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善恶顺逆辨证，即通过辨“五善七恶”“顺逆吉凶”，来判断外科疾病转归预后的好坏，在外科疾病的辨证中具有一定的重要性。善、恶、顺、逆均是指病理过程，其中的“善”和“顺”并不是指生理功能的正常情况。
善，即好的现象；恶，即坏的现象。善证表示疾病预后良好，恶证表示疾病预后凶险。辨善证恶证，是以观察分析外科疾病的全身症状变化来判断其转归预后。
1.五善 ①心善：精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安定；②肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利；③脾善：唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和调；④肺善：声音洪亮，不喘不渴，呼吸均匀，皮肤润泽；⑤肾善：并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。
2.七恶 ①心恶：神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃；②肝恶：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作；③脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐；④肺恶：皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼扇动；⑤肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩；⑥脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布；⑦气血衰竭（阳脱）：疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。
顺，即正常现象；逆，即反常现象。顺证是指外科疾病在其发展过程中按顺序出现应有的症状者，表示疾病发展过程顺利，能取得好的结局；逆证是指不按顺序，或出现不应有的不良症状者，表示疾病发展经过不顺利，转归凶险。辨顺证逆证，主要从局部症状进行辨析，以判断外科疾病的转归预后。
1.顺证 ①初起：由小渐大，疮顶高突，焮红疼痛，根脚不散；②已成：顶高根软，皮薄光亮，易脓易腐；③溃后：脓液稠厚黄白，色鲜不臭，腐肉易脱，肿消痛减；④收口：疮面红活鲜润，新肉易生，疮口易敛，感觉正常。
2.逆证 ①初起：形如黍米，疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热；②已成：疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐；③溃后：皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减；④收口：脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽，疮口经久难敛，创面不知痛痒。
善证和顺证是人体在感受病邪后发生的一系列局部和全身症状，由于正气未衰，气血充足，能与病邪相争，而且正气占优势地位，正能胜邪，毒邪不易扩散，不侵及脏腑，预后良好。恶证和逆证，是人体感受病邪后，由于正气虚衰，气血不充，在邪正相争过程中，正不胜邪，病邪占优势地位，致使毒邪扩散，内侵脏腑，则恶证频现。在临证中，见到善证、顺证时不能疏忽，见到恶证、逆证时亦不要惊惶，应及时救治，如治疗得当，也可转为善证、顺证。