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发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。相当于西医学的蜂窝组织炎。其临床特点是初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的3～5日后中央色褐腐溃，周围湿烂，或中软而不溃，全身症状明显。
发在中医文献中常和痈、有头疽共同命名。有些虽名为发，其实属有头疽范围，如《外科启玄》中的“体疽发”“对心发”“莲子发”等虽有发的病名，实质均是有头疽。此外，有些痈之大者属发的范围，应命名为发，但文献中亦有称作痈的，如锁喉痈、臀痈等。
常见的有发生于结喉处的锁喉痈、生于臀部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背，虽均属发的范围，但因证治不同，故分别叙述。
李某，男，10岁。颈前红肿热痛2天，发热1天。患者2天前无明显诱因出现颈部结喉处漫肿疼痛，1天后出现发热，体温最高38.6℃，且局部皮色渐红，漫肿灼热，疼痛加剧，肿块质地中等，范围较大，压痛明显。
锁喉痈是发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉故名。又称猛疽、结喉痈，俗称盘颈痰毒。其临床特点是来势暴急，初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮颊及胸前，可连及咽喉、舌下，并发喉风、重舌甚至痉厥等险症，伴壮热口渴、头痛项强等全身症状。
本病相当于西医学的口底部蜂窝组织炎。
本病多因外感风温，客于肺胃；或患痧痘、麻疹之后，体虚余毒未清；或素体虚弱，口唇齿龈生疮、咽喉糜烂等感染邪毒，导致痰热上蕴结喉，气血凝滞，热胜肉腐而成。
1.诊断
（1）临床表现 多发生于儿童，发病前有口唇、咽喉糜烂及痧痘史。
结喉部红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势凶猛。经2～3天后，肿势可延及两颈，甚至上延腮颊，下至胸前。可因肿连咽喉、舌下而并发喉风、重舌以致汤水难下。伴有壮热口渴，头痛项强，大便秘结，小便短赤，甚至气喘痰壅而发生痉厥。若肿势渐趋局限，按之中软应指者，为脓已成熟。溃后脓出黄稠、热退肿消者轻；溃后脓出稀薄、疮口有空壳，或脓从咽喉部溃出，全身虚弱者重，收口亦慢。
（2）辅助检查 血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。
2.鉴别诊断
（1）颈痈 初起块形如鸡卵，皮色不变，肿胀范围相对较小，灼热疼痛，经7～10日成脓，10～14日可以愈合，伴有明显外感风温症状。
（2）瘿痈 发病前多有风温、风热症状，颈前结喉两侧结块，皮色不变，微有灼热，疼痛牵引至耳后枕部，较少化脓。
治疗宜清热解毒、化痰消肿。病初兼用疏风清热之品；中期佐以凉血透脓；后期应顾护气血津液及脾胃。成脓后应及早切开减压。必要时配合西医治疗。
1.辨证论治
（1）痰热蕴结证
证候：红肿绕喉，坚硬疼痛，肿势散漫；壮热口渴，头痛项强，大便燥结，小便短赤；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数或洪数。
治法：散风清热，化痰解毒。
方药：普济消毒饮加减。常用黄芩、黄连、甘草、玄参、连翘、板蓝根、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻等。壮热口渴者，加生地黄、天花粉、生石膏；便秘者，加枳实、生大黄、芒硝；气喘痰壅者，加鲜竹沥、天竺黄、莱菔子；痉厥者，加安宫牛黄丸化服，或紫雪散吞服。
（2）热胜肉腐证
证候：肿势局限，按之中软应指，脓出黄稠，热退肿减；舌红，苔黄，脉数。
治法：清热化痰，和营托毒。
方药：仙方活命饮加减。常用金银花、连翘、贝母、天花粉、当归尾、赤芍、甘草、皂角刺等。
（3）热伤胃阴证
证候：溃后脓出稀薄，疮口有空壳，或脓从咽喉溃出，收口缓慢；胃纳不香，口干少津；舌光红，脉细。
治法：清养胃阴。
方药：益胃汤加减。常用沙参、麦冬、生地黄、玉竹、黄芪、金银花等。
2.外治疗法 初起用玉露散、金黄散或双柏散以金银花露或菊花露调敷。成脓后应及早切开减压，用九一丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。脓尽改用生肌散、白玉膏。
1.积极处理原发病灶。
2.高热时应卧床休息，气喘痰壅时取半卧位。初期、成脓期宜进半流质饮食。
王某，男，48岁。左侧臀部红肿热痛5天伴发热1天。半个月前患者因急性扁桃体炎在左侧臀部肌内注射普鲁卡因青霉素，3天后臀部出现硬块，自用热毛巾外敷后未见明显改善。5天前患者出现左侧臀部红肿灼热疼痛，中央明显，四周较淡、边界不清。今晨患者发现左侧臀部疼痛进一步加重，伴发热，体温38.4℃。
臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由肌内注射引起者俗称针毒。《医宗金鉴·外科心法要诀·臀痈》中记载：“臀痈证属膀胱经，坚硬闷肿湿热凝，肉厚之处迟溃敛，最宜红活高肿疼。”《洞天奥旨·臀痈》曰：“臀之上乃足太阳膀胱之所属也。本经多血少气，而臀上尤气之难周到者也，故不生痈则已，一生痈则肉必大疼，以气少不及运动耳。”总的来说，臀痈的临床特点可概括为发病来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。
本病相当于西医学的臀部蜂窝组织炎。
急性者多由湿热火毒内生，或臀部注射时感染毒邪，亦可从局部疮疖发展而来，导致湿热火毒相互搏结，逆于肉理，营气不从，肉腐化脓而成。
慢性者多由湿痰凝结，或注射药液吸收不良所致。
1.诊断
（1）临床表现 局部常有注射史，或患疮疖，或臀部周围有皮肤破损病灶。
急性者多由于肌内注射染毒引起，臀部一侧初起疼痛，肿胀焮红，患肢步行困难，皮肤红肿以中心最为明显而四周较淡，边缘不清，红肿逐渐扩大而有硬结。2～3天后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃。溃后一般脓稠，若伴有大块腐肉脱落，以致疮口深大而形成空腔，则收口甚慢，需1个月左右方能痊愈。初起即伴有恶寒发热、头痛、骨节酸痛及胃纳不佳等全身症状，酿脓时壮热不退，待脓出腐脱后诸症逐渐减轻。
慢性者初起多漫肿，皮色不变，红热不显而结块坚硬，有疼痛或压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。一般经过治疗后，多能自行消退。
（2）辅助检查 血常规示白细胞总数及中性白细胞比例明显增高。
2.鉴别诊断
（1）有头疽 患处初起有粟粒样脓头，痒痛并作，溃烂时状如蜂窝。
（2）流注 患处漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处未愈他处又起的特点。
治疗以清热利湿解毒为主。外治切开排脓时，切口应取低位、够大够深，以排脓通畅为目的。
1.辨证论治
（1）湿火蕴结证
证候：臀部先痛后肿，焮红灼热，或湿烂溃脓；伴恶寒发热，头痛骨楚，食欲不振；舌质红，苔黄或黄腻，脉数。
治法：清热解毒，和营化湿。
方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。常用金银花、贝母、天花粉、当归尾、赤芍、甘草、皂角刺、黄连、黄柏、栀子等。局部红热不显者，加重活血祛瘀之品，如桃仁、红花、泽兰，适当减少清热解毒之品。
（2）湿痰凝滞证
证候：漫肿不红，结块坚硬，病情进展缓慢；多无全身症状；舌苔薄白或白腻，脉缓。
治法：和营活血，利湿化痰。
方药：桃红四物汤合仙方活命饮加减。常用金银花、连翘、贝母、天花粉、川芎、当归尾、赤芍、甘草、乳香、没药、桃仁、红花等。
（3）气血两虚证
证候：溃后腐肉大片脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢；面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香；舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：调补气血。
方药：八珍汤加减。常用人参、白术、甘草、当归、黄芪、白芍、川芎等。
2.外治疗法
（1）未溃时红热明显者用玉露膏，红热不显者用金黄膏或冲和膏外敷。
（2）成脓后宜切开排脓。切口应注意低位、够大够深，并清除腐肉，以排脓顺畅为目的。
（3）溃后用八二丹、红油膏盖贴，脓腔深者用药线引流；脓尽用生肌散、白玉膏收口；疮口有空腔不易愈合者，用垫棉法加压促进愈合。
1.患病后宜少活动，否则易使肿势扩散而病情加剧。
2.肌内注射必须注意消毒，并注意使粉针剂充分溶解后再注射。
陈某，男，37岁。右手背红肿热痛4天，发热1天。患者4天前无明显诱因出现右手背部红肿，边界不清，胀痛不适，口服阿莫西林胶囊，症状改善不明显。1天前出现发热，体温37.9℃，右手背部红肿灼热疼痛，红肿边缘欠清，压痛明显。
手发背是发于手背部的急性化脓性疾病。又名手背毒、手背发、蜘蛛背。其临床特点是全手背漫肿，红热疼痛，手心不肿，若溃迟敛难，久则损筋伤骨。
本病相当于西医学的手背部蜂窝组织炎。
本病多由饮食不节，情志内伤，湿火内生，或局部外伤染毒，导致湿热结聚手背，气血壅滞，热胜肉腐所致。
1.诊断
（1）临床表现 初起手背漫肿，边界不清，胀痛不舒，或有怕冷、发热等全身症状。在7～10天时化脓，患部中间肿胀高突，皮色紫红，灼热疼痛如鸡啄，全身症状加重。若按之有波动感者，为脓已成。溃破时皮肤湿烂，脓水色白或黄，或夹有血水，逐渐脓少而愈合。如2～3周肿势不趋限局，溃出脓稀薄而臭，是为损骨之征。
（2）辅助检查 血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。X线摄片可确定有无死骨。
2.鉴别诊断
（1）托盘疔 病在手掌部，手掌部肿胀高突，失去正常的掌心凹陷或稍突出，并伴手背部肿胀。
（2）毒虫咬伤 被毒虫咬伤后，手背迅速肿起，或红热疼痛，或伴风团，咬伤处可见瘀点。严重者疼痛剧烈，可伴皮肤坏死；若毒邪走散，循经走窜可引发红丝疔；若毒邪走散入营，也可危及生命。
初起宜清热解毒、利湿消肿，脓成后宜透脓托毒，溃后则宜补益生肌。
1.辨证论治
（1）湿热壅阻证
证候：手背漫肿，红热疼痛，化脓溃破，伴皮肤湿烂，易损筋伤骨，疮口难愈；或伴壮热恶寒，头痛骨楚；舌苔黄腻，脉数。
治法：清热解毒，和营化湿。
方药：五味消毒饮合仙方活命饮加减。常用金银花、贝母、天花粉、蒲公英、野菊花、紫花地丁、当归尾、赤芍、甘草、皂角刺、乳香、没药等。
（2）气血不足证
证候：日久肿势不趋限局，溃后脓液稀薄；伴神疲乏力；舌质淡，苔薄，脉细。
治法：调补气血。
方药：托里消毒散加减。常用人参、川芎、当归、白术、金银花、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪等。
2.外治疗法 初起用金黄膏或玉露膏外敷；脓成切开排脓，八二丹药线引流，红油膏盖贴；脓尽改用生肌散、白玉膏。
1.加强劳动保护，若手部外伤，应及时治疗，勿使毒邪从皮肤破损处乘隙而入。
2.患手忌持重，并用三角巾悬吊固定，手背朝下以利引流。
3.疮口收敛后，可加强患肢功能锻炼以恢复其功能。
毛某，女，39岁。左足背红肿热痛3天。患者自诉5天前外出郊游，左足小指外侧磨破皮肤，当时未予及时处理，3天前出现左足背部红肿灼热疼痛，今左足背红肿胀痛进一步加剧，压痛明显，行走不便。
足发背是发于足背部的急性化脓性疾病。其临床特点是全足背高肿焮红疼痛，足心不肿。
本病相当于西医学的足背部蜂窝组织炎。
本病多因局部外伤感染毒邪，或湿热下注，导致湿热毒邪壅阻肌肤，气血凝滞，热胜肉腐而成。
1.诊断
（1）临床表现 初起足背红肿灼热疼痛，肿势弥漫，边界不清，影响活动。一般5～7天迅速增大化脓，伴有寒战高热、纳呆、泛恶等全身症状。溃破后脓出稀薄，夹有血水，皮肤湿烂，全身症状多随之减轻。
（2）辅助检查 血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。
2.鉴别诊断
丹毒 患部皮色鲜红，边缘清楚，一般不化脓腐溃，常有反复发作史。
治疗以清热利湿解毒为主。
1.辨证论治
湿热下注证
证候：足背红肿弥漫，灼热疼痛，化脓溃破；伴寒战高热，纳呆，或泛恶；舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒，和营利湿。
方药：五神汤加减。常用牛膝、车前子、紫花地丁、金银花、茯苓、甘草等。成脓者加皂角刺。
2.外治疗法 参照“手发背”。
1.患足忌行走。宜抬高患肢，并使患足置于有利于脓液引流的位置。
2.有足部外伤时应及时治疗，勿使毒邪从皮肤破损处乘隙而入。