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外伤寒邪 ① 之证，与饮食失节，劳役形质之病，及内伤饮食 ② ，俱有寒热。举世尽将内伤饮食失节、劳役不足之病，作外伤寒邪、表实有余之证，反泻其表，枉死者岂胜言哉！皆由不别其寒热耳。今细为分解之。
外伤寒邪，发热恶寒，寒热并作。其热也翕翕发热 ③ ，又为之拂拂发热，发于皮毛之上，如羽毛之拂，明其热在表也，是寒邪犯高之高者也。皮肤毛腠者，阳之分也，是卫之元气所滋养之分也。以寒邪乘之，郁遏阳分，阳不得伸 ④ ，故发热也。其面赤，鼻气壅塞不通，心中烦闷，稍似袒裸，露其皮肤，已不能禁其寒矣，其表上虚热，止此而已。其恶寒也，虽重衣下幕，逼近烈火，终不能御其寒；一时一日，增加愈甚，必待传入里作下证乃罢。其寒热齐作，无有间断也。其内伤饮食不节，或劳役所伤，亦有头痛、项痛、腰痛，与太阳表证微有相似，余皆不同，论中辨之矣。内伤不足之病，表上无阳，不能禁风寒也，此则常常有之；其躁热发于肾间者，间而有之，与外中寒邪，略不相似。其恶风寒也，盖脾胃不足，荣气下流而乘肾肝，此痿厥气逆之渐也。若胃气平常，饮食入胃，其荣气上行，以舒于心肺，以滋养上焦之皮肤，腠理之元气也；既下流，其心肺无所禀受，皮肤间无阳，失其荣卫之外护，故阳分皮毛之间虚弱，但见风见寒，或居阴寒处、无日阳处，便恶之也，此常常有之，无间断者也。但避风寒及温暖处，或添衣盖，温养其皮肤，所恶风寒便不见矣。是热也，非表伤寒邪，皮毛间发热也。乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而躁热。上彻头顶，傍彻皮毛，浑身躁热，作须待袒衣露居，近寒凉处即已，或热极而汗出而亦解。彼外伤恶寒发热，岂有汗出者乎 ⑤ ？若得汗，则病愈矣。以此辨之，岂不如黑白之易见乎？
当内虚而伤之者，躁热也，或因口吸风寒之气，郁其阴火，使咽膈不通，其吸入之气欲入，为膈上冲脉之火所拒，使阴气不得入，其胸中之气为外风寒所遏而不得伸，令人口开目瞪，极则声发于外，气不能上下，塞于咽中而气欲绝。又或因哕、因呕、因吐，而躁热发必有所因，方有此证，其表虚恶风寒之证复见矣。表虚之弱，为阴火所乘，躁发须臾而过，其表虚无阳，不任风寒复见矣。是表虚无阳，常常有之，其躁热则间而有之，此二者不齐，躁作寒已，寒作躁已，非如外伤之寒热齐作，无有间断也。
百病俱有身热，又谓之肌热，又谓之皮肤间热，以手扪之方知者是也，乃肌体有形之热也，亦须皆待阴阳既和，汗出则愈矣。慎不可于此上辨之，以其虚实内外病皆有之，故难辨耳。只依此说，病人自觉发热恶寒之热及躁作之热上辨之，为准则矣。
①表实寒证，寒热同时出现，恶寒加衣覆被不得缓解，不能自汗解除症状。
②里虚寒证，寒热间歇发作，寒而不热，热而不寒，加衣烤火能缓解，可以自汗解除症状。
③翕翕发热：形容如同羽毛覆盖之温和发热，见伤寒论桂枝汤证。
④阳不得伸：外感实寒证主要的病机在于阳气不得伸展，治疗主要在于泄其邪实，阳气即得伸展；相对应的，内伤虚寒证恶寒（畏寒）的病机在于阳气不足，治疗要点在于补其不足。
⑤不一定汗出皆是虚证，伤寒论太阳中风证亦可见恶寒发热汗出。
外感与内伤都会导致寒热症状。世间把饮食劳逸的虚证，当作外感寒邪导致的表实证，反而用了泻法，导致了许多误治。这都是不能辨别寒热症状导致的。现在我详细解释于下。
外感寒邪，发热恶寒同时出现。这种发热发于皮毛之上，像羽毛盖在皮肤上，这是属于热在表，是寒邪侵犯了体表。皮肤、毛发、腠理，都属于阳，靠卫气滋养。感受寒邪之后，遏制了阳气，导致阳气不能伸展，所以出现发热。患者面红，鼻塞，心中烦闷，脱衣也不能缓解寒冷，这是体表虚热。这种患者恶寒，尽管加衣覆被，烤火，也不能缓解寒冷，甚至一天之内症状反而更重，一直要等到传入里证，用下法治疗才能好。其寒热同时出现，不会间断。
内伤饮食不节，或者劳役所伤，也会出现头痛，颈项痛，腰痛，和太阳表证很像，但其余症状就不同了，待会详细说。内伤虚证，体表缺少阳气，因此怕冷的症状会反复出现。躁热从肾发出来的偶尔也有，但是跟寒邪所伤的症状还是不太一样。这种患者怕风寒是因为脾胃不足，荣气下流，影响到了肝肾，容易导致痿证、厥证和气逆。如果胃气正常，进食后，营养吸收上行，在心肺得到散布，就能滋养上焦皮毛腠理的元气。但是中气下陷，心肺就无营养可以吸收了，皮肤间没有阳气，失去了营卫之气的保护，皮毛之间虚弱，一旦感受风寒，或者居住在寒冷的地方，就出现怕冷的症状。这种症状随时出现，不间断。但是只要能够避开风寒，到温暖的地方，或者加衣服被子，温养皮肤，恶风寒的症状就消失了。这种热不是体表感受寒邪，皮毛间发热，而是肾间感受了脾胃之气下陷传过来的湿气，闭塞在下面，而使阴火上冲，出现的蒸蒸躁热，上至头顶，旁至皮毛，全身躁热，必须脱了衣服，露出皮肤，到寒凉的地方，或者热到出汗才能缓解。外伤恶寒发热能出汗么？如果出汗，那么病就好了呀。这样看来，外感和内伤的区别不是很明显吗？
如果是内虚而受邪，躁热，或者因为口吸入风寒之气，遏制了阴火，咽膈不通，吸入的气想进入体内，被膈上的冲脉之火拒绝，使得阴气不能进入，胸中之气又被风寒遏制不能伸展，使人张口目瞪，喘息声很明显，上气不接下气，堵塞在咽喉就像要断气了一样；又或者因为打嗝、呕吐。总之躁热症状出现肯定有原因方有此证，表虚怕风寒的症状又出现了。体表虚，阴火就压制了体表之气，躁热一会儿就好了，表虚没有阳气，不能耐受风寒的情况又出现了。这是表虚无阳气，症状经常都出现，躁热则是间断出现，寒和热两者不会同时，恶寒则不发热，发热则不恶寒，不像外感寒热同时出现，并且不间断。
很多病都会出现发热，又叫肌热，又叫皮肤间热，用手触摸就知道了，这是肌体有形的热，也需要等阴阳相合，汗出就好了，千万不可因为虚实内外都有这症状，而难以辨别。只能依照我的方法，以病人自觉发热恶寒的热和躁热辨别为准则。
外感：寒热同时出现，恶寒加衣覆被不得缓解，不能自汗解除症状。
内伤：寒热间歇发作，寒而不热，热而不寒，加衣烤火能缓解，可以自汗解除症状。