超声引导脊柱源性疼痛注射治疗中国专家共识最新章节_王祥瑞著

二、超声引导颈椎源性疼痛注射治疗实施条件

（一）患者准备

行择期神经阻滞前需常规禁食8小时。手术前常规开放一条外周静脉通路，必要时建立中心静脉通路后再行穿刺。监测生命体征变化（无创血压、心电图和氧饱和度）。穿刺前可静脉注射咪达唑仑0.02～0.06mg/kg进行镇静（小儿患者可给予氯胺酮0.5～1mg/kg）。对于呼吸困难患者应慎用镇静药物，同时进行鼻导管或面罩吸氧。

（二）抢救设施

颈椎源性疼痛的神经阻滞应在手术室内或安排在单独施行神经阻滞，具备一定空间的独立区域。注射起效时间因靶神经种类、药物种类、患者个体差异性等不同而有较大变化。医生有充足的时间与空间实施操作与术后评估。常规配置监护设备，氧气供应，抢救药品与相关物资。

（三）无菌原则

穿刺部位常规消毒铺无菌单。探头及连接线可使用无菌保护套，以保证无菌操作，防止穿刺部位感染，同时避免消毒液损伤探头。

（四）探头的选择

超声波的发出与接收装置即为探头。主要分为线阵探头（高频探头）与凸阵探头（低频探头），前者分辨率高，但穿透性差；后者分辨率低，但穿透率强。进行前路及侧路颈椎神经阻滞时，目标结构较浅，选择线阵探头（高频探头）；而进行后路颈椎神经阻滞时，目标神经较深，选择凸阵探头（低频探头）。

（五）进针方式

根据穿刺方向与探头长轴关系分为平面内与平面外技术，前者优势在于超声影像中可观察到针身及针尖；后者可在超声图像中表现为一个高回声亮点，缺点在于无法区分针尖与针身。神经阻滞过程中，可优先使用平面内进针法，避免并发症的发生。