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二、非选择题

(一)名词解释

1.肿瘤 2.异型性 3.癌前病变 4.原位癌 5.种植性转移 6.副肿瘤综合征 7.癌症性恶病质 8.原癌基因 9.多形性腺瘤 10.癌肉瘤 11.异位内分泌综合征 12.癌 13.肉瘤 14.肿瘤实质 15.肿瘤演进 16.肿瘤异质化 17.肿瘤抑制基因 18.转移 19.浸润性生长 20.非典型增生 21.印戒细胞癌 22.肿瘤的直接蔓延 23.膨胀性生长 24.外生性生长 25.肿瘤的分级 26.肿瘤的分期 27.畸胎瘤

(二)填空题

1.肿瘤的生长方式有: 三种。

2.肿瘤的扩散方式有:

3.肿瘤的转移途径有:

4.肿瘤的组织结构包括 ,其生物学行为主要由 决定。

5.肿瘤的命名原则为:

6.黏液癌,黏液积聚于细胞内,将细胞核挤向一边,细胞呈 ,称为 。黏液癌的肉眼观呈 ,故又称

7.肿瘤细胞的异型性表现为 ,尤其常以 为诊断恶性肿瘤的重要依据。

8.血道转移常见的器官是: 。血道转移瘤的特点是:

9.肿瘤的异型性包括 两方面。

10.肿瘤恶性程度越高,细胞的异型性越 ,分化程度越 。反之,异型性越小,其分化程度越 ,常为 肿瘤。

11.恶性肿瘤常呈 生长,触诊时肿瘤表面 ,境界 ,术后易复发。良性肿瘤常呈 生长,触诊时肿瘤表面 ,境界 ,术后不易复发。

12.高分化鳞癌癌巢中常可见 ,癌细胞间可见

13.根据 ,通常将肿瘤分为良性和恶性两大类。

14.影响肿瘤生长速度的因素有:

15.常用恶性肿瘤的分级法:I级表示 ;Ⅱ级表示 ;Ⅲ级表示

16.肿瘤TNM分期:T代表 、N代表 、M代表

17.良性肿瘤对机体的主要影响是 ,此外还可发生

18.女性乳腺常见的腺瘤是 ,镜下可见 两种成分。

19.卵巢常见的腺瘤是 ,根据腺上皮的不同又可分为 两型。

20.腮腺常见的肿瘤是 ,镜下可见 等多种成分。

21.息肉状腺瘤多见于 ,特点是

22.平滑肌瘤最多见于 ,其次见于

23.血管瘤可分为: 。其不同于一般良性肿瘤的特点是

24.骨肉瘤常见于 ,好发部位是 。X线特点是形成 ;镜下特点是

25.恶性淋巴瘤是原发于 的常见恶性肿瘤,常将其分为两型,我国多见的是 ,另一型是

26.白血病是起源于 的恶性肿瘤,造成患者死亡的主要原因是

27.原癌基因激活的方式有 两种。

28.常见的原癌基因有 ,其引起细胞转化的机制有

29.常见的肿瘤抑制基因有 等。

30.鳞状细胞癌可发生在原有鳞状上皮覆盖的部位,如 ;也可发生在原来无鳞状上皮覆盖的部位,如 。后者上皮先经过 而发生鳞状细胞癌。

31.肿瘤的病理学检查可以确定肿瘤的 等,为临床治疗提供重要的依据。

32.发生在 部位的皮肤乳头状瘤及 部位的尿路上皮乳头状瘤较易发生恶变。

33.实体癌是一种分化程度 癌,在癌巢小而少且间质结缔组织多时,称为 ;在癌巢较大较多而结缔组织相对较少时,称为

34.肿瘤的发生可能是 激活和 失活,以及 改变等共同作用的结果。

35.肿瘤的间质成分不具特异性,主要由 组成,以及有数量不等的 。生长快的肿瘤往往 丰富,而 体现抗肿瘤免疫。

36.肿瘤组织的异型性小,说明其

37.根据肿瘤的细胞动力学概念,几乎所有的化疗药物均针对 细胞,因此 肿瘤对化疗敏感,而 肿瘤对化疗相对耐药。

38.肿瘤的演进包括 等。

39.肿瘤的异质化,包括肿瘤细胞在 等方面的差异。

40.在 等部位的肿瘤往往是外生性的。

41.癌的淋巴道转移有规律性,乳腺外上象限的癌首先到达 ,肺癌首先到达 ,鼻咽癌首先到达 ,晚期胃癌则转移到

42.肿瘤血道转移的运行途径:侵入腔静脉的瘤细胞到达 ;侵入门静脉的瘤细胞到达 ;侵入肺静脉的 ;侵入胸、腰、骨盆静脉的

(三)问答题

1.简述肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。

2.简述良恶性肿瘤的区别。

3.试述肿瘤的组织结构、异型性及异型性在病理诊断学中的意义。

4.简述肉瘤与癌的区别。

5.肿瘤的生长方式有哪些?各有哪些特点?

6.肿瘤的病理诊断方法主要有哪些?各有何用途?

7.何谓异型增生?分几级?试述其意义及与上皮内瘤变的关系。

8.试述血道转移的概念、运行途径及临床意义。

9.试述恶性肿瘤的播散方式。

10.举例说明肿瘤命名的一般原则。

11.简述恶性肿瘤浸润和转移的机制。

12.恶性肿瘤对人体的危害有哪些?

13.试述肿瘤的分级和分期及其临床意义。

14.简述血行转移瘤最常见的器官及其形态上的特点。

15.简要回答与肿瘤生长速度相关的因素。

(四)病案分析题

1.患者,15岁,1年前开始左大腿间歇性隐痛,后转为持续性疼痛伴局部肿胀。半年前不慎跌倒,左下肢不能活动。

体检:左膝关节上方纺锤形肿胀。

X线:左股骨下段骨质破坏,轮廓不规则,边界模糊。病变区一端可见Codman三角和日光放射状阴影。

实验室检查:血清碱性磷酸酶升高。

病理性骨折,经牵引治疗无效,行截肢术。

截肢病理检查:左股骨下段骨皮质和骨髓腔大部分破坏,代之以灰红色肉样组织,形成巨大梭形肿块,约180mm×150mm×120mm,质较软,明显出血坏死。病变以干骺端为中心,向骨干蔓延,侵入并破坏周围软组织,无包膜。镜检:肿瘤细胞圆形、梭形、多角形,核大深染,核分裂象多见。瘤细胞弥散分布,血管丰富,可见片状或小梁状肿瘤性骨样组织。

患者截肢后愈合出院。出院后4个月出现胸痛、咳嗽、咯血。截肢局部无异常。

(1)根据病史、病理特点做出诊断。

(2)局部疼痛和病理性骨折是怎样发生的?

(3)如何解释术后4个月出现胸痛、咳嗽、咯血?

2.患者,女,40岁。乳房包块1年,生长速度加快1月余。1年前无意中发现左乳腺外上方有一直径1.0cm大小的肿块,无疼痛,局部不红不热,近1个月生长速度较快,现已长大至拇指大,就诊入院。体格检查:双乳不对称,左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变,乳头略向下凹陷。扪之发现一个直径2.0cm的包块,质地较硬,边界欠清楚,较固定。左侧腋窝可触及3个黄豆大淋巴结。手术中病理发现:肿瘤直径约2cm,呈浸润性生长,状如蟹足,质灰白,有浅黄色小点。镜下,见瘤细胞成巢状排列,与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状,无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一,核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生,其中见到新生的小血管。

问题:

(1)本病的病理学诊断是什么?

(2)乳房皮肤的局部表现是怎样形成的?

(3)腋下淋巴结可能有何病变?

3.患者,男,56岁。右肋下区疼痛5天加重半天来就诊。既往有经常性上腹部疼痛不适,5年前被诊断为“胃溃疡”。B超:肝左叶近表面多个占位性病变,大者3cm×3cm×2cm。胃镜:胃窦小弯侧见4cm×3.5cm溃疡,较浅,边缘隆起,不规则,火山口状,左锁骨上窝淋巴结肿大、质稍硬、固定。请拟订诊断的方法和步骤,并做出可能的诊断。 7D/J9NkA/GljsII/uLb2sDkNNEk99eA1VONL9K4rMtqfEIuGNzDOINTeg5xEatPL

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