下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者首次阳性胸部CT病灶表现多样，主要表现：
（1）渗出性改变，肺内病灶以多发磨玻璃样密度影为主，边界不清，其内常出现血管增粗。磨玻璃样密度影即病变肺组织透亮度降低，呈“磨砂玻璃样”改变，其内血管纹理可见，病理基础是炎症细胞和渗出液导致肺泡间隔增厚、肺泡萎陷及局部毛细血管血容量增加，肺泡腔被部分填充。此时患者症状多较轻，处于病程早期。当肺内病灶密度增高时，表明病程发展处于进展期，肺泡内渗出较前增多，部分融合。
（2）病灶邻近胸膜增厚常见，考虑与病灶主要分布于胸膜下有关，其炎性渗出累及胸膜导致局部的胸膜反应。
（3）肺间质性改变，表现为间质间隔增厚，主要为小叶内间隔及胸膜下间质增厚为主，肺内表现为多发条索样及条片状稍高密度影，少数病人可见“铺路石征”及“反晕征”。
（4）肺内实变影及“空气支气管征”较少见，当出现实变影时，可提示病情进展。
（5）胸腔积液较少见，未见淋巴结肿大。
新型冠状病毒肺炎患者肺内病灶在各个肺叶均可发生，但主要分布于胸膜下和／或双肺外周、肺下叶，这可能与病毒性肺炎早期易累及终末细支气管和呼吸细支气管、进而累及整个肺小叶以及弥漫性肺泡损伤等病理机制有关。