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古人以脉上辨内外伤于人迎、气口 ① 。人迎脉大于气口为外伤，气口脉大于人迎为内伤 ② 。此辨固是，但其说有所未尽耳。外感风寒，皆有余之证，是从前客邪来也，其病必见于左手，左手主表，乃行阳二十五度 ③ 。内伤饮食及饮食不节，劳役所伤，皆不足之病也，必见于右手，右手主里，乃行阴二十五度。故外感寒邪，则独左寸 ④ 人迎脉浮紧，按之洪大。紧者急甚于弦，是足太阳寒水之脉，按之洪大而有力，中见手少阴心火之脉 ⑤ ，丁与壬合 ⑥ ，内显洪大，乃伤寒脉也。若外感风邪，则人迎脉缓，而大于气口一倍，或二倍、三倍。内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍；伤之重者，过在少阴则两倍，太阴则三倍，此内伤饮食之脉。若饮食不节，劳役过甚，则心脉变见于气口，是心火刑肺，其肝木挟心火之势亦来薄肺，经云：侮所不胜，寡于畏者是也。故气口脉急大而涩数，时一代而涩也。涩者，肺之本脉；代者，元气不相接，脾胃不及之脉。洪大而数者，心脉刑肺也；急者，肝木挟心火而反克肺金也。若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于五脉，数中显缓，时一代也。如饮食不节，寒温失所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见，惟内显脾脉之大数微缓，时一代也。宿食不消，则独右关脉沉而滑。经云：脉滑者，有宿食也。以此辨之，岂不明白易见乎！但恐山野间卒无医者，何以诊候？故复说病证以辨之。
①人迎气口：在不同的古籍里，所指不同。此处指《内经》所说，颈动脉为人迎，桡动脉为气口。
②人迎主外，气口主内，故人迎脉大于气口为外感，气口脉大于人迎为内伤。
③《灵枢·营卫生会》：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”
④左寸：指左侧寸脉，寸关尺之意，非寸口。
⑤中见手少阴心火：左侧寸脉本就主手少阴心，“左手心肝肾，右手肺脾命”。
⑥丁与壬合：丁指心，壬指太阳寒水。
古人靠人迎和气口脉来分辨内外伤，人迎脉大于气口为外感，气口脉大于人迎为内伤。此种辨别方法当然没有问题，但还不够完备。外感风寒都是有余之实证，由外邪而来，症状必定在左手表现出来。左手主表，行于阳二十五度；内伤饮食劳役属于不足之虚证，症状见于右手，右手主里，行于阴二十五度，所以外感寒邪就会左侧寸脉和人迎脉浮紧，按下去感觉洪大。紧脉摸上去紧张感比弦脉更甚，属于寒邪的脉象，按上去洪大有力，又夹有手少阴心的脉象，丁属火，壬属水，二者相合，就显出洪大脉，说明患者伤于寒邪。如果外感风邪，则是人迎脉缓，大于气口一倍、两倍或者三倍。内伤饮食，右边寸脉气口大于人迎一倍，严重者，在少阴则两倍，太阴则三倍，这就是内伤饮食的脉象。如果饮食不节，劳役过甚，心的脉象就会出现在气口，属于心火克金，肝火也依仗心火的气势反侮于肺金。《内经》说：缺少了所畏惧的东西，就会出现反侮它所不胜的那一行。气口数、大、涩，有时还会出现代脉。涩是肺的本脉，代是元气不相接替，脾胃不足的脉象。洪大而数，是心火克肺金，即是肝木侮肺金。如果劳役所伤不是很重，则右侧关脉大而数，比其他五个地方的脉都大，数脉中还显出缓象，偶尔还有代脉。如果饮食不节，寒温失度，那么右侧关脉先受伤，有的病还隐藏起来不好发现，唯独右关脾脉大、数、缓，偶尔出现代脉。宿食不能消除，则右侧关脉沉滑。《内经》说：脉滑是有宿食。这么看来，不是很明白的事情吗？本来诊脉就足够了，就怕山野之中没有医生，那就不好办了，所以后面会再加上很多症状的辨析。
一、关于人迎气口
有前辈学者指出，东垣的人迎气口指的是“左寸人迎”，“右寸气口”。此论似有待讨论。个人认为此处人迎当指颈动脉，气口当指桡动脉。
1．东垣熟读《灵枢》《素问》，下面的理论东垣一定了然于胸。
《灵枢·终始》：“持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。”
《灵枢·寒热病》：“颈侧之动脉人迎。”
《灵枢·禁服》：“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来。”
因此，《内经》时代，人迎指颈动脉，气口（寸口、脉口）指桡动脉，人迎主外，气口主内，人迎脉大于气口为外感，气口脉大于人迎为内伤。
在文中，东垣说“此辨固是，其说有未尽”。似乎说明他并不反对这些观点。
2．《脉经》中的确提到过“关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口”。然而《脉经》与《伤寒论》一脉相承，而东垣在《内外伤辨惑论》中绝少引用《伤寒论》和《脉经》这一系的理论，却广泛地引用《灵枢》《素问》。
东垣的老师，易水张元素先生的理论也非植根于伤寒法，而是以《灵枢》《素问》为基础。
再考虑到东垣立内伤之法就是由于仲景外感的治法在当时的情况下疗效不佳，所以他不大可能特别赞同《伤寒论》和《脉经》的理论。
因此我认为，《内外伤辨惑论》的寸口人迎与《内经》是一致的。
二、外感与内伤脉象的小结
①外感寒邪：左寸和左人迎浮紧、洪大。
②外感风邪：人迎脉缓，大于气口。
③内伤饮食：右寸和右气口大于人迎。
④饮食不节、劳役过甚：气口脉急大涩数，时一代而涩。
⑤不甚劳役：右关脉大而数，数中显缓，时一代。
⑥宿食不消：独右关脉沉滑。
三、《脉学》口中易说，指下难明，初学中医将重点放到症状体征上似乎更好。