第三节
内科护理专科管理

当内科护理从普通护理技术向复杂专科技术过渡，从执行疾病治疗任务到覆盖全人照护，内科循证护理成绩斐然，而且临床内科护理实践与研究不断走向深入，内科护理专业角色扩展，都预示着内科护理专科化发展将成趋向。现在，我国护理学专业已升为一级学科，国家卫生和计划生育委员会医政医管局、国家中医药管理局等已遴选出若干重点护理专科，护理专科分化将成必然趋势。

一、内科病房单元

内科病房单元收治患者按系统疾病分类或集中管理。

一个独立的内科护理单元一般设30～50张病床，1～2张抢救床。病区要求通风采光良好，环境安静，空气新鲜。病区分病房和附属用房两部分。主要附属用房包括治疗室、处置室、护士站（办公室）、医生办公室、医护值班室等。病区应配备抢救车、治疗车、护理车、发药车、平车、轮椅、洗头车等常用护理设备设施。

二、内科护理人力资源管理

①内科病房必须配备一支与科室发展规模相适应的护理专业队伍，在年龄、学历和职称层次上形成梯队，结构合理，护士与实际开放床位（收治患者数）之比≥0.4∶1，以满足病房可持续发展的需要。②护理人员应具备其特有的职业素质，包括道德素质、人文素质、业务素质和身体素质，以维护生命、减轻痛苦、预防疾病、促进健康为服务宗旨，一切以患者为中心，满足患者合理需要。

三、内科病房的护理常规

①患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动，危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息。②病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温相对恒定。③按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良及昏迷患者应当做好皮肤的护理，防止压疮的发生。④新入院患者，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各1次，体温超过37.5℃或危重患者，每4～6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。⑤严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。根据病情需要，准确记录出入量。⑥饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。⑦及时准确地执行医嘱。入院24小时内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集和及时送检。认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。⑧了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。⑨根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电除颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心律失常药、强心药、升压药。 I4ZZ5LA1vuh2fsftpJsn4z7s9UKDQjiZnMRnX/dgBXVifFBt9XAAmtfjBezJoWBV