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第六章
预防与保健

女性的保健以预防为主,开展经期、孕期、产褥期、哺乳期及绝经前后的保健,保障女性生殖健康,是妇科工作者的责任。

第一节 月经期保健

月经期间,血海由满而溢,子门正开,血室空虚,邪气易于入侵;同时气血失调,情绪易于波动,机体抵抗力下降,若调摄不当即可引起疾病。《校注妇人良方》说:“若遇经行,最宜谨慎,否则与产后症相类。若被惊怒、劳役,则血气错乱,经脉不行,多致劳瘵等疾。”所以,在经期应注意以下几方面的调护。

1.保持清洁 经期血室正开,邪气易乘虚而入,滋生疾病。因此,必须保持外阴清洁,防止疾病产生。禁止性交、盆浴、阴道冲洗和游泳。

2.避免寒凉 经期气随血泄,气虚则卫外功能不固,若感受寒凉或寒湿之邪,则气血凝滞,可致月经后期、月经过少或痛经。因此,经期不宜当风感寒、冒雨涉水、冷水洗脚或洗冷水浴。

3.劳逸结合 正常的月经期是可以从事一般工作和学习的,但过度劳累则耗气动血,可致月经过多、经期延长,甚至崩漏。因此,经期要避免剧烈运动和重体力劳动。

4.饮食有节 经期若嗜食辛辣助阳之品,或过度饮酒,易致血分蕴热,迫血妄行,致月经过多等;若过食苦寒生冷之品,易凝涩胞脉,血行受阻,可致痛经、月经过少等。因此,经期要注意饮食调摄,宜食清淡而富于营养的食物。

5.调和情志 经期阴血偏虚,肝气偏旺,情绪容易波动,若伤于七情,易使气血紊乱,导致月经过多、经期延长、痛经、闭经等。因此,经期应保持心情舒畅。

第二节 妊娠期保健

妊娠期保健以普及孕期保健知识和健全产前检查制度为重点,通过对孕妇和胎儿的系统监护和保健,及时发现并治疗母体和胎儿病变,结合孕妇和胎儿的具体情况,确定分娩方式,保障孕妇和胎儿的健康。因此妊娠期保健应注意以下几方面。

1.劳逸有度 孕期不适宜剧烈运动和从事负担过重的体力劳动,亦不宜过于安逸,缺乏适当劳动,尤其是长期卧床,对胎儿和生产均不利。《产孕集》说:“凡妊娠,起居饮食,唯以和平为上,不可太逸,逸则气滞;不可太劳,劳则气衰。”因此,孕期应注意适当活动,尤其妊娠中期以后更要注意。

2.饮食宜忌 孕期饮食宜清淡、富于营养且易消化,应保持脾胃调和,大便通畅。《逐月养胎法》说:“无大饥,无甚饱,节饮食,调五味。”所以,孕期勿令过饥过饱,不宜过食寒凉,以免损伤脾胃。孕期忌嗜食辛热、苦寒、滑利峻泻之品。

3.慎戒房事 《叶氏女科证治》提出:“保胎以绝欲为第一要策,若不知慎戒,而触犯房事,三月以前,多犯暗产,三月以后,常致胎动小产。”因此,孕期必须谨慎房事,尤其是孕早期3个月和孕晚期2个月,应避免房事,以防导致胎动不安、堕胎、早产及感染邪毒。

4.调和情志 加强孕妇精神关怀,普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧情绪,完善自我保健。

5.产前检查 定期产前检查是保障母婴健康的重要措施。通过各种检测手段,及早发现妊娠期疾病和了解胎儿宫内发育情况,并予以治疗或处理,避免妇产科危重疾病的发生和畸形儿的出生。

6.用药宜慎 孕期患病,要特别注意用药,虽“有故无殒”,但需注意药物对胎儿的影响。

7.注意胎教 胎儿是人生之始,孕妇的情绪、心态、言行等对胎儿均有影响,故称“胎教”。《叶氏女科证治》指出:“胎前静养,乃第一妙法。不较是非,则气不伤矣。不争得失,则神不劳矣。心不嫉妒,则血自充矣。情无淫荡,则精自足矣。安闲宁静,即是胎教。”因此,孕妇要调节情志,心情舒畅,言行端正,以感化教育胎儿,使其智能健康发育。

第三节 产褥期保健

产时耗气、失血、伤津,产后阴血骤虚,营卫不固,抵抗力下降;恶露排出,血室已开,胞脉空虚,此时若护理不当,将息失宜,每易引起疾病。产褥期保健的目的在于促进产后机体生理功能恢复,防止产后并发症的产生。因此,要注意以下几方面的调护。

1.注意卫生 产后血室正开,恶露未尽,淫邪易入胞中而致产后病变。因此,产后要注意消毒和护理会阴部的产创、洁具和卫生垫的消毒清洁。产后汗多,要经常擦浴及换洗衣物。

2.调摄生活 产后表虚不固,易为风邪所袭,故要避风寒,冷暖适宜。产后元气未复,故产妇要充分休息,不宜过早或过度操劳,以免产后恶露不绝、子宫脱垂。产后气血耗伤,又须化生乳汁哺育婴儿,故饮食宜营养丰富而易消化,忌饮食生冷或过食肥甘,以免胃肠积滞而变生他病。产妇精神要愉快,切忌暴怒或忧思,以免气结血滞,引起产后腹痛、缺乳、郁证等病变。

3.计划生育指导 产褥期内禁忌性生活,产后6周起应采取避孕措施,哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可选用药物避孕。

4.定期检查 产后6周应到医院行产后健康检查,了解子宫、阴户等复原情况,及时发现乳房、阴户、子宫及产科手术伤口的异常情况,给予指导与治疗。

第四节 哺乳期保健

哺乳期保健包括宣传母乳喂养的好处和指导母亲以纯母乳喂养婴儿两方面。母乳营养丰富,最适合婴儿的消化吸收。而且,母乳含有多种免疫物质,能增强婴儿的抗病能力。因此,应尽量坚持母乳喂养。为了保持哺乳的顺利进行,应注意以下几个问题。

1.生活宜忌 保持乳汁的质和量,调节饮食、加强营养为第一要务。其次,心情舒畅、精神愉快、睡眠充足、避免过劳、按需喂哺等,也是重要的条件。

2.乳房保健 注意清洁乳房,每次哺乳前产妇要洗手,并用温开水清洗乳头和乳房,以预防乳房疾病的发生。哺乳前按摩乳房以刺激排乳反射。若乳汁过多而致乳房胀痛者,可用吸奶器将乳汁吸空,以免壅积,发生乳痈者应及时处理。若出现乳头皲裂,哺乳后将少许乳汁涂在乳头和乳晕,穿戴宽松衣服;如乳头皲裂疼痛,可暂停母乳喂养24小时,将乳汁挤出用小杯或小匙喂养婴儿。

3.正确哺乳 哺乳姿势可采用侧卧式或坐式,要注意乳房不能堵塞婴儿鼻孔。母乳喂养提倡按需哺乳。

第五节 绝经前后保健

绝经前后是指女性在绝经前出现与绝经相关的迹象,至最后一次月经后1年,即卵巢功能开始衰退直至最后一次月经后1年的时期。此期称为“围绝经期”,以往称之为“更年期”。此时肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉虚损,每可致阴阳不相协调。为了使妇女顺利度过这一时期,健康地进入老年期,应注意以下几方面。

1.健康教育 广泛宣传绝经前后卫生知识,消除不必要的思想顾虑。此期可出现烦躁不安、失眠心悸、月经失调等生理变化,可通过本人的心理调节和家庭、社会的关怀,帮助其适应此种变化。

2.生活调理 注意劳逸结合,参加适当的劳动和活动,不可过度安逸少动,但也要避免过重的体力劳动,防止子宫脱垂。饮食起居有规律,多食豆类制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果等,少食油腻、肥甘、辛辣等食物。

3.定期体检 绝经前后是心脑疾病和妇科肿瘤的好发时期,此期女性每半年至1年需进行一次包括妇科检查在内的体格检查。 Ix1kxwSkUCIuhIK1oOcBLBy2xXK187eqq7eD6bppVe8XJkHb68mJUjsGbvQnD058

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