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复有一等，乘天气大热之时，在于路途中劳役 ① 得之，或在田野间劳形得之；更或有身体薄弱，食少劳役过甚 ② ；又有修善常斋之人，胃气久虚，而因劳役得之者，皆与阳明中热白虎汤证相似，必肌体扪摸之壮热，必躁热闷乱，大恶热，渴而饮水，以劳役过甚之故，亦身疼痛。始受病之时，特与中热外得有余之证相似，若误与白虎汤，旬日必死。此证脾胃大虚，元气不足，口鼻中气皆短促而上喘。至日转以后，是阳明得时之际，病必少减。若是外中热之病，必到日晡之际，大作谵语 ③ ，其热增加，大渴饮水，烦闷不止；其劳役不足者，皆无此证，尤易为分解。若有难决疑似之证，必当待一二日而求医治疗，必不至错误矣。
①劳则气耗。《素问·举痛论》：“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”
②食少和劳役都是伤人脾胃之气的因素。
③实则谵语，虚则郑声。
还有一种，天气很热的时候，在路途中劳役或者田野间劳形所得。还有身体本来就薄弱，进食又少，劳役过甚；又有出家斋戒之人，胃气一直虚弱，因劳役得病。上面这些都跟阳明白虎汤证很相似，触摸起来肌肤壮热，躁热闷乱，怕热，口渴想喝水，这都是劳役过甚的原因，身上也很疼痛。刚开始得病的时候，跟白虎汤证相似，如果误服白虎汤，不到十天必死。本病脾胃虚弱，元气不足，口鼻气短，得病后过一天，到阳明当令的时候病情自然会减轻。如果是外感热证，到了日晡的时候，就会出现谵语，热甚，口渴想喝水，烦闷；劳逸不足之证都没有这些现象，还是好分辨的。如果有不好分辨的疑难，得等一两天之后再求医治疗，就不至于弄错。
此段讲劳役内伤与外感中热的鉴别。此二者共同点在于都有发热，心烦，渴欲饮水；区别在于内伤必定是气短喘促，外感必定是谵语，热盛，大渴引饮。前者当补中益气，后者必用白虎汤，不可混淆。