前言

心血管疾病、恶性肿瘤及脑血管疾病是危害人类健康的三大疾病，其中，心血管疾病堪称“头号杀手”。由于其具有病情变化快、死亡风险高等特点，心血管住院总医师每天都面临着大量的急会诊、普通会诊等工作，会诊病例中有内科其他疾病的患者合并心血管疾病，有外科手术患者需做术前心血管风险评估，有妇产科合并心内科疾病的患者需做术前或分娩风险评估，也有（如慢性房颤患者）因各种原因所致心力衰竭患者，冠心病支架植入术后患者合并消化道出血，脑出血或需要做非心脏手术等病例会诊内容涉及心功能的评估，抗凝、抗血小板药物如何使用等问题，专业性很强，出去会诊的住院总医师未必交代得明白，又反复请示上级医师，甚至临床科室反复请会诊。基于上述理由，我们产生了一个念头，邀请长期工作在临床一线的具有丰富临床经验的医师，编写一本《心血管内科会诊纪要》，解答临床会诊工作中经常遇到的难题，以满足请会诊科室和出去会诊的心血管医师临床之需。由于水平有限，难免有疏漏，不足之处还望读者不吝批评指正。

本书分七个章节介绍心血管医生会诊时最常见的问题。本书第一章介绍冠心病，冠心病是心血管危急重症中发病率最高、涵盖内容最广的疾病，包括急性胸痛的鉴别诊断、ACS的诊治流程、猝死的诊治、危险程度的识别、治疗的策略、并发症的处理、用药的管理等。第二章讲述心力衰竭的处理。心力衰竭是心血管疾病最后的“战场”，不仅发病率高，部分患者还合并复杂的临床情况，本书除了介绍心力衰竭的基本知识，还增加了会诊时经常遇到的呼吸困难和水肿的鉴别诊断。第三章介绍心律失常。心律失常是大部分医生不敢触碰的难点，本书从各种高危心律失常的识别和紧急处理的角度，能让低年资医生快速掌握快速识别和处理的原则。第四章及第五章分别讲述了高血压、心包与瓣膜病的各种临床情况，其中难治性高血压、继发性高血压、肺动脉高压均是会诊高频率出现的疾病。第六章介绍妊娠合并各种心血管疾病的处理原则，随着二胎政策和女性受教育程度的增加，高龄产妇及有合并基础疾病的产妇呈井喷式的增加，会诊医生会越来越需要掌握这方面知识。第七章介绍非心脏外科手术风险评估，这是外科系统非常大量的会诊需求，本书从术前评估、手术风险分类、围手术期心血管评估方法、合并心血管疾病的处理、围手术期检查等五个方面进行讲述。

当然，心血管医师会诊时遇到的问题绝不会局限于以上内容，本书旨在让会诊医师了解最常见的临床情况及最有效的处理方法，以满足大部分的临床需求。

编者