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第六章
拟胆碱药

一、选择题

(一)A型题

1.毛果芸香碱对眼睛的作用包括 (  )

A.瞳孔缩小,升高眼内压,调节痉挛

B.瞳孔缩小,降低眼内压,调节痉挛

C.瞳孔扩大,升高眼内压,调节麻痹

D.瞳孔扩大,降低眼内压,调节麻痹

E.瞳孔缩小,降低眼内压,调节麻痹

2.下列选项,可直接激动M、N胆碱受体的药物是 (  )

A.毛果芸香碱

B.新斯的明

C.卡巴胆碱

D.毒扁豆碱

E.阿托品

3.下列选项,属于醋甲胆碱的作用是 (  )

A.仅阻滞M胆碱受体

B.阻滞M、N胆碱受体

C.对M胆碱受体具有相对选择性

D.仅阻滞N胆碱受体

E.抑制胆碱酯酶

4.与扩瞳药交替滴眼治疗虹膜睫状体炎的药物是 (  )

A.阿托品

B.毛果芸香碱

C.新斯的明

D.普鲁卡因

E.乙酰胆碱

5.治疗术后腹气胀应选用 (  )

A.乙酰胆碱

B.新斯的明

C.安贝氯铵

D.阿托品

E.毒扁豆碱

6.解救筒箭毒碱过量中毒,首选药物是 (  )

A.毒扁豆碱

B.新斯的明

C.加兰他敏

D.乙酰胆碱

E.烟碱

(二)B型题

A.毛果芸香碱

B.烟碱

C.乙酰胆碱

D.氯贝胆碱

E.毒蕈碱

7.用于治疗青光眼的是 (  )

8.直接激动N胆碱受体的是 (  )

A.毛果芸香碱

B.烟碱

C.乙酰胆碱

D.氯贝胆碱

E.新斯的明

9.选择性激动M胆碱受体的是 (  )

10.抑制胆碱酯酶的是 (  )

(三)X型题

11.下列选项,属于毛果芸香碱对眼的作用的是 (  )

A.瞳孔缩小

B.降低眼内压

C.睫状肌松弛

D.调节痉挛

E.视近物清楚

二、名词解释

12.调节痉挛

三、填空题

13.乙酰胆碱对心血管系统的药理作用有:________、________、________、________和________。

14.毛果芸香碱对眼的作用是:________、________、________。

15.毛果芸香碱可选择性激动________受体,对________和________作用最明显。

16.毛果芸香碱使睫状肌________,悬韧带________,晶状体________。

四、判断说明题

17.新斯的明可用于骨骼肌松弛药过量时的解救。

18.毛果芸香碱滴眼时应压迫内眦。

五、简答题

19.胆碱受体激动药分几类?并各举一代表药。

20.新斯的明的药理作用。

六、论述题

21.去除神经支配的眼使用毛果芸香碱和新斯的明分别会出现什么结果?为什么?

参考答案

一、选择题

(一)A型题

1.B 毛果芸香碱使瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小;同时使虹膜向中心拉紧,前房角扩大,房水回流通畅,使眼内压降低;由于作用于睫状肌M受体,使远物难以清晰成像于视网膜上,故视近物清楚,为调节痉挛。

2.C 卡巴胆碱直接作用于M、N受体,作用与Ach相似;毛果芸香碱是直接作用于M受体的节后拟胆碱药;新斯的明、毒扁豆碱通过胆碱酯酶抑制作用而出现M、N样作用。

3.C 醋甲胆碱是直接作用于M、N受体的拟胆碱药,但其对M胆碱受体有相对选择性,作用强。

4.B 毛果芸香碱和扩瞳药阿托品交替滴眼,以防虹膜和晶状体粘连。

5.B 新斯的明为胆碱酯酶药,对膀胱和肠道作用明显,用于术后胀气和尿潴留。

6.B 筒箭毒碱能与Ach竞争性地与运动终板膜上的N 2 受体结合,产生肌松作用。新斯的明是胆碱酯酶抑制药,除抑制胆碱酯酶外,还能直接兴奋骨骼肌运动终板上的N 2 胆碱受体,以及促进运动神经末梢释放Ach,从而减弱筒箭毒碱对N 2 受体的竞争力,并取得优势,产生兴奋作用,可使Ach增多,故可对抗肌松药筒箭毒碱中毒引起的肌肉松弛。

(二)B型题

7.A 毛果芸香碱可缩小瞳孔,使瞳孔括约肌收缩,虹膜向中心拉紧,虹膜根部变薄,导致前房角间隙扩大,易于房水流通,而使眼内压降低,而治疗青光眼。

8.B 烟碱能与N受体结合,直接兴奋N受体。

9.A 毛果芸香碱是直接激动M胆碱受体的药物,具有缩小瞳孔、降低眼内压、调节痉挛作用,临床用于青光眼。

10.E 新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制药,可使Ach免遭水解,而呈现M、N样作用。

(三)X型题

11.ABDE 毛果芸香碱直接兴奋M受体,使瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小,同时使虹膜向中心拉紧,前房角扩大,房水易流通,降低眼内压,由于作用于睫状肌M受体,使远物成像于视网膜前,故看近物清楚,远物模糊,为调节痉挛。

二、名词解释

12.拟胆碱药如毛果芸香碱,可激动眼睫状肌M受体,使睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增加,故不能将远处物体成像在视网膜上,视远物模糊,适于视近物,此现象称调节痉挛。

三、填空题

13.舒张血管;减弱心肌收缩力;减慢心律;减慢房室结和浦肯野纤维传导;缩短心房不应期

14.缩瞳;降低眼内压;调节痉挛

15.M;眼;腺体

16.收缩;松弛;变凸

四、判断说明题

17.不正确。新斯的明是胆碱酯酶抑制药,可使Ach增多,故可对抗非去极化肌松药如筒箭毒碱中毒引起的肌松弛,而不能对抗除极化肌松药如琥珀酰胆碱中毒引起的肌松弛。

18.正确。滴眼时应压迫内眦,避免药液流入鼻腔,避免因吸收而产生副作用。

五、简答题

19.分三类:①M及N胆碱受体激动药,如乙酰胆碱。②M胆碱受体激动药,如毛果芸香碱。③N胆碱受体激动药,如烟碱。

20.兴奋骨骼肌,收缩胃肠、膀胱平滑肌,对心血管、眼、腺体也有作用。

六、论述题

21.毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体,因此在去除神经支配的眼中使用毛果芸香碱时,毛果芸香碱依然能引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。而新斯的明不能直接作用于M胆碱受体,它是通过抑制Ach活性而起作用,因此在去除神经支配的眼中滴入新斯的明,新斯的明对眼睛不能产生与毛果芸香碱一样的作用。 WzB4n8iaxHgjwuGJnoXXsidN2sY3DmKS9NYNLmEu9zJ6xy1veyI9ph3Xv3iEgX+N

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