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第四章
肺系病证

肺位于胸腔,左右各一,覆盖于五脏六腑之上,其位最高,故有“华盖”之称。肺的主要生理功能是主气,司呼吸,通调水道,朝百脉,主治节。

肺气以宣发肃降为基本运行形式,肺气宣发,浊气得以呼出,肺气肃降,清气得以吸入。肺开窍于鼻,外合皮毛,且其位最高,风、寒、暑、湿、燥、火(热)等外感六淫之邪易从口鼻或皮毛而入,首先犯肺。肺为清虚之脏,清轻肃静,不容纤芥,不耐邪气之侵,故无论外感、内伤,或其他脏腑病变,皆可病及于肺,主要病理变化为肺气宣降失常。如六淫侵袭,肺卫受邪,卫表不和,则为感冒;内外之邪干肺,肺气上逆,宣降失职,则病为咳嗽或喘证;伏痰遇感引触,痰壅气道,肺气宣降失常,则为哮;邪热郁肺,肺叶生疮,则成肺痈;正气虚弱,感染痨虫,则病肺痨;肺虚久病,肺气胀满,不能敛降,则为肺胀;肺叶痿弱不用,则成肺痿。

肺主一身之气,宗气由肺吸入的自然界清气,与脾胃运化的水谷之精所化生的谷气相结合而生成,能贯注心脉以助心推动血液运行,还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气。肺为水之上源,具有通调水道的功能,与大肠相表里,肺失宣发肃降,可致水液不能下输其他脏腑,浊液不能下行至肾或膀胱;肺气行水功能失常,可引起脾气转输到肺的水液不能正常布散,聚而为痰饮水湿。肝肺气机升降相因,肺肾金水相生。因此,肺系病证可涉及多个脏腑,而其他脏腑病变也可引起肺系病变,《黄帝内经》谓:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”即是此意。临床应将肺系病证与他系病证互参,审证求机,详辨主次,灵活施治。

肺系疾病的治疗当分外感内伤、虚实寒热、在表在里,进行辨证论治。如外感实证多应宣肺祛邪,偏于寒者宜温宣,偏于热者当清肃。虚者当补益,阴虚者当滋阴养肺,气虚者当补益肺气。本虚标实者当虚实并治。 r8zk+9HcwWrG8c4W3mZn7Ofr3D+NkujIiZlGZ1BZOhozQOsea/1woDMc254gXdhk

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