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德国Human Med公司的专利水动力技术获得中国国家食品药品监督管理总局（China Food and Drug Administration，CFDA）和美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准，大量应用于外科手术，并获得了一致认可，具有同样机制的Body-jet水动力辅助吸脂系统（图3-4）采用螺旋式水刀，通过加压水流精确作用于目标组织，有选择性地分离脂肪细胞。运用水动力辅助吸脂（water-jet assisted liposuction，WAL）技术，避免对血管和神经造成损伤，减轻水肿，显示出治疗快速、效果明显、无风险的明显优势。该系统在一定程度上将脂肪获取、提纯及注射等过程形成稳定条件下的操作，将部分可控条件形成较为统一的标准，较传统脂肪抽吸法有明显优势。
在脂肪收集方面，该系统采用了螺旋水刀技术无损伤分解脂肪。水动力吸脂系统可以间歇性发射向下30°的扇形水流（图3-5），水流压力可调节，利用轻柔的加压水流分解脂肪，水动力系统喷射肿胀液的水流可将脂肪细胞冲散，而非打碎，减少了损伤，极大保护了脂肪细胞活性，且不损害神经血管等组织。同时该系统使用非肿胀技术，在吸脂区域仅需注入低剂量麻醉渗透液，不会破坏用于移植的脂肪细胞活性。吸脂过程中吸脂压力可调节，最低可降低到-0.5 bar，进一步保存脂肪细胞完整性，提高了脂肪细胞存活率。
在脂肪纯化方面，水动力系统使用了创新的内置二级过滤系统（图3-6）：可萃取出适于移植的完整活性脂肪，将抽吸物中的纤维组织有效分离，无须离心，保留了细胞营养活性因子，最大限度减少了脂肪细胞的损伤，避免了传统过滤方法致使脂肪细胞大量死亡的缺陷。它的无菌密封循环系统可避免脂肪细胞与空气接触，降低发生污染可能，可重复使用。
图3-4 Body-jet水动力辅助吸脂系统
图3-5 扇形水流
图3-6 储脂系统
（1）术前检查一次性耗材包装完整。
（2）洗手消毒后，在无菌操作台完成脂肪抽吸收集套装的安装。（图3-7）
（3）脂肪收集罐的安装：分别安装过滤槽、排水管，注意排水管密封圈、脂肪收集罐密封圈的安装，脂肪抽取孔密封塞封闭，脂肪收集罐放置于固定基座（罐身刻度对准基座缺口）。
（4）一次性耗材的连接：喷管手柄尾端咖啡色接口连接脂肪收集罐中过滤槽插孔，带保护套的插管（两个）交予台下护士，连接溶液袋，蓝色接口交予台下护士，接负压装置，另一端接脂肪收集罐排水管，封闭塞封闭排水孔。（图3-8）
图3-7 脂肪抽吸收集套装
图3-8 一次性耗材的连接
（5）注水套管安装至喷射手柄上，少量注水即可开始吸脂。（图3-9）
图3-9 喷射手柄
1. 术前设计 受区脂肪注射范围及吸脂部位标记：患者取站立位，常规拍摄术前对比照，确定脂肪注射受区范围。脂肪供区选择：选取皮肤弹性好、皮下脂肪丰富的部位，如双侧大腿、上下腹部及髂腰部等，并可达到减肥塑身效果。
2. 麻醉 可以选用静脉麻醉结合硬膜外麻醉，也可以直接使用气管插管全身麻醉。肿胀液配制：生理盐水3000 mL，2%利多卡因40 mL，1:1000肾上腺素3.0 mL，5%碳酸氢钠液37.5 mL。
3. 使用Body-jet水动力吸脂机进行脂肪收集
（1）注水：连接水动力吸脂系统，将注水挡位调节至1挡或2挡，在供区隐秘部位做约0.5 cm切口，脂肪层内插入注水针，踩动脚踏，注入适量肿胀液，不必如传统吸脂法过度灌注，注水过程中，要随时调整水流喷射方向，在水流引导下，逐渐移动前行，直至注射区域皮肤发白、皮下脂肪松动、手捏后有捻发感。
（2）吸脂：注水完成后，等待5~10 min，调节水动力吸脂机负压挡至1挡或2挡，将注水针更换为吸脂管，开始脂肪收集。吸脂手术过程动作尽量轻柔，以减少对脂肪颗粒的损伤。吸脂的层次不要过浅或在同一个部位反复抽吸，以免引起皮肤表面的不平整。吸脂过程中要注意观察吸脂管中物质的性状，若有出血可踩动脚踏，边注水边抽吸以减少出血。完整的脂肪细胞通过水动力系统过滤分离，储存于无菌收集瓶中。（图3-10）
（1）脂肪抽吸结束，打开密封塞，将吸水针缓慢插入脂肪收集罐底部，封闭侧孔，将罐中剩余水排出。
（2）用吸脂针将脂肪收集罐中的脂肪抽取至50 mL或20 mL孔针中，置于静置架。
（3）静置排出少量水分后，利用转换器将脂肪自50 mL（或20 mL）孔针转注至10 mL注射器中。（图3-11）
（1）注射肿胀液的强度和压力几挡可调，可根据情况自行选择相应的强度。
（2）通过自动注射肿胀液，节省了注射肿胀液的时间，减轻了医生的体力消耗。
（3）肿胀液的注射在全封闭环境中进行，避免污染。
图3-10 脂肪收集罐
图3-11 脂肪移至注射器
（4）使用麻醉和肿胀液的注射比传统方法较为均匀，总体注射肿胀液剂量少，术后出现明显水肿的概率低。
（5）通过螺旋式水流的冲刷，将脂肪组织分离并用较小的负压温和地吸取脂肪，最大限度减少对脂肪组织的损伤。
（6）在吸脂的过程中可以同时注射肿胀液，使吸脂较轻松同时减少出血。
（7）储脂瓶带有过滤装置，滤除吸脂过程中夹杂的纤维结缔组织，脂肪在转移和注射过程中更加的平顺，没有过大的阻力。
（8）脂肪的转移过程在密闭环境中进行，有效防止脂肪移植的感染问题。
（熊猛）