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七、治疗与转归

(一)治疗

1.一般治疗

(1)以支持治疗为主,维持内环境稳定,并密切监测生命体征、夹指血氧饱和度等。

(2)根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋白(CRP)、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,必要时行动脉血气分析,复查胸部影像。

(3)根据血氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施。

(4)抗病毒治疗:可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔。

(5)抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。

2.重型、危重型病例的治疗

(1)治疗原则:在对症治疗的基础上,积极防治并发症,预防继发感染,及时进行器官功能支持。

(2)呼吸支持;循环支持;免疫治疗等。

(3)其他治疗措施可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5天)使用糖皮质激素;维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。

3.中医治疗

(二)预后及转归

广州市第八人民医院收治的295例新型冠状病毒肺炎患者,经过综合治疗后,绝大部分患者好转或临床治愈出院;1例死亡;死亡率为0.3%。

(三)死亡病例分析

广州市第八人民医院新型冠状病毒肺炎患者1例82岁男性,既往长期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史,新型冠状病毒感染后,病情进展迅速,引起全身多器官功能障碍,病程后期合并严重细菌、真菌感染,导致进一步重度急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭及弥散性血管内凝血,病情恶化,经过全力抢救不治死亡。

本书第10章对临床死亡病例的影像、尸检病理进行了初步综合研判。 L15LGR924LrCuy8Rhusciz0jlnSECVQJSHxdDtwxnHiZRfnH8iWf7zOmRLcq90v8

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