凡以发散表邪为主要功效,常用以治疗表证的药物,称解表药,又称发表药。
本类药物大多辛散轻扬,主入肺、膀胱经,偏行肌表,能促进肌体发汗,使表邪由汗出而解,从而达到治愈表证,防止疾病传变的目的。此即《黄帝内经》所谓:“其在皮者,汗而发之。”此外,部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。
解表药主要用治恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药又可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。
使用解表药时应针对外感风寒、风热表邪不同,相应选择长于发散风寒或风热的药物。由于冬季多风寒,春季多风热,夏季多夹暑湿,秋季多兼燥邪,故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。若虚人外感,正虚邪实,难以祛散表邪者,又应根据体质不同,分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍,以扶正祛邪。温病初起,邪在卫分,除选用发散风热药物外,应同时配伍清热解毒药。
使用发汗力较强的解表药时,用量不宜过大,以免发汗太过,耗伤阳气,损及津液,造成“亡阳”“伤阴”的弊端。又“汗为心之液”“汗血同源”“津血同源”,故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者,虽有表证,也应慎用解表药。同时,使用解表药还应注意因时因地而异。如春夏腠理疏松,容易出汗,解表药用量宜轻;冬季腠理致密,不易汗出,解表药用量宜重;北方严寒地区用药宜重;南方炎热地区用药宜轻。另外,解表药多为辛散轻扬之品,入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而降低药效。
根据解表药的药性及功效主治差异,可分为发散风寒药和发散风热药两类,也称辛温解表药与辛凉解表药。
现代药理研究证明,解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用,部分药物还有降压、改善心脑血液循环等作用。
本类药物性味多属辛温,辛以发散,温可祛寒,故以发散肌表风寒邪气为主要作用。其主治风寒表证,症见恶寒发热,无汗或汗出不畅,头身疼痛,鼻塞流涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧等。部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效,又可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。
本品为麻黄科植物草麻黄 Ephedra sinica Stapf、中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.或木贼麻黄 Ephedra equisetina Bge.的干燥草质茎。主产于山西、河北、甘肃、内蒙古、新疆。秋季采割绿色的草质茎,晒干,除去木质茎、残根及杂质,切段。本品气微香,味涩、微苦。以干燥,茎粗,淡绿色,内心充实、色红棕,味苦涩者为佳。生用、蜜炙或捣绒用。
【药性】 辛、微苦,温。归肺、膀胱经。
【功效】 发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。
【应用】
1.风寒感冒 本品味辛发散,性温散寒,主入肺经,善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表,发汗力强,为发汗解表之要药。主治风寒外郁,腠理闭密无汗的外感风寒表实证,每与桂枝相须为用,以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功,故对风寒表实而有喘逆咳嗽者,尤为适宜,如麻黄汤(《伤寒论》)。
2.胸闷喘咳 本品辛散苦泄,温通宣畅,主入肺经,可外开皮毛之郁闭,以使肺气宣畅,内降上逆之气,以复肺司肃降之常,故善平喘,为治疗肺气壅遏所致喘咳胸闷的要药,并常辅以苦杏仁等止咳平喘药。治疗风寒外束,肺气壅遏的喘咳实证,常配伍苦杏仁、甘草,如三拗汤(《和剂局方》)。治疗寒痰停饮,咳嗽气喘,痰多清稀者,常配伍细辛、干姜、半夏等药,如小青龙汤(《伤寒论》)。若肺热壅盛,高热喘急者,每与石膏、苦杏仁、甘草配用,以清肺平喘,如麻杏甘石汤(《伤寒论》)。
3.风水浮肿 本品主入肺与膀胱经,上宣肺气、发汗解表,可使肌肤之水湿从毛窍外散,并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力,故宜于风邪袭表,肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者,每与甘草同用,如甘草麻黄汤(《金匮要略》)。如再配伍生姜、白术等发汗解表、利水退肿药,则疗效更佳,如《金匮要略》越婢加术汤。
此外,取麻黄散寒通滞之功,也可用治风寒湿痹、阴疽痰核。
【用法用量】 煎服,2~10g。本品发汗解表宜生用;蜜麻黄偏于止咳平喘,多用于表证已解,气喘咳嗽;捣绒后作用较为缓和,小儿、老人及体虚者宜用麻黄绒。
【使用注意】 本品发汗、宣肺力强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当忌用。又本品对中枢神经系统有明显兴奋作用,并可使血压上升,故失眠及高血压患者慎用,运动员禁用。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含生物碱类成分:麻黄碱,伪麻黄碱,去甲基麻黄碱,去甲基伪麻黄碱,甲基麻黄碱,甲基伪麻黄碱等。本品还含鞣质、挥发油等。《中国药典》规定本品含盐酸麻黄碱(C 10 H 15 NO·HCl)和盐酸伪麻黄碱(C 10 H 15 NO·HCl)的总量不得少于0.80%。
2.药理作用 麻黄水煎剂、麻黄水溶性提取物、麻黄挥发油、麻黄碱、1-甲基麻黄碱等均有发汗作用。麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油是麻黄平喘的有效成分。麻黄的多种成分均具有利尿作用,以d-伪麻黄碱作用最显著。麻黄挥发油对多种实验性发热模型动物有解热效应。麻黄的多种成分均有抗炎作用。麻黄挥发油对亚甲型流感病毒有明显抑制作用,对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌等均有不同程度的抑制作用。麻黄碱、麻黄水提取物有镇咳作用,麻黄挥发油有一定的祛痰作用。此外,麻黄碱有兴奋中枢神经系统、强心、升高血压、抑制肠平滑肌作用。
本品为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝。主产于广东、广西。春、夏二季采收,除去叶,晒干或切片晒干。本品有特异香气,味甜、微辛,皮部味较浓。以质嫩、色红棕、香气浓者为佳。生用。
【药性】 辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。
【功效】 发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降逆。
【应用】
1.风寒感冒 本品辛甘温煦,甘温通阳扶卫,开腠发汗之力较麻黄温和,而善于宣阳气于卫分,畅营血于肌表,故有助卫实表、发汗解肌、外散风寒之功。对于外感风寒,不论是表实无汗、表虚有汗还是阳虚受寒者,均宜使用。如治疗外感风寒、表实无汗者,常与麻黄同用,以开宣肺气、发散风寒,如麻黄汤(《伤寒论》);若治疗外感风寒、表虚有汗者,当与白芍同用,以调和营卫、发汗解肌,如桂枝汤(《伤寒论》);若治疗素体阳虚、外感风寒者,每与麻黄、附子、细辛配伍,以发散风寒、温助阳气。
2.脘腹冷痛、经闭痛经、关节痹痛等寒凝血滞诸痛证 本品辛散温通,具有温通经脉、散寒止痛之效,故可用治寒凝血滞诸痛证。如胸阳不振,心脉瘀阻,胸痹心痛,桂枝能温通心阳,常与枳实、薤白等同用,如枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》);若中焦虚寒,脘腹冷痛,桂枝能温中散寒止痛,每与白芍、饴糖等同用,如小建中汤(《金匮要略》);若妇女寒凝血滞,月经不调,经闭痛经,产后腹痛,桂枝既能温散血中之寒凝,又可宣导活血药物,以增强化瘀止痛之效,多与当归、吴茱萸等同用,如温经汤(《金匮要略》);若风寒湿痹,关节疼痛,可与附子同用,以祛风散寒、通痹止痛,如桂枝附子汤(《伤寒论》)。
3.痰饮,水肿 本品甘温,既可温扶脾阳以助运水,又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化,而行水湿痰饮之邪,为治疗痰饮病、水肿的常用药。如脾阳不运,水湿内停所致的痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者,常与茯苓、白术等同用,如苓桂术甘汤(《金匮要略》);若膀胱气化不行,水肿、小便不利之蓄水证,每与茯苓、猪苓、泽泻等同用,如五苓散(《伤寒论》)。
4.心悸,奔豚 本品辛甘性温,能助心阳,通血脉,止悸动。如心阳不振,不能宣通血脉,而见心动悸、脉结代者,每与甘草、人参、麦冬等同用,如炙甘草汤(《伤寒论》)。若阴寒内盛,引动下焦冲气,上凌心胸所致奔豚者,常重用本品以助阳化气、平冲降逆,如桂枝加桂汤(《伤寒论》)。
【用法用量】 煎服,3~10g。
【使用注意】 本品辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含挥发油,主要成分有桂皮醛、莰烯、苯甲醛、 β -榄香烯、 β -荜澄茄烯等。本品还含有酚类、有机酸、多糖、苷、香豆素及鞣质等。《中国药典》规定本品含桂皮醛(C 9 H 8 O)不得少于1.0%。
2.药理作用 本品所含桂皮油能扩张血管,改善血液循环,促使血液流向体表,从而有利于发汗和散热。桂枝煎剂、桂皮醛有解热、降温作用。桂枝醇提取物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、霍乱弧菌、流感病毒等均有抑制作用。桂皮油、桂皮醛对结核杆菌、变形杆菌有抑制作用。桂皮醛能促进胃肠平滑肌蠕动、增强消化功能,并有利胆作用。此外,桂枝有镇痛、抗炎、抗过敏、增加冠脉血流量、改善心功能、镇静、抗惊厥、抗肿瘤等作用。
本品为唇形科植物紫苏 Perilla frutescens (L.)Britt.的干燥叶(或带嫩枝)。主产于江苏、浙江、河北。夏季枝叶茂盛时采收。除去杂质,晒干,切碎。本品气清香,味微辛。以色紫、香气浓者为佳。生用。
【药性】 辛,温。归肺、脾、胃经。
【功效】 解表散寒,行气和胃。
【应用】
1.风寒感冒,咳嗽呕恶 本品辛散性温,发汗解表散寒之力较为缓和,轻症可以单用,重症须与其他发散风寒药合用。因其外能解表散寒,内能行气宽中和胃,且略兼化痰止咳之功,故风寒表证而兼气滞,胸脘满闷、恶心呕逆,或咳嗽痰多者,较为适宜。治疗前者,常配伍香附、陈皮等药,如香苏散(《太平惠民和剂局方》);治疗后者,每与苦杏仁、桔梗等药同用,如杏苏散(《温病条辨》)。
2.脾胃气滞,妊娠呕吐 本品味辛能行,能行气以宽中除胀,和胃止呕,兼有理气安胎之功,可用治中焦气机郁滞之胸脘胀满、恶心呕吐。偏寒者,常与砂仁、丁香等温中止呕药同用;偏热者,常与黄连、芦根等清胃止呕药同用。若妊娠胎气上逆,胸闷呕吐,胎动不安者,常与砂仁、陈皮等理气安胎药配伍。用治七情郁结,痰凝气滞之梅核气证,常与半夏、厚朴、茯苓等同用,如半夏厚朴汤(《金匮要略》)。
3.鱼蟹中毒 紫苏叶能解鱼蟹毒,对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者,能和中解毒。可单用本品煎汤服,或配伍生姜、陈皮、广藿香等药。
【用法用量】 煎服,5~10g,不宜久煎。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含挥发油,主要成分有紫苏醛、紫苏酮、苏烯酮、莰烯、薄荷醇、薄荷酮、紫苏醇、二氢紫苏醇、丁香油酚等。《中国药典》规定本品含挥发油不得少于0.40%(ml/g),饮片不得少于0.20%(ml/g)。
2.药理作用 紫苏叶煎剂有缓和的解热作用;有促进消化液分泌,增进胃肠蠕动的作用;能减少支气管分泌,缓解支气管痉挛。本品水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌均有抑制作用。此外,本品能缩短血凝时间、血浆复钙时间和凝血活酶时间。紫苏油可使血糖升高。
附药:紫苏梗
本品为唇形科植物紫苏 Perilla frutescens (L.)Britt.的干燥茎。性味辛,温;归肺、脾经。功能理气宽中,止痛,安胎。适用于胸膈痞闷,胃脘疼痛,嗳气呕吐,胎动不安。煎服,5~10g。
本品为姜科植物姜 Zingiber offcinale Rosc.的新鲜根茎。主产于四川、贵州、湖北、广东、广西。秋冬二季采挖,除去须根和泥沙。本品气香特异,味辛辣。以质嫩者为佳。切厚片,生用。
【药性】 辛,微温。归肺、脾、胃经。
【功效】 解表散寒,温中止呕,化痰止咳,解鱼蟹毒。
【应用】
1.风寒感冒 本品辛散温通,能发汗解表、祛风散寒,但作用较弱,故适用于风寒感冒轻症,可单煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品,与桂枝、羌活等辛温解表药同用,以增强发汗解表之力。
2.脾胃寒证 本品辛散温通,能温中散寒、对寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者,可收祛寒开胃、止痛止呕之效,宜与高良姜、胡椒等温里药同用。若脾胃气虚者,宜与人参、白术等补脾益气药同用。
3.胃寒呕吐 本品辛散温通,能温胃散寒、和中降逆,其止呕功良,素有“呕家圣药”之称,随证配伍可治疗多种呕吐。因其本为温胃之品,故对胃寒呕吐最为适合,可配伍高良姜、白豆蔻等温胃止呕药。若痰饮呕吐者,常配伍半夏,即小半夏汤(《金匮要略》);若胃热呕吐者,可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕药。某些止呕药用姜汁制过,能增强止呕作用,如姜半夏、姜竹茹等。
4.寒痰咳嗽 本品辛温发散,能温肺散寒、化痰止咳,对于肺寒咳嗽,不论有无外感风寒,或痰多痰少,皆可选用。治疗风寒客肺,痰多咳嗽,恶寒头痛者,每与麻黄、苦杏仁同用,如三拗汤(《和剂局方》)。若外无表邪而咳嗽痰多色白者,常与陈皮、半夏等药同用,如二陈汤(《和剂局方》)。
5.鱼蟹中毒 本品能解鱼蟹毒及半夏、天南星的毒性,故对鱼蟹等食物中毒,以及生半夏、生南星等药物中毒,均有一定的解毒作用。
【用法用量】 煎服,3~10g。
【使用注意】 本品助火伤阴,故热盛及阴虚内热者忌服。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含挥发油,油中主要为 α -姜烯、 β -檀香萜醇、 β -水芹烯、6-姜辣素、3-姜辣素、4-姜辣素、5-姜辣素、8-姜辣素、生姜酚、姜醇、姜烯酮、姜酮等。本品还含天冬氨酸、谷氨酸、丝氨酸等氨基酸。《中国药典》规定本品含挥发油不得少于0.12%(ml/g),含6-姜辣素(C 17 H 26 O 4 )不得少于0.050%,8-姜酚(C 19 H 30 O 4 )10-姜酚(C 21 H 34 O 4 )总量不得少于0.040%;饮片含6-姜辣素(C 17 H 26 O 4 )不得少于0.050%。
2.药理作用 生姜能促进消化液分泌,保护胃黏膜,具有抗溃疡、保肝、利胆、抗炎、解热、抗菌、镇痛、镇吐作用。其醇提物能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢、心脏。正常人咀嚼生姜,可升高血压。生姜水浸液对伤寒杆菌、霍乱弧菌、堇色毛癣菌、阴道滴虫均有不同程度的抑杀作用,并有防止血吸虫卵孵化及杀灭血吸虫作用。
附药:生姜皮、生姜汁
1.生姜皮 本品为姜科植物姜 Zingiber offcinale Rosc.的根茎切下的外表皮。性味辛,凉;归脾经。功能和脾行水消肿,主要用于水肿,小便不利。煎服,3~10g。
2.生姜汁 本品系用生姜捣汁入药。功同生姜,但偏于开痰止呕,便于临床应急服用。如遇天南星、半夏中毒的喉舌麻木肿痛,或呕逆不止、难以下食者,可取汁冲服,易于入喉;也可配竹沥,冲服或鼻饲给药,治中风猝然昏厥者。用量3~10滴,冲服。
本品为唇形科植物石香薷 Mosla chinensis Maxim.或江香薷 Mosla chinensis Jiangxiangru的干燥地上部分。前者习称“青香薷”,后者习称“江香薷”。青香薷主产于广东、广西、福建;江香薷主产于江西。夏季茎叶茂盛、花盛开时择晴天采割,除去杂质,阴干。切段。本品气清香而浓,味微辛而凉。以穗多、质嫩、叶青绿色、香气浓者为佳。生用。
【药性】 辛,微温。归肺、脾、胃经。
【功效】 发汗解表,化湿和中,利水消肿。
【应用】
1.外感风寒,内伤暑湿,恶寒发热,头痛无汗,腹痛吐泻 本品辛温发散,入肺经能发汗解表而散寒;其气芳香,入脾胃经又能化湿和中而祛暑,多用于暑天感受风寒而兼脾胃湿困,症见恶寒发热,头痛身重,无汗,脘满纳差,腹痛吐泻,苔腻,可收外解风寒、内化湿浊之功。因该证多见于暑天贪凉饮冷之人,故前人称“香薷乃夏月解表之药”,常配伍厚朴、白扁豆,如香薷散(《和剂局方》)。
2.水肿,小便不利,脚气浮肿 本品辛散温通,外能发汗以散肌表之水湿,又能宣肺气启上源,通畅水道,以利尿退肿,多用于水肿而有表证者。治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者,可单用或与健脾利水的白术、茯苓等药同用。
【用法用量】 煎服,3~10g。用于发表,量不宜过大,且不宜久煎;用于利水消肿,量宜稍大,且须浓煎。
【使用注意】 本品辛温发汗之力较强,表虚有汗及暑热证当忌用。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含挥发油,主要成分有麝香草酚、香荆芥酚、百里香酚、聚伞花素、乙酸百里酯、乙醇香荆酯等;黄酮类成分,主要有5-羟基-6,7-二甲氧基黄酮、5-羟基-7,8-二甲氧基黄酮、洋芹素等。《中国药典》规定本品含挥发油不得少于0.60%(ml/g),含麝香草酚(C 10 H 14 O)与香荆芥酚(C 10 H 14 O)的总量不得少于0.16%。
2.药理作用 香薷所含挥发油有发汗解热作用,能刺激消化腺分泌及胃肠蠕动。挥发油对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等有较强的抑制作用。海州香薷的水煎剂有抗病毒作用。此外,香薷酊剂能刺激肾血管而使肾小球充血,滤过性增大而有利尿作用。
本品为唇形科植物荆芥 Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。主产于江苏、浙江、江西、河北、湖北。多为栽培。夏、秋两季花开到顶、穗绿时采割,除去杂质,晒干。切段。本品气芳香,味微涩而辛凉。以茎细、色紫、穗多、香气浓者为佳。生用。荆芥的干燥花穗入药称荆芥穗。
【药性】 辛,微温。归肺、肝经。
【功效】 解表散风,透疹,消疮。
【应用】
1.感冒,头痛 本品辛散气香,长于发表散风,且微温不烈,药性和缓,为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证,无论风寒、风热或寒热不明显者,均可广泛使用。用治风寒感冒,恶寒发热、头痛无汗者,常与防风、羌活、独活等药同用,如荆防败毒散(《摄生众妙方》);治疗风热感冒,发热头痛者,每与金银花、连翘、薄荷等辛凉解表药配伍,如银翘散(《温病条辨》)。
2.麻疹不透,风疹瘙痒 本品味辛,质轻透散,祛风止痒,宣散疹毒。用治表邪外束,麻疹初起、疹出不畅,常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用;若配伍苦参、防风、刺蒺藜等药,又治风疹瘙痒。
3.疮疡初起 本品味辛,能祛风解表,透散邪气,宣通壅结而达消疮之功,可用于疮疡初起而有表证者。偏于风寒者,常配伍羌活、川芎、独活等药;偏于风热者,每与金银花、连翘、柴胡等药配伍。
【用法用量】 煎服,5~10g,不宜久煎。荆芥穗长于发表祛风。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含挥发油,以单萜类成分居多,如胡薄荷酮、荆芥醇、荆芥二醇等。本品还含有黄酮类等。《中国药典》规定本品含挥发油不得少于0.60%(ml/g),饮片不得少于0.30%(ml/g);含胡薄荷酮(C 10 H 16 O)不得少于0.020%。
2.药理作用 荆芥水煎剂可增强皮肤血液循环,增加汗腺分泌,有微弱解热作用。荆芥对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抑制作用,对伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和人型结核杆菌均有一定抑制作用。生品不能明显缩短出血时间,而荆芥炭则能使出血时间缩短。荆芥甲醇及醋酸乙酯提取物均有一定的镇痛作用。荆芥对醋酸引起的炎症有明显的抗炎作用,荆芥穗有明显的抗补体作用。
附药:荆芥炭
本品为荆芥的炮制加工品。取荆芥段照炒炭法炒至表面焦黑色,内部焦黄色,喷淋清水少许,熄灭火星,取出,晾干。性味辛、涩,微温;归肺、肝经。功能收敛止血。适用于便血、崩漏、产后血晕。煎服,5~10g。
本品为伞形科植物防风 Saposhnikovia divaricata (Turcz.)Schischk.的干燥根。主产于黑龙江、内蒙古、吉林、辽宁。春、秋两季采挖未抽花茎植株的根,除去须根及泥沙,晒干。切厚片。本品气特异,味微甘。以切面皮部色浅棕、木部色黄者为佳。生用。
【药性】 辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。
【功效】 祛风解表,胜湿止痛,止痉。
【应用】
1.感冒,头痛 本品辛温发散,气味俱升,以辛散祛风解表为主,虽不长于散寒,但能胜湿、止痛,且甘缓微温不峻烈,故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。治风寒表证,头痛身痛、恶风寒者,常配以荆芥、羌活、独活等药同用,如荆防败毒散(《摄生众妙方》);治外感风湿,头痛如裹、身重肢痛者,每与羌活、藁本、川芎等药同用,如羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》);治风热感冒,发热恶风、头痛,咽痛口渴者,常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。又因本品发散作用温和,对卫气不足,肌表不固,而外感风邪者,与黄芪、白术等益卫固表药同用,相反相成,祛邪而不伤正,固表而不留邪,共奏扶正祛邪之效,如玉屏风散(《丹溪心法》)。
2.风湿痹痛 本品辛温,功能祛风散寒、胜湿止痛,为较常用之祛风湿、止痹痛药。治疗风寒湿痹,肢节疼痛、筋脉挛急者,可配伍羌活、独活、姜黄等祛风湿、止痹痛药,如蠲痹汤(《医学心悟》);若风寒湿邪郁而化热,关节红肿热痛,成为热痹者,可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。
3.风疹瘙痒 本品辛温发散,能祛风止痒,可以治疗多种皮肤病,其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长,药性平和,风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。治疗风寒者,常与麻黄、白芷、苍耳子等配伍,如消风散(《和剂局方》);治疗风热者,常配伍薄荷、蝉蜕、僵蚕等药;治疗湿热者,可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等同用;若血虚风燥者,常与当归、地黄等配伍,如消风散(《外科正宗》);若兼里实热结者,常配伍大黄、芒硝、黄芩等药,如防风通圣散(《宣明论方》)。
4.破伤风 本品既能辛散外风,又甘缓能息内风以止痉。用治风毒内侵,贯于经络,引动内风而致肌肉痉挛、四肢抽搐、项背强急、角弓反张的破伤风证,常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用,如玉真散(《外科正宗》)。
此外,以其升清燥湿之性,亦可用于脾虚湿盛,清阳不升所致的泄泻,可与人参、黄芪、白术等药配伍,如升阳益胃汤(《脾胃论》)。若用于土虚木乘,肝郁侮脾,肝脾不和,腹泻而痛者,常与白术、白芍、陈皮同用,如痛泻要方(《景岳全书》引刘草窗方)。
【用法用量】 煎服,5~10g。
【使用注意】 本品药性偏温,阴血亏虚及热盛动风者不宜使用。
【鉴别用药】 荆芥与防风均辛、微温,温而不燥,长于发表散风,对于外感表证,无论是风寒感冒,恶寒发热、头痛无汗,还是风热感冒,发热、微恶风寒、头痛、咽痛等,两者均可使用。同时,两者也都可用于风疹瘙痒。但荆芥质轻透散,发汗之力较防风为强,风寒感冒、风热感冒均常选用;又能透疹、消疮。防风质松而润,祛风之力较强,为“风药之润剂”“治风之通用药”,又能胜湿、止痛、止痉,用于外感风湿,头痛如裹、身重肢痛等。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含色酮类成分,如5-O-甲基维斯阿米醇、5-O-甲基维斯阿米醇苷、升麻素、升麻素苷;香豆素类成分,如香柑内酯。本品还含有酸性多糖、挥发油等。《中国药典》规定本品含升麻素苷(C 22 H 28 O 11 )和5-O-甲基维斯阿米醇苷(C 22 H 28 O 10 )的总量不得少于0.24%。
2.药理作用 本品有解热、抗炎、镇静、镇痛、抗惊厥、抗过敏作用。防风新鲜汁对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有一定抗菌作用,煎剂对痢疾杆菌、溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用,并有增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的作用。
本品为伞形科植物羌活 Notopterygium incisum Ting ex H.T.Chang或宽叶羌活 Notopterygium franchetii H.de Boiss.的干燥根茎及根。主产于四川、甘肃、青海。春、秋两季采挖,除去须根及泥沙,晒干。切片。本品气香,味微苦而辛。以外表皮色棕褐、切面油点多、气味浓者为佳。生用。
【药性】 辛、苦,温。归膀胱、肾经。
【功效】 解表散寒,祛风除湿,止痛。
【应用】
1.风寒感冒,头痛项强 本品辛温发散,气味雄烈,善于升散发表,有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功。故外感风寒夹湿,恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛较重者,尤为适宜,常与防风、细辛、川芎等祛风解表止痛药同用,如九味羌活汤(《此事难知》);若风湿在表,头项强痛、腰背酸重、一身尽痛者,可配伍独活、藁本、防风等药,如羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)。
2.风寒湿痹,肩背酸痛 本品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒,有较强的祛风湿、止痛作用,常与其他祛风湿、止痛药配伍,主治风寒湿痹,肢节疼痛。因其善入足太阳膀胱经,以除头项肩背之痛见长,故上半身风寒湿痹、肩背酸痛者尤为多用,常与防风、姜黄、当归等药同用,如蠲痹汤(《百一选方》)。若风寒、风湿所致的头风痛,可与川芎、白芷、藁本等药配伍,如羌活芎藁汤(《审视瑶函》)。
【用法用量】 煎服,3~10g。
【使用注意】 本品辛香温燥之性较烈,故阴血亏虚者慎用。其用量过多,易致呕吐,脾胃虚弱者不宜服。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含挥发油,主要成分有α-侧柏烯、α-蒎烯、 β -蒎烯等;香豆素类:紫花前胡苷、羌活醇、异欧前胡素、8-甲基异欧前胡素;酚性成分:花椒毒酚。本品还含脂肪酸、氨基酸、糖类等。《中国药典》规定本品含挥发油不得少于1.4%(ml/g),含羌活醇(C 21 H 22 O 5 )和异欧前胡素(C 16 H 14 O 4 )的总量不得少于0.40%。
2.药理作用 羌活有抗炎、镇痛、解热作用,并对皮肤真菌、布氏杆菌有抑制作用。羌活挥发油能对抗垂体后叶素引起的心肌缺血和增加心肌营养性血流量。羌活水溶部分有抗实验性心律失常作用。羌活对小鼠迟发性过敏反应有抑制作用。
本品为伞形科植物白芷 Angelica dahurica (Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.或杭白芷 Angelica dahurica (Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.var. formosana (Boiss.)Shan et Yuan的干燥根。主产于浙江、四川、河南、河北。夏、秋间叶黄时采挖,除去须根和泥沙,晒干或低温干燥。切厚片。本品气芳香,味辛、微苦。以粉性足、棕色油点多、香气浓郁者为佳。生用。
【药性】 辛,温。归肺、胃、大肠经。
【功效】 解表散寒,祛风止痛,宣通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。
【应用】
1.风寒感冒 本品辛散温通,祛风解表散寒之力较温和,而以止痛、宣通鼻窍见长,宜于外感风寒,头身疼痛、鼻塞流涕等,常与防风、羌活、川芎等祛风散寒止痛药同用,如九味羌活汤(《此事难知》)。
2.头痛,眉棱骨痛,牙痛,风湿痹痛 本品辛散温通,长于止痛,且善入足阳明胃经,故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。治疗阳明头痛、眉棱骨痛、头风痛等症,属外感风寒者,可单用,即都梁丸(《百一选方》);或与防风、细辛、川芎等祛风止痛药同用,如川芎茶调散(《和剂局方》);上述疼痛属外感风热者,可配伍薄荷、菊花、蔓荆子等药。治疗风冷牙痛,可与细辛、全蝎、川芎等同用,如一捻金散(《御药院方》);治疗风热牙痛,可配伍蔓荆子、荆芥穗等药。若风寒湿痹,关节疼痛、屈伸不利者,可与苍术、草乌、川芎等药同用。
3.鼻鼽,鼻渊,鼻塞流涕 本品祛风、散寒、燥湿,可宣利肺气,升阳明清气,通鼻窍而止疼痛,故可用治鼻鼽、鼻渊等鼻科疾病,症见鼻塞不通,流涕不止,前额疼痛,每与苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药同用。
4.带下 本品辛温香燥,善除阳明经湿邪而燥湿止带。治疗寒湿下注,白带过多者,可与鹿角霜、白术、山药等温阳散寒、健脾除湿药同用;若湿热下注,带下黄赤者,宜与车前子、黄柏等清热利湿、燥湿药同用。
5.疮疡肿痛 本品辛散温通,对于疮疡初起、红肿热痛者,可收散结消肿止痛之功,每与金银花、当归、穿山甲等药配伍,如仙方活命饮(《校注妇人良方》);若脓成难溃者,常与人参、黄芪、当归等益气补血药同用,共奏托毒排脓之功,如托里透脓散(《医宗金鉴》)。
此外,本品祛风止痒,可用治皮肤风湿瘙痒。
【用法用量】 煎服,3~10g。外用适量。
【使用注意】 本品辛香温燥,阴虚血热者忌服。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含香豆素类成分:欧前胡素,异欧前胡素,别欧前胡素,别异欧前胡素,氧化前胡素,水合氧化前胡素等。本品还含挥发油及白芷毒素、花椒毒素、甾醇、硬脂酸等。《中国药典》规定本品含欧前胡素(C 16 H 14 O 4 )不得少于0.080%。
2.药理作用 白芷水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌有一定抑制作用;有解热、抗炎、镇痛、解痉、抗癌作用。异欧前胡素等成分有降血压作用。呋喃香豆素类化合物为“光活性物质”,可用以治疗白癜风及银屑病。其水浸剂对奥杜盎小芽孢癣菌等致病真菌有一定抑制作用。小量白芷毒素有兴奋中枢神经、升高血压作用,并能引起流涎呕吐;大量能引起强直性痉挛,继则全身麻痹。白芷能对抗蛇毒所致的中枢神经系统抑制。
本品为马兜铃科植物北细辛 Asarum heterotropoides Fr.Schmidt var. mandshuricum (Maxim.)Kitag.、汉城细辛 Asarum sieboldii Miq.var. seoulense Nakai或华细辛 Asarum sieboldii Miq.的干燥根和根茎。前两种习称“辽细辛”,主产于辽宁、吉林、黑龙江;后一种习称“华细辛”,主产于陕西。夏季果熟期或初秋采挖,除净地上部分和泥沙,阴干。切段。本品气辛香,味辛辣、麻舌。均以根多色灰黄,干燥,味辛辣而麻舌者为佳。生用。
【药性】 辛,温;有小毒。归心、肺、肾经。
【功效】 解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。
【应用】
1.风寒感冒 本品辛温发散,芳香透达,入肺经长于解表散寒、祛风止痛,宜于外感风寒,头身疼痛较甚者,常与羌活、防风、白芷等祛风止痛药同用,如九味羌活汤(《此事难知》);因其既能散风寒,又能通鼻窍,并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者,常配伍白芷、苍耳子等药。细辛既入肺经散在表之风寒,又入肾经而除在里之寒邪,配麻黄、附子,可治阳虚外感,恶寒发热、无汗、脉反沉者,如麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)。
2.头痛,牙痛,风湿痹痛 本品辛香走窜,宣泄郁滞,上达巅顶,通利九窍,善于祛风散寒,且止痛之力颇强,尤宜于风寒头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。治疗少阴头痛,足寒气逆,脉象沉细者,常配伍独活、川芎等药,如独活细辛汤(《症因脉治》);用治外感风邪,偏正头痛,常与川芎、白芷、羌活同用,如川芎茶调散(《和剂局方》);若治痛则如破,脉微弦而紧的风冷头痛,可配伍川芎、麻黄、附子等药。治疗风冷牙痛,可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱;若胃火牙痛者,又当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药;若龋齿牙痛者,可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱。细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结,又搜筋骨间的风湿而蠲痹止痛,故常配伍独活、桑寄生、防风等以治风寒湿痹,腰膝冷痛,如独活寄生汤(《千金要方》)。
3.鼻鼽,鼻渊,鼻塞流涕 本品辛散温通,芳香透达,散风邪,化湿浊,通鼻窍,常用治鼻鼽、鼻渊等鼻科疾病,症见鼻塞、流涕、头痛者,为治鼻鼽、鼻渊之良药,宜与白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。
4.寒痰停饮,气逆咳喘 本品辛散温通,外能发散风寒,内能温肺化饮,常与散寒宣肺、温化痰饮药同用,以主治风寒咳喘证,或寒饮咳喘证。治疗外感风寒,水饮内停,症见恶寒发热、无汗、喘咳、痰多清稀者,常与麻黄、桂枝、干姜等同用,如小青龙汤(《伤寒论》);若纯系寒痰停饮射肺,症见咳嗽胸满、气逆喘急者,可配伍茯苓、干姜、五味子等药,如苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)。
此外,本品辛温行散,芳香透达,研末吹鼻取嚏,有通关开窍醒神之功,故可用治中恶或痰厥所致猝然口噤气塞、昏不知人、面色苍白、牙关紧闭之神昏窍闭证,常与皂荚共研末为散,如通关散(《丹溪心法附余》)。
【用法用量】 煎服,1~3g;散剂每次服0.5~1g。外用适量。
【使用注意】 本品辛香温散,故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚燥咳或肺热咳嗽者忌用。不宜与藜芦同用。本品用量不宜过大,素有“细辛用量不过钱”之说,《本草别说》谓:“细辛若单用末,不可过半钱匕,多则气闷塞,不通者死。”
【鉴别用药】 细辛与麻黄均能发汗解表,同可用治风寒感冒。不同之处在于,细辛辛温走窜,达表入里,可散肺与足少阴肾经风寒,发汗之力虽不如麻黄,但散寒力胜,既治一般风寒感冒,尤善用于寒犯少阴,无汗恶寒、发热脉沉之阳虚外感;其辛散温通,长于通窍止痛、温肺化饮,善治头面诸窍疾患、风湿痹痛及寒饮喘咳等证。而麻黄辛开苦泄,重在宣发卫气,开通腠理,透发毛窍,发汗解表,主散肺与膀胱经风寒,为发汗解表第一要药,故主治风寒外束,肺气壅实,毛窍闭塞,表实无汗的风寒感冒重症;还有宣肺平喘、利水消肿之功,可用于肺气闭遏的喘咳息促及风邪袭表、一身尽肿的风水水肿证。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含木脂素类成分:细辛脂素;挥发油主要成分有 α -蒎烯、莰烯、香叶烯、柠檬烯、细辛醚、甲基丁香酚、榄香素、黄樟醚等。本品另含痕量的马兜铃酸Ⅰ。《中国药典》规定本品含马兜铃酸(C 17 H 11 NO 7 )不得过0.001%,含挥发油不得少于2.0%(ml/g),含细辛脂素(C 20 H 18 O 6 )不得少于0.050%。
2.药理作用 细辛挥发油具有解热、镇静、镇痛、抗炎、表面麻醉及浸润麻醉作用。细辛水及醇提取物可使速发型变态反应过敏介质释放量减少40%以上。细辛大剂量挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制,显示一定毒副作用。体外实验显示,细辛挥发油对革兰阳性菌、枯草杆菌、伤寒杆菌及多种真菌有一定抑制作用。华细辛醇浸剂可对抗吗啡所致的呼吸抑制。此外,细辛有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂质代谢、升高血糖等作用,对细胞免疫、体液免疫均有抑制作用。
3.不良反应 大剂量细辛挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制,使随意运动和呼吸减慢,反射消失,最后因呼吸麻痹而死亡。另外,细辛对于心肌有直接抑制作用,过量使用可引起心律失常。中毒时主要表现为头痛、呕吐、烦躁、出汗、颈项强直、口渴、体温及血压升高、瞳孔轻度散大、面色潮红等,如不及时治疗,可迅速转入痉挛状态,牙关紧闭,角弓反张,意识不清,四肢抽搐,尿闭,最后死于呼吸麻痹。细辛中毒的主要原因,一是直接吞服单方的散剂用量过大,二是较大剂量入汤剂煎煮时间过短。所以必须严格按照规定的用法用量使用,方能保证用药安全。
本品为伞形科植物藁本 Ligusticum sinensse Oliv.或辽藁本 Ligusticum jeholense Nakai et Kitag.的干燥根茎和根。藁本主产于四川、湖北、陕西。辽藁本主产于辽宁。秋季茎叶枯萎或次春出苗时采挖,除去泥沙,晒干或烘干。切厚片。本品气浓香,味辛、苦、微麻。以外表皮色棕褐、切面黄色、香气浓者为佳。生用。
【药性】 辛,温。归膀胱经。
【功效】 祛风散寒,除湿止痛。
【应用】
1.风寒感冒,巅顶疼痛 本品辛温香燥,性味俱升,善达巅顶,以发散太阳经风寒湿邪见长,并有较好的止痛作用,常用治太阳风寒,循经上犯,症见头痛、鼻塞、巅顶痛甚者,每与羌活、苍术、川芎等祛风湿、止痛药同用;若外感风寒夹湿,头身疼痛明显者,常配伍羌活、独活、防风等药,以祛风散寒、除湿止痛,如羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)。
2.风寒湿痹 本品有辛散温通香燥之性,又能入于肌肉、经络、筋骨之间,以祛除风寒湿邪,蠲痹止痛。治疗风湿相搏,一身尽痛,每与羌活、防风、苍术等祛风湿药同用。
【用法用量】 煎服,3~10g。
【使用注意】 本品辛温香燥,凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含苯酞类成分:3-丁基苯酞,蛇床酞内酯等;有机酸类成分:阿魏酸等。本品还含萜类、香豆素、挥发油等。《中国药典》规定本品含阿魏酸(C 10 H 10 O 4 )不得少于0.050%。
2.药理作用 本品挥发油有镇静、镇痛、解热及抗炎作用,并能抑制肠和子宫平滑肌,还能明显减慢耗氧速度,延长小鼠存活时间,增加组织耐缺氧能力,对抗由垂体后叶素所致的大鼠心肌缺血。藁本醇提取物有降压作用,对常见致病性皮肤癣菌有抗菌作用。藁本内酯、苯酞及其衍生物能使实验动物气管平滑肌松弛,有较明显的平喘作用。
本品为菊科植物苍耳 Xanthium sibiricum Patr.的干燥成熟带总苞的果实。主产于山东、江苏、湖北。秋季果实成熟时采收,干燥,除去梗、叶等杂质。本品气微,味微苦。以粒大、饱满、色黄绿者为佳。生用,或炒去刺用。
【药性】 辛、苦,温;有毒。归肺经。
【功效】 散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。
【应用】
1.风寒感冒,头痛鼻塞 本品辛温宣散,既能外散风寒,又能通鼻窍、止痛,用治外感风寒,症见恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕者,可与防风、白芷、羌活等其他发散风寒药同用。因其发汗解表之力甚弱,故一般风寒感冒少用。
2.鼻渊,鼻鼽,鼻塞流涕 本品温和疏达,味辛散风,苦燥湿浊,善通鼻窍以除鼻塞、止前额及鼻内胀痛,用治鼻鼽、鼻渊等鼻科疾病,症见鼻塞流涕、不闻香臭、头痛者,一药数效,标本兼治,可内服亦宜外用,为治鼻渊、鼻鼽之良药,尤宜于鼻渊而有外感风寒者,常与辛夷、白芷等散风寒、通鼻窍药配伍,如苍耳子散(《济生方》)。若鼻渊证属风热外袭或湿热内蕴者,本品又常与薄荷、黄芩等疏散风热、清热药同用。其他鼻病,如伤风鼻塞(急性鼻炎)、鼻窒(慢性鼻炎)、鼻鼽(过敏性鼻炎)等,本品亦较常用。
3.风疹瘙痒 本品能祛风止痒,治疗风疹瘙痒,可与地肤子、白鲜皮、刺蒺藜等药同用。此外,本品研末,用大风子油为丸,可治疥癣麻风,皆取其散风除湿作用。
4.湿痹拘挛 本品辛散苦燥,性温散寒,能祛风除湿、通络止痛,用治风湿痹证,关节疼痛,四肢拘挛,可单用,或与羌活、威灵仙、木瓜等药同用。
【用法用量】 煎服,3~10g。
【使用注意】 血虚头痛者不宜服用。过量服用易致中毒。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含脂肪酸类成分:棕榈酸,硬脂酸,油酸,亚油酸。本品还含苍术苷、绿原酸、蜡醇等。《中国药典》规定本品含绿原酸(C 16 H 18 O 9 )不得少于0.25%。
2.药理作用 本品小剂量有呼吸兴奋作用,大剂量则抑制;对心脏有抑制作用,使心率减慢,收缩力减弱;对兔耳血管有扩张作用;静脉注射有短暂降压作用。苍耳苷对正常大鼠、兔和犬有显著的降血糖作用。本品对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌有一定抑制作用,并有抗真菌作用。
3.不良反应 本品有一定毒性。中毒主要为肾脏损害,引起氮质血症,使肝脏充血、脂肪变性,肝功能急剧损害,继发脑水肿,引起强直性痉挛,最后导致死亡。早期症状有头晕头痛,全身不适,恶心、呕吐咖啡色物,轻度腹胀,伴腹泻或便秘;重者烦躁、躁动,或倦怠萎靡,嗜睡,口渴,尿少,昏迷,全身强直性痉挛,黄疸、肝脾肿大、肝功障碍,尿中出现蛋白、红细胞、管型,以及呼吸、循环、肾功能衰竭而死亡。苍耳子中毒的主要原因是用量过大(1次超过30g或10枚)和炮制不当。因此要严格控制剂量,入汤剂以3~10g为宜,并严格炮制规范,遵循去刺的原则。
附药:苍耳草
本品为菊科植物苍耳 Xanthium sibiricum Patr.的茎叶。性味苦、辛,微寒;有小毒。功能祛风,清热,解毒。主要用治风湿痹痛,四肢拘急等症;也可用于麻风、疔毒、皮肤瘙痒诸证。本品有毒,内服不宜过量,亦不能持续服用。用量6~15g,水煎或熬膏及入丸散。外用适量。本品散气耗血,体虚者慎用。
本品为木兰科植物望春花 Magnolia biondii Pamp.、玉兰 Magnolia denudata Desr.或武当玉兰 Magnolia sprengeri Pamp.的干燥花蕾。主产于河南、四川、陕西、湖北、安徽。玉兰多为庭园栽培。冬末春初花未开放时采收,除去枝梗,阴干。本品气芳香,味辛凉而稍苦。以完整、花蕾未开放、色黄绿者为佳。生用。
【药性】 辛,温。归肺、胃经。
【功效】 散风寒,通鼻窍。
【应用】
1.风寒感冒,头痛鼻塞 本品辛散温通,能发散风寒,宣通鼻窍。用治外感风寒,肺窍郁闭,恶寒发热,头痛鼻塞者,可配伍防风、白芷、细辛等发散风寒药。若风热感冒而鼻塞头痛者,亦可于薄荷、金银花、菊花等疏散风热药中,酌加本品,以增强通鼻窍、散风邪之力。
2.鼻渊,鼻鼽,鼻塞流涕 本品辛温发散,芳香通窍,其性上达,外能祛除风寒邪气,内能升达肺胃清气,善通鼻窍,为治鼻渊、鼻鼽、鼻塞流涕之要药,内服、外用均可。偏风寒者,常与白芷、细辛、苍耳子等散风寒、通鼻窍药同用,如苍耳子散(《济生方》);偏风热者,多与薄荷、连翘、黄芩等疏风热、清肺热药同用。若肺胃郁热发为鼻疮者,可与黄连、连翘、野菊花等清热泻火解毒药配伍。
【用法用量】 煎服,3~10g;本品有毛,刺激咽喉,内服时宜包煎。外用适量。
【使用注意】 阴虚火旺者忌服。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含木脂素类成分:木兰脂素,松脂素二甲醚;黄酮类成分:芦丁,槲皮素-7- O -葡萄糖苷;生物碱成分:柳叶木兰碱,木兰箭毒碱;挥发油:乙酸龙脑酯,反式丁香烯, β -蒎烯,1,8-桉叶素等。《中国药典》规定本品含挥发油不得少于1.0%(ml/g),含木兰脂素(C 23 H 28 O 7 )不得少于0.40%。
2.药理作用 辛夷有收缩鼻黏膜血管的作用,能保护鼻黏膜,并促进黏膜分泌物的吸收,减轻炎症,使鼻腔通畅。其对多种致病菌有抑制作用。辛夷挥发油有镇静、镇痛、抗过敏、降血压作用。辛夷浸剂或煎剂对动物有局部麻醉作用。辛夷水或醇提取物有降压作用。辛夷水煎剂对横纹肌有乙酰胆碱样作用,并能兴奋子宫平滑肌,亢奋肠运动。
本品为百合科植物葱 Allium fistulosum L.近根部的鳞茎。我国各地均有种植。随时可采,采挖后,切去须根及叶,剥去外膜。本品有葱臭气,味辛辣。鲜用。
【药性】 辛,温。归肺、胃经。
【功效】 发汗解表,散寒通阳。
【应用】
1.风寒感冒 本品辛温不燥烈,发汗不峻猛,药力较弱,适用于风寒感冒,恶寒发热之轻症。其可以单用,亦可与淡豆豉等其他较温和的解表药同用,如葱豉汤(《肘后方》)。风寒感冒较甚者,可作为麻黄、桂枝、羌活等的辅佐药,以增强发汗解表之功。
2.阴盛格阳 本品辛散温通,能宣通阳气,温散寒凝,可使阳气上下顺接、内外通畅。治疗阴盛格阳,厥逆脉微,面赤,下利,腹痛,常与附子、干姜同用,以通阳回厥,如白通汤(《伤寒论》)。单用捣烂,外敷脐部,再施温熨,治阴寒腹痛及寒凝气阻,膀胱气化不行的小便不通,亦取其通阳散寒之功。
此外,葱白外敷有散结通络下乳之功,可治乳汁郁滞不下,乳房胀痛;治疮痈肿毒,兼有解毒散结之功。
【用法用量】 煎服,3~10g。外用适量。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含挥发油,油中主要成分为蒜素。其还含有二烯丙基硫醚、苹果酸、维生素B 1 、维生素B 2 、维生素B 3 、维生素C、维生素A、黏液质等成分。
2.药理作用 葱白对白喉杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌、链球菌有抑制作用,对皮肤真菌也有抑制作用;并有发汗解热、利尿、健胃、祛痰作用。此外,25%的葱滤液在试管内接触时间大于60分钟者,能杀灭阴道滴虫。
本品为伞形科植物芫荽 Coriandrum sativum L.的全草。我国各地均有种植。8月果实成熟时连根挖起,去净泥土。本品具浓烈的特殊香味。以色带青、香气浓厚者为佳。鲜用或晒干切段生用。
【药性】 辛,温。归肺、胃经。
【功效】 发表透疹,开胃消食。
【应用】
1.麻疹不透 本品辛温香散,能发散风寒,透疹外达,用治风寒束表,疹发不畅,或疹出而又复隐者,可单用煎汤局部熏洗,或与荆芥、薄荷等解表透疹药同用。本品亦可用于风寒感冒,恶寒发热者,因其发汗解表之力较弱,故临床少用。
2.饮食不消,纳食不佳 本品气味芳香,能开胃消食,增进食欲,尤多用于饮食调味。若治疗饮食积滞,胃纳不佳者,可与健脾消食药、行气和中药同用。
【用法用量】 煎服,3~6g。外用适量。
【使用注意】 热毒壅盛而疹出不畅者不宜使用。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含挥发油、苹果酸、维生素C、正癸醛、芳樟醇等。
2.药理作用 胡荽有促进外周血液循环的作用。胡荽子能增进胃肠腺体分泌和胆汁分泌。其挥发油有抗真菌作用。
本品为柽柳科植物柽柳 Tamarix chinensis Lour.的干燥细嫩枝叶。全国大部分地区均产。夏季花未开时割取细嫩枝叶,阴干。切段。本品气微,味淡。以色绿、枝叶细嫩者为佳。生用。
【药性】 甘、辛,平。归肺、胃、心经。
【功效】 发表透疹,祛风除湿。
【应用】
1.麻疹不透,风疹瘙痒 本品辛散透发,功专发表透疹,主治麻疹初起,疹出不畅,或表邪外束,疹毒内陷,始见形而骤然收没者,常配伍牛蒡子、蝉蜕、竹叶等药,如竹叶柳蒡汤(《医学广笔记》)。其亦可煎汤熏洗、擦摩。此外,本品煎汤沐浴治风疹瘙痒,也可配伍防风、荆芥、薄荷等祛风止痒药。
2.风湿痹痛 本品辛散,有祛风除湿作用,治疗风湿痹证,肢节疼痛,可与羌活、独活、秦艽等祛风湿、止痹痛药同用。
【用法用量】 煎服,3~6g。外用适量,煎汤擦洗。
【使用注意】 麻疹已透者不宜使用。用量过大易致心烦、呕吐。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含萜类成分:柽柳酚,柽柳酮,柽柳醇;黄酮类成分:槲皮素,异鼠李素,槲皮素-3′,4′-二甲醚等。本品还含甾醇等。
2.药理作用 柽柳煎剂对实验小鼠有明显的止咳作用,对肺炎球菌、甲型链球菌、白色葡萄球菌及流感杆菌有抑制作用。本品也有一定的解热、解毒、抗炎及减轻四氯化碳引起肝组织损害作用。
本类药物性味多辛凉,辛以发散,凉可祛热,故以发散风热为主要作用,发汗解表作用较发散风寒药缓和。其主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分,症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用,又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等症。
本品为唇形科植物薄荷 Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。主产于江苏、浙江。夏、秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时,选晴天,分次采割,晒干或阴干。切段。本品揉搓后有特殊清凉香气,味辛凉。以叶多、色绿、气味浓者为佳。生用。
【药性】 辛,凉。归肺、肝经。
【功效】 疏散风热,清利头目,利咽,透疹,疏肝行气。
【应用】
1.风热感冒,温病初起 本品辛以发散,凉以清热,清轻凉散,其辛散之性较强,是辛凉解表药中最能宣散表邪,且有一定发汗作用之药,为疏散风热常用之品,故风热感冒和温病卫分证十分常用。用治风热感冒,或温病初起,邪在卫分,发热、微恶风寒、头痛咽痛等症,常与金银花、连翘、牛蒡子等配伍,如银翘散(《温病条辨》)。
2.风热上攻,头痛眩晕,目赤多泪,喉痹,咽喉肿痛,口舌生疮 本品轻扬升浮、芳香通窍,功善疏散上焦风热,清头目、利咽喉。用治风热上攻,头痛眩晕,宜与川芎、石膏、白芷等祛风、清热、止痛药配伍。治疗风热上攻之目赤多泪,可与桑叶、菊花、蔓荆子等同用;用治风热壅盛,咽喉肿痛,常配伍桔梗、生甘草、僵蚕等药。
3.麻疹不透,风疹瘙痒 本品质轻宣散,有疏散风热、宣毒透疹、祛风止痒之功,用治风热束表,麻疹不透,常配伍蝉蜕、牛蒡子、柽柳等药,如竹叶柳蒡汤(《医学广笔记》)。治疗风疹瘙痒,可与荆芥、防风、僵蚕等祛风止痒药同用。
4.肝郁气滞,胸胁胀闷 本品味辛,入肝经能疏肝行气,治疗肝郁气滞,胸胁胀痛,月经不调,常配伍柴胡、白芍、当归等疏肝理气调经之品,如逍遥散(《和剂局方》)。
此外,本品芳香辟秽,兼能化湿和中,还可用治夏令感受暑湿秽浊之气,脘腹胀痛,呕吐泄泻,常与香薷、厚朴、金银花等同用。
【用法用量】 煎服,3~6g;宜后下。薄荷叶长于发汗解表,薄荷梗偏于理气和中。
【使用注意】 本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者不宜使用。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含挥发油,主要成分有薄荷脑(薄荷醇)、薄荷酮、异薄荷酮、胡薄荷酮、 α -蒎烯、柠檬烯等。《中国药典》规定本品含挥发油不得少于0.80%(ml/g),饮片不得少于0.40%(ml/g)。
2.药理作用 薄荷油内服通过兴奋中枢神经系统,使皮肤毛细血管扩张,促进汗腺分泌,增加散热,而起到发汗解热作用。薄荷油能抑制胃肠平滑肌收缩,能对抗乙酰胆碱而呈现解痉作用。薄荷醇有利胆作用。薄荷油外用,能刺激神经末梢的冷感受器而产生冷感,并反射性地造成深部组织血管的变化而起到消炎、止痛、止痒、局部麻醉和抗刺激作用。此外,本品有祛痰、止咳、抗着床、抗早孕、抗病原微生物等作用。
本品为菊科植物牛蒡 Arctium lappa L.的干燥成熟果实。主产于河北、吉林、辽宁、浙江。秋季果实成熟时采收果序,晒干,打下果实,除去杂质,再晒干。本品气微,味苦后微辛而稍麻舌。以粒大、饱满、色灰褐者为佳。生用或炒用,用时捣碎。
【药性】 辛、苦,寒。归肺、胃经。
【功效】 疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿。
【应用】
1.风热感冒,温病初起,咳嗽痰多 本品辛散苦泄,寒能清热,升散之中具有清降之性,功能疏散风热,发散之力虽不及薄荷等药,但长于宣肺祛痰、清利咽喉,故风热感冒而见咽喉红肿疼痛,或咳嗽痰多不利者,十分常用。用治风热感冒,或温病初起,发热、咽喉肿痛等症,常与金银花、连翘、荆芥等同用,如银翘散(《温病条辨》)。若风热咳嗽,痰多不畅者,常与桑叶、桔梗、前胡等药配伍。
2.麻疹不透,风疹瘙痒 本品清泄透散,能疏散风热,透泄热毒而促使疹子透发,用治麻疹不透或透而复隐,常配薄荷、柽柳、竹叶等同用,如竹叶柳蒡汤(《医学广笔记》)。若风湿浸淫血脉而致的疮疥瘙痒,本品能散风止痒,常配伍荆芥、蝉蜕、苍术等药,如消风散(《外科正宗》)。
3.痈肿疮毒,丹毒,痄腮,咽喉肿痛 本品辛苦性寒,于升浮之中又有清降之性,能外散风热,内解热毒,有清热解毒、消肿利咽之效,故可用治痈肿疮毒、丹毒、痄腮、喉痹、咽喉肿痛等热毒病证。因其性偏滑利,兼滑肠通便,故上述病证兼有大便热结不通者尤为适宜。用治风热外袭,火毒内结,痈肿疮毒,兼有便秘者,常与大黄、栀子、连翘等同用。治疗乳痈肿痛,尚未成脓者,可与金银花、栀子、瓜蒌等药同用。本品配伍玄参、黄芩、板蓝根等清热泻火解毒药,还可用治瘟毒发颐、痄腮喉痹等热毒之证,如普济消毒饮(《东垣试效方》)。
【用法用量】 煎服,6~12g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。
【使用注意】 本品性寒,滑肠通便,气虚便溏者慎用。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含木脂素类成分:牛蒡苷,牛蒡醇A~F及H;脂肪酸类成分:花生酸,硬脂酸;挥发油:( S )-胡薄荷酮等。《中国药典》规定本品含牛蒡苷(C 27 H 34 O 11 )不得少于5.0%。
2.药理作用 牛蒡子煎剂对肺炎双球菌有显著抗菌作用,水浸剂对多种致病性皮肤真菌有不同程度的抑制作用。牛蒡子有解热、利尿、降低血糖、抗肿瘤作用。牛蒡苷有抗肾病变作用,对实验性肾病大鼠可抑制尿蛋白排泄增加,并能改善血清生化指标。
本品为蝉科昆虫黑蚱 Cryptotympana pustulata Fabricius若虫羽化时脱落的皮壳。主产于山东、河北、河南、江苏、浙江。夏、秋二季采集,除去泥沙,晒干。本品气微,味淡。以体轻、色黄亮者为佳。生用。
【药性】 甘,寒。归肺、肝经。
【功效】 疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉。
【应用】
1.风热感冒,温病初起,咽痛音哑 本品甘寒清热,质轻上浮,长于疏散肺经风热以宣肺利咽、开音疗哑,故风热感冒,温病初起,症见声音嘶哑或咽喉肿痛者,尤为适宜。用治风热感冒或温病初起,发热恶风、头痛口渴者,常配伍薄荷、牛蒡子、前胡等药。治疗风热火毒上攻,咽喉红肿疼痛、声音嘶哑者,与薄荷、牛蒡子、金银花等药同用。
2.麻疹不透,风疹瘙痒 本品宣散透发,疏散风热,透疹止痒,用治风热外束,麻疹不透,可与麻黄、牛蒡子、升麻等同用;用治风湿浸淫肌肤血脉,皮肤瘙痒,常配荆芥、防风、苦参等同用,如消风散(《外科正宗》)。
3.目赤翳障 本品入肝经,善疏散肝经风热而有明目退翳之功,故可用治风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛、翳膜遮睛,常与菊花、刺蒺藜、决明子等同用,如蝉花散(《银海精微》)。
4.惊风抽搐,破伤风 本品甘缓性寒,既能疏散肝经风热,又可凉肝息风止痉,故可用治小儿急慢惊风、破伤风证。治疗小儿急惊风,可与天竺黄、栀子、僵蚕等药配伍。治疗小儿慢惊风,以本品配伍全蝎、天南星、天麻等。用治破伤风证,牙关紧闭,手足抽搐,角弓反张,可与僵蚕、全蝎、天南星等同用。
此外,本品还常用以治疗小儿夜啼不安。现代研究证明,该药能镇静安神,故用之有效。
【用法用量】 煎服,3~6g。
【使用注意】 《名医别录》有“主妇人生子不下”的记载,故孕妇慎用。
【鉴别用药】 薄荷、牛蒡子与蝉蜕三药皆能疏散风热、透疹、利咽,均可用于:外感风热或温病初起,发热、微恶风寒、头痛;麻疹初起,透发不畅;风疹瘙痒;风热上攻,咽喉肿痛等证。薄荷辛凉芳香,清轻凉散,发汗之力较强,故外感风热、发热无汗者首选薄荷。薄荷又能清利头目、疏肝行气。牛蒡子辛散苦泄,性寒滑利,兼能宣肺祛痰,故外感风热,见发热、咳嗽、咯痰不畅者,牛蒡子尤为适宜。同时,牛蒡子外散风热,内解热毒,有清热解毒消肿之功。蝉蜕甘寒质轻,既能疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒,又长于疏散肝经风热而明目退翳、凉肝息风止痉。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含甲壳质、壳聚糖、蛋白质、组胺、氨基酸及微量元素等。
2.药理作用 蝉蜕有解热作用,其中蝉蜕头足较身部的解热作用强。蝉蜕具有抗惊厥作用,其酒剂能使实验性破伤风家兔的平均存活期延长,可减轻家兔已形成的破伤风惊厥。蝉蜕能对抗士的宁、可卡因、菸碱等中枢兴奋药引起的小鼠惊厥死亡,蝉蜕身抗惊厥作用较头足强。本品具有镇静作用,能显著减少正常小鼠的自发活动,延长戊巴比妥钠睡眠时间,对抗咖啡因的兴奋作用。
本品为桑科植物桑 Morus alba L.的干燥叶。全国大部分地区均产。初霜后采收,除去杂质,晒干。本品气微,味淡、微苦涩。以色黄绿者为佳。生用或蜜炙用。
【药性】 甘、苦,寒。归肺、肝经。
【功效】 疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目。
【应用】
1.风热感冒,温病初起 本品甘寒质轻,轻清疏散,虽疏散风热作用较为缓和,但又能清肺热、润肺燥,故常用于风热感冒,或温病初起,温邪犯肺,发热、咽痒、咳嗽等症,常与菊花相须为用,并配伍连翘、薄荷、桔梗等药,如桑菊饮(《温病条辨》)。
2.肺热咳嗽,燥热咳嗽 本品苦寒清泄肺热,甘寒凉润肺燥,故可用于肺热或燥热伤肺,咳嗽痰少、色黄而质稠,或干咳少痰,咽痒等症。轻者可与苦杏仁、沙参、贝母等同用,如桑杏汤(《温病条辨》);重者可与生石膏、麦冬、阿胶等同用,如清燥救肺汤(《医门法律》)。
3.肝阳上亢,头痛眩晕 本品苦寒,兼入肝经,有平降肝阳之效,故可用治肝阳上亢,头痛眩晕、头重脚轻、烦躁易怒者,常与菊花、石决明、白芍等平抑肝阳药同用。
4.目赤肿痛,目暗昏花 本品既能疏散风热,又苦寒入肝经而清泄肝热,且甘润益阴以明目,故常用治风热上攻、肝火上炎所致的目赤、涩痛、多泪,可配伍菊花、蝉蜕、夏枯草等疏散风热、清肝明目之品。若肝肾精血不足,目失所养,眼目昏花,视物不清,常配伍滋补精血之黑芝麻,如扶桑至宝丹(《寿世保元》)。若肝热引起的头昏、头痛,本品亦可与菊花、石决明、夏枯草等清肝药同用。
此外,本品尚能凉血止血,还可用治血热妄行之咳血、吐血、衄血,宜与其他凉血止血药同用。
【用法用量】 煎服,5~10g。桑叶蜜炙能增强润肺止咳的作用,故肺燥咳嗽宜蜜炙用。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含黄酮类成分:芦丁,槲皮素,异槲皮苷,桑苷等;甾体类成分:牛膝甾酮,羟基促蜕皮甾酮,油菜甾酮,豆甾酮等;香豆素类成分:伞形花内酯,东莨菪素,东莨菪苷等。本品还含挥发油、生物碱、萜类等。《中国药典》规定本品含芦丁(C 27 H 30 O 16 )不得少于0.10%。
2.药理作用 鲜桑叶煎剂体外试验对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等多种致病菌有抑制作用,煎剂有抑制钩端螺旋体的作用。本品对多种原因引起的动物高血糖症均有降糖作用,所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖原,但不影响正常动物的血糖水平,脱皮激素还能降低血脂水平。本品对人体能促进蛋白质合成,排除体内胆固醇,降低血脂。
本品为菊科植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥头状花序。主产于浙江、安徽、河南、四川。9~11月花盛开时分批采收,阴干或焙干,或熏、蒸后晒干。药材按产地和加工方法的不同,分为“亳菊”“滁菊”“贡菊”“杭菊”,以亳菊和滁菊品质最优。由于花的颜色不同,又有黄菊花和白菊花之分。本品气清香,味甘、微苦。以花朵完整、色鲜艳、香气浓郁者为佳。生用。
【药性】 甘、苦,微寒。归肺、肝经。
【功效】 疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。
【应用】
1.风热感冒,温病初起 本品体轻达表,气清上浮,微寒清热,功能疏散肺经风热,但发散表邪之力不强。常用治风热感冒,或温病初起,温邪犯肺,发热、微恶风寒、头痛、咳嗽等症,每与性能功用相似的桑叶相须为用,并常配伍连翘、薄荷、桔梗等,如桑菊饮(《温病条辨》)。
2.肝阳上亢,头痛眩晕 本品性寒,入肝经,能清肝热、平肝阳,常用治肝阳上亢,头痛眩晕,每与石决明、珍珠母、白芍等平肝潜阳药同用。若肝火上攻而眩晕、头痛,以及肝经热盛、热极动风者,可与羚羊角、钩藤、桑叶等清肝热、息肝风药同用,如羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)。
3.目赤肿痛,眼目昏花 本品苦泄,微寒清热,入肝经,既能疏散肝经风热,又能清泄肝热以明目,故可用治肝经风热,或肝火上攻所致目赤肿痛,治疗前者常与蝉蜕、木贼、白僵蚕等疏散风热明目药配伍,治疗后者可与石决明、决明子、夏枯草等清肝明目药同用。若肝肾精血不足,目失所养,眼目昏花,视物不清,又常配伍枸杞子、熟地黄、山茱萸等滋补肝肾、益阴明目药,如杞菊地黄丸(《医级》)。
4.疮痈肿毒 本品味苦性微寒,能清热解毒,可用治疮痈肿毒,常与金银花、生甘草同用,如甘菊汤(《揣摩有得集》)。因其清热解毒、消散痈肿之力不及野菊花,故临床较野菊花少用。
【用法用量】 煎服,5~10g。黄菊花偏于疏散风热,白菊花偏于平肝、清肝明目。
【鉴别用药】 桑叶与菊花皆能疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,均可用治风热感冒或温病初起之发热、微恶风寒、头痛,肝阳上亢之头痛眩晕,风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛,以及肝肾精血不足之目暗昏花等症。桑叶疏散风热之力较强,又能清肺润燥、凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强,又能清热解毒。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含挥发油,主要成分有龙脑、乙酸龙脑酯、樟脑等;黄酮类成分:木犀草苷,刺槐素,刺槐苷等;有机酸类成分:绿原酸,3,5- O -二咖啡酰基奎宁酸。此外,本品还含有腺嘌呤、胆碱、水苏碱、维生素A、维生素B 1 、维生素E、氨基酸等。《中国药典》规定本品含绿原酸(C 16 H 18 O 9 )不得少于0.20%,含木犀草苷(C 21 H 20 O 11 )不得少于0.080%,含3,5- O -二咖啡酰基奎宁酸(C 25 H 24 O 12 )不得少于0.70%。
2.药理作用 菊花水浸剂或煎剂对金黄色葡萄球菌、多种致病性杆菌及皮肤真菌均有一定抗菌作用。本品对流感病毒PR 3 和钩端螺旋体也有抑制作用。菊花制剂有扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,提高心肌耗氧量的作用;并具有解热、抗炎、镇静、降压、缩短凝血时间作用。
本品为马鞭草科植物单叶蔓荆 Vitex trifolia L.var. simplicifolia Cham.或蔓荆 Vitex trifolia L.的干燥成熟果实。主产于山东、浙江、福建、江西。秋季果实成熟时采收,除去杂质,晒干。本品气特异而芳香,味淡、微辛。以粒大、饱满、气味浓者为佳。生用或炒用。
【药性】 辛、苦,微寒。归膀胱、肝、胃经。
【功效】 疏散风热,清利头目。
【应用】
1.风热感冒头痛 本品辛能散风,微寒清热,轻浮上行,解表之力较弱,偏于清利头目、疏散头面之邪。故风热感冒而头昏头痛者,较为多用,常与薄荷、菊花等疏散风热、清利头目药同用。若风邪上攻之偏头痛,常配伍川芎、白芷、细辛等祛风止痛药。
2.目赤多泪,目暗不明,齿龈肿痛 本品辛散苦泄微寒,功能疏散风热、清利头目,可用治风热上攻,目赤肿痛,目昏多泪,牙龈肿痛,常与菊花、蝉蜕、白蒺藜等药同用。若肝肾不足,目暗不明,可与枸杞子、熟地黄等补肝肾、明目药配伍。
3.头晕目眩 本品药性升发,清利头目,治疗中气不足,清阳不升,头晕目眩,耳鸣耳聋,常与黄芪、人参、升麻等补气升阳药同用,如益气聪明汤(《证治准绳》)。
此外,取本品祛风止痛之功,也可用治风湿痹痛,每与羌活、独活、川芎等同用,如羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)。
【用法用量】 煎服,5~10g。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含黄酮类成分:蔓荆子黄素,紫花牡荆素,蔓荆子蒿素,木犀草素,牡荆素等;脂肪酸类:棕榈酸,硬脂酸,油酸,亚麻酸。本品还含挥发油等。《中国药典》规定本品含蔓荆子黄素(C 19 H 18 O 8 )不得少于0.030%。
2.药理作用 蔓荆子有一定的镇静、止痛、退热作用。蔓荆子黄素有抗菌、抗病毒作用。蔓荆叶蒸馏提取物具有促进外周和内脏微循环的作用。
本品为伞形科植物柴胡 Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡 Bupleurum scorzonerifolium Willd.的干燥根。按性状不同,分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。北柴胡主产于河北、河南、辽宁;南柴胡主产于湖北、江苏、四川。春、秋二季采挖,除去茎叶及泥沙,干燥。切段。北柴胡气微香,味微苦;南柴胡具败油气。以外表皮黑褐、切面黄白色者为佳。生用或醋炙用。
【药性】 辛、苦,微寒。归肝、胆、肺经。
【功效】 疏散退热,疏肝解郁,升举阳气。
【应用】
1.感冒发热,寒热往来 本品辛散苦泄,微寒退热,善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。对于感冒发热,无论风热表证或风寒表证,皆可使用。治疗风寒感冒,恶寒发热,头身疼痛,常与防风、生姜等药配伍,如正柴胡饮(《景岳全书》)。若外感风寒,寒邪入里化热,恶寒渐轻,身热增盛者,多与葛根、黄芩、石膏等同用,以解表清里,如柴葛解肌汤(《伤寒六书》)。治疗风热感冒,发热、头痛等症,可与菊花、薄荷、升麻等辛凉解表药同用。现代用柴胡制成的单味或复方注射液,对于外感发热有较好的解表退热作用。若伤寒邪在少阳,寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩,本品用之最宜,为治少阳证之要药,常与黄芩同用,以清半表半里之热,共收和解少阳之功,如小柴胡汤(《伤寒论》)。
2.肝郁气滞,胸胁胀痛,月经不调 本品辛行苦泄,性善条达肝气,疏肝解郁。治疗肝失疏泄,气机郁滞所致的胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、月经失调、痛经等症,常与香附、川芎、白芍等同用,如柴胡疏肝散(《景岳全书》)。若肝郁血虚,脾失健运,月经不调,乳房胀痛,胁肋作痛,神疲食少,脉弦而虚者,常配伍当归、白芍、白术等,如逍遥散(《和剂局方》)。
3.气虚下陷,胃下垂,肾下垂,子宫脱垂,久泻脱肛 本品能升举脾胃清阳之气,可用治中气不足,气虚下陷所致的脘腹重坠作胀,食少倦怠,久泻脱肛、子宫脱垂、肾下垂等脏器脱垂,常与人参、黄芪、升麻等同用,以补气升阳,如补中益气汤(《脾胃论》)。
此外,本品还可退热截疟,又为治疗疟疾寒热的常用药,常与黄芩、常山、草果等同用。
【用法用量】 煎服,3~10g。疏散退热宜生用;疏肝解郁宜醋炙,升举阳气可生用或酒炙。
【使用注意】 柴胡其性升散,古人有“柴胡劫肝阴”之说,阴虚阳亢,肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。伞形科植物大叶柴胡 Bupleurum longiradiatum Turcz.的干燥根茎,表面密生环节,有毒,不可当柴胡用。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含皂苷类成分,如柴胡皂苷a、c、d、e等;挥发油,主要成分有2-甲基环戊酮、柠檬烯、月桂烯、香芹酮、戊酸、己酸、庚酸、辛酸、2-辛烯酸、壬酸、γ-庚烯酸等。本品还含多糖、有机酸、植物甾醇及黄酮等。《中国药典》规定本品北柴胡含柴胡皂苷a(C 42 H 68 O 13 )和柴胡皂苷d(C 42 H 68 O 13 )的总量不得少于0.30%。
2.药理作用 柴胡煎剂、注射液、醇浸膏、挥发油及粗皂苷等对多种原因引起的动物实验性发热,均有明显的解热作用,并且可使正常动物的体温降低。柴胡及其有效成分柴胡皂苷有抗炎作用,其抗炎作用与促进肾上腺皮质系统功能等有关。柴胡具有镇静、安定、镇痛、镇咳、降血脂、保肝、利胆、兴奋肠平滑肌、抑制胃酸分泌、抗溃疡、抑制胰蛋白酶、抗病原微生物、兴奋子宫、影响物质代谢、抗肿瘤、抗癫痫、抗辐射及促进免疫功能等作用。
本品为毛茛科植物大三叶升麻 Cimicifuga heracleifolia Kom.、兴安升麻 Cimicifuga dahurica (Turcz.)Maxim.或升麻 Cimicifuga foetida L.的干燥根茎。主产于辽宁、黑龙江、河北、山西、四川。秋季采挖,除去泥沙,晒至须根干时,燎去或除去须根,晒干。切片。本品气微,味微苦而涩。以外表皮色黑褐、切面黄绿色者为佳。生用或蜜炙用。
【药性】 辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。
【功效】 发表透疹,清热解毒,升举阳气。
【应用】
1.风热感冒,发热头痛 本品辛甘微寒,性能升散,有发表退热之功。治疗风热感冒,温病初起,发热、头痛等症,可与桑叶、菊花、薄荷等同用。若风寒感冒,恶寒发热、无汗、头痛、咳嗽者,可与麻黄、紫苏叶、白芷等药配伍。若外感风热夹湿之阳明经头痛,额前作痛、呕逆、心烦痞满者,可与苍术、葛根、鲜荷叶等配伍,如清震汤(《症因脉治》)。
2.麻疹不透 本品能辛散发表,透发麻疹,用治麻疹初起,透发不畅,常与葛根、白芍、甘草等同用,如升麻葛根汤(《阎氏小儿方论》)。若麻疹欲出不出,身热无汗,咳嗽咽痛,烦渴尿赤者,常配伍葛根、薄荷、牛蒡子等药。
3.齿痛,口疮,咽喉肿痛,阳毒发斑 本品甘寒,以清热解毒功效见长,为清热解毒之良药,可用治热毒证所致的多种病证。因其尤善清解阳明热毒,故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。治疗牙龈肿痛、口舌生疮,多与生石膏、黄连等同用,如清胃散(《兰室秘藏》)。治疗风热疫毒上攻之大头瘟,头面红肿、咽喉肿痛,常与黄芩、玄参、板蓝根等药配伍,如普济消毒饮(《东垣试效方》)。治疗痄腮肿痛,可与黄连、连翘、牛蒡子等药配伍。用治阳毒发斑,常与生石膏、大青叶、紫草等同用。
4.气虚下陷,胃下垂,久泻脱肛,子宫脱垂,肾下垂,崩漏下血 本品入脾胃经,善引脾胃清阳之气上升,其升提之力较柴胡为强。故常用治中气不足,气虚下陷所致的脘腹重坠作胀,食少倦怠,久泻脱肛、子宫脱垂、肾下垂等脏器脱垂,多与黄芪、人参、柴胡等同用,以补气升阳,如补中益气汤(《脾胃论》);若胸中大气下陷,气短不足以息,又常以本品配柴胡、黄芪、桔梗等,如升陷汤(《医学衷中参西录》)。治疗气虚下陷,月经量多或崩漏者,则以本品配伍人参、黄芪、白术等补中益气药,如举元煎(《景岳全书》)。
【用法用量】 煎服,3~10g。发表透疹、清热解毒宜生用,升阳举陷宜蜜炙用。
【使用注意】 麻疹已透、阴虚火旺,以及阴虚阳亢者均当忌用。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含酚酸类成分:异阿魏酸,升麻酸A、B、C、D、E;三萜及苷类成分:兴安升麻醇,25- O -羟升麻环氧醇-3- O - β -D-木糖苷;色酮类:降升麻素。《中国药典》规定本品含异阿魏酸(C 10 H 10 O 4 )不得少于0.10%。
2.药理作用 升麻提取物具有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥、升高白细胞、抑制血小板聚集及释放等作用。升麻对结核杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他球菌有中度抗菌作用。升麻对氯乙酰胆碱、组织胺和氯化钡所致的肠管痉挛均有一定的抑制作用,还具有抑制心脏、减慢心率、降低血压、抑制肠管和妊娠子宫痉挛等作用。其生药与炭药均能缩短凝血时间。
本品为豆科植物野葛 Pueraria lobata (Willd.)Ohwi或甘葛藤 Pueraria thomsonii Benth.的干燥根。前者习称“野葛”,后者习称“粉葛”。《中国药典》称前者为葛根,后者为粉葛。野葛主产于河南、湖南、浙江、四川;甘葛藤主产于广西、广东。野葛在秋、冬二季采挖,多趁鲜切成厚片或小块,干燥;甘葛藤在秋、冬二季采挖,多除去外皮,稍干,截段或再纵切两半或斜切成厚片,干燥。野葛以质疏松、切面纤维性强者为佳;粉葛以块大、质坚实、色白、粉性足、纤维少者为佳。生用或煨用。
【药性】 甘、辛,凉。归脾、胃、肺经。
【功效】 解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒。
【应用】
1.外感发热头痛,项背强痛 本品甘辛性凉,轻扬升散,具有发汗解表、解肌退热之功。外感表证发热,无论风寒或风热,均可选用本品。治疗风热感冒,发热、头痛等症,可与薄荷、菊花、蔓荆子等辛凉解表药同用。若风寒感冒,邪郁化热,发热重、恶寒轻、头痛无汗、目痛鼻干、口微渴、苔薄黄等症,常配伍柴胡、黄芩、羌活等药,如柴葛解肌汤(《伤寒六书》)。本品既能辛散发表以退热,又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛。故风寒感冒,表实无汗、恶寒、项背强痛者,常与麻黄、桂枝等同用,如葛根汤(《伤寒论》);若表虚汗出、恶风、项背强痛者,常与桂枝、白芍等配伍,如桂枝加葛根汤(《伤寒论》)。
2.热病口渴,消渴 本品甘凉,于清热之中,又能鼓舞脾胃清阳之气上升,而有生津止渴之功。用治热病津伤口渴,常与芦根、天花粉、知母等同用。治疗消渴证属阴津不足者,可与天花粉、鲜地黄、麦冬等清热养阴生津药配伍;若内热消渴,口渴多饮、体瘦乏力、气阴不足者,又多配伍天花粉、麦冬、黄芪等药,如玉泉丸(《沈氏尊生书》)。
3.麻疹不透 本品味辛性凉,有发表散邪、解肌退热、透发麻疹之功,故可用治麻疹初起,表邪外束,疹出不畅,常与升麻、芍药、甘草等同用,如升麻葛根汤(《阎氏小儿方论》)。若麻疹初起,已现麻疹,但疹出不畅,见发热咳嗽,或乍冷乍热者,可配伍牛蒡子、荆芥、前胡等药。
4.热泻热痢,脾虚泄泻 本品味辛升发,能升发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效,故可用治表证未解,邪热入里,身热,下利臭秽,肛门有灼热感,苔黄脉数,或湿热泻痢,热重于湿者,常与黄芩、黄连、甘草同用,如葛根芩连汤(《伤寒论》)。若脾虚泄泻,常配伍人参、白术、木香等药,如七味白术散(《小儿药证直诀》)。
5.中风偏瘫,胸痹心痛,眩晕头痛 葛根味辛能行,能通经活络,用治中风偏瘫,胸痹心痛,眩晕头痛,可与三七、丹参、川芎等活血化瘀药配伍。葛根能直接扩张血管,使外周阻力下降,而有明显降压作用,能较好地缓解高血压病人的“项紧”症状,故临床常用治高血压病颈项强痛,如北京同仁堂生产的愈风宁心片即由葛根一味药组成。
6.酒毒伤中 葛根味甘能解酒毒,故可用治酒毒伤中,恶心呕吐,脘腹痞满,常与陈皮、白豆蔻、枳椇子等理气化湿、解酒毒药同用。
【用法用量】 煎服,10~15g。解肌退热、生津止渴、透疹、通经活络、解酒毒宜生用,升阳止泻宜煨用。
【鉴别用药】 柴胡、升麻、葛根三者皆能发表、升阳,均可用治风热感冒、发热、头痛,以及清阳不升等。柴胡、升麻两者均能升阳举陷,用治气虚下陷,食少便溏,久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂;升麻、葛根两者又能透疹,常用治麻疹初起、透发不畅。但柴胡主升肝胆之气,长于疏散少阳半表半里之邪、退热,疏肝解郁,为治疗少阳证的要药;又常用于伤寒邪在少阳之寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩,感冒发热,肝郁气滞之胸胁胀痛、月经不调、痛经等。升麻主升脾胃清阳之气,其升提(升阳举陷)之力较柴胡为强,并善于清热解毒,又常用于多种热毒病证。葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功,常用于热病烦渴、阴虚消渴及热泻热痢、脾虚泄泻。同时,葛根解肌退热,对于外感表证,发热恶寒、头痛无汗、项背强痛,无论风寒表证或风热表证,均可使用;葛根能通经活络,解酒毒,也可用治中风偏瘫,胸痹心痛,眩晕头痛,酒毒伤中。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含黄酮类成分:葛根素,大豆苷元,大豆苷,大豆苷元8- O -芹糖(1-6)葡萄糖苷等;香豆素类:6,7-二甲基香豆素,6-牻牛儿基-7,4′-二羟基香豆素等。《中国药典》规定野葛含葛根素(C 21 H 20 O 9 )不得少于2.4%;粉葛含葛根素(C 21 H 20 O 9 )不得少于0.3%。
2.药理作用 葛根煎剂、葛根乙醇浸膏、葛根素等对实验性发热模型动物均有解热作用。葛根煎剂、醇浸剂、总黄酮、大豆苷、葛根素均能对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血。葛根总黄酮能扩张冠脉血管和脑血管,增加冠脉血流量和脑血流量,降低心肌耗氧量,增加氧供应。葛根能直接扩张血管,使外周阻力下降,而有明显降压作用,能较好地缓解高血压病人的“项紧”症状。葛根素能改善微循环,提高局部微血流量,抑制血小板凝集。葛根所含不同成分分别具有收缩与舒张内脏平滑肌的作用。本品还有降血糖、降血脂、抗氧化等作用。
附药:葛花
本品为豆科植物野葛 Pueraria lobata (Willd.)Ohwi或甘葛藤 Pueraria thomsonii Benth.的未开放花蕾。性味甘,平;归脾、胃经。功能解酒毒,醒脾和胃。主要用于饮酒过度,头痛头昏、烦渴、呕吐、胸膈饱胀等症。常用量3~15g。
本品为豆科植物大豆 Glycine max (L.)Merr.的成熟种子(黑豆)的发酵加工品。全国大部分地区均产。本品气香,味微甘。以色黑、质柔、气香者为佳。生用。
【药性】 苦、辛,凉。归肺、胃经。
【功效】 解表,除烦,宣发郁热。
【应用】
1.感冒,寒热头痛 本品辛散轻浮,能疏散表邪,且发汗解表之力颇为平稳,无论风寒表证或风热表证,皆可配伍使用。用治风热感冒,或温病初起,发热、微恶风寒、头痛口渴、咽痛等症,常与金银花、连翘、薄荷等药同用,如银翘散(《温病条辨》);若风寒感冒初起,恶寒发热、无汗、头痛、鼻塞等症,常配葱白,如葱豉汤(《肘后方》)。
2.热病烦躁胸闷,虚烦不眠 本品辛散苦泄性凉,既能透散外邪,又能宣散邪热、除烦,常与清热泻火除烦的栀子同用,治疗外感热病,邪热内郁胸中,心中懊憹,烦热不眠,如栀子豉汤(《伤寒论》)。
【用法用量】 煎服,6~12g。传统认为:本品以桑叶、青蒿发酵者多用治风热感冒,热病胸中烦闷之症;以麻黄、紫苏发酵者,多用治风寒感冒头痛。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含异黄酮类成分:大豆苷,大豆素等。其还含维生素、多糖及微量元素等。
2.药理作用 淡豆豉有微弱的发汗作用,并有健胃、助消化作用。
附药:大豆黄卷
本品为豆科植物大豆 Glycine max (L.)Merr.的成熟种子经发芽干燥的炮制加工品。性味甘,平;归脾、胃、肺经。功能解表祛暑,清热利湿。适用于暑湿感冒,湿温初起,发热汗少,胸闷脘痞,肢体酸重,小便不利。煎服,9~15g。
本品为浮萍科植物紫萍 Spirodela polyrrhiza (L.)Schleid.的干燥全草。全国大部分地区均产。6~9月采收,洗净,除去杂质,晒干。本品气微,味淡。以色绿、背紫者为佳。生用。
【药性】 辛,寒。归肺、膀胱经。
【功效】 宣散风热,透疹止痒,利尿消肿。
【应用】
1.风热感冒 本品辛寒,质轻上浮,有宣肺发汗、疏散风热之功,较宜于风热感冒,发热无汗等症,可与薄荷、蝉蜕、连翘等同用。若风寒感冒,恶寒无汗,亦可与麻黄、香薷、羌活等发散风寒药同用。
2.麻疹不透 本品辛散,能疏散风热,解表透疹。用于麻疹初起,疹出不畅,常与薄荷、蝉蜕、牛蒡子等同用。
3.风疹瘙痒 本品辛散,具有祛风止痒之功,可用治风邪郁闭肌表,风疹瘙痒。偏于风热者,多与蝉蜕、薄荷、牛蒡子等辛凉类疏风止痒药同用;偏于风寒者,多与麻黄、防风、荆芥等辛温类祛风止痒药同用。
4.水肿尿少 本品上可开宣肺气而发汗透邪,下可通调水道而利尿消肿,故以治疗水肿尿少兼风热表证者为宜,可单用,或与麻黄、连翘、冬瓜皮等同用。
【用法用量】 煎服,3~9g。外用适量,煎汤浸洗。
【使用注意】 表虚自汗者不宜使用。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含黄酮类成分:荭草素,异荭草素,木犀草素-7-葡萄糖苷,芹菜素-7-葡萄糖苷,芦丁等;有机酸类成分:5-对香豆酰奎宁酸,5-咖啡酰奎宁酸等。本品还含鞣质、钾盐等。
2.药理作用 浮萍有解热、抑菌作用。本品又有利尿作用,其有效成分主要为醋酸钾及氯化钾。浮萍水浸膏有强心作用,并能收缩血管使血压上升。
本品为木贼科植物木贼 Equisetum hyemale L.的干燥地上部分。主产于黑龙江、吉林、辽宁、陕西、湖北。夏、秋二季采割,除去杂质,晒干或阴干。切段。本品气微,味甘淡、微涩,嚼之有沙粒感。以色绿、不脱节者为佳。生用。
【药性】 甘、苦,平。归肺、肝经。
【功效】 疏散风热,明目退翳。
【应用】
1.风热目赤,迎风流泪,目生云翳 本品功能疏散风热、明目退翳,较少用于一般风热感冒,而主要用于风热上攻于目,目赤肿痛,多泪,目生翳障,常与蝉蜕、谷精草、菊花等疏散风热、明目退翳药同用。若肝热目赤,可与决明子、夏枯草、菊花等清肝明目药配伍。
2.出血证 本品兼有止血作用,但药力薄弱,较少单独使用,宜与其他止血药配伍治疗出血证。如治疗肠风下血,可与地榆、槐角、荆芥等配伍;治疗外伤出血,用本品配伍三七、黄柏、五倍子等药。
【用法用量】 煎服,3~9g。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含黄酮类成分:山柰酚,山柰酚-3,7-双葡萄糖苷;有机酸类:琥珀酸,延胡索酸,阿魏酸;生物碱类成分:犬问荆碱,烟碱。本品还含挥发油等。《中国药典》规定本品含山柰酚(C 15 H 10 O 6 )不得少于0.20%。
2.药理作用 木贼在试管内对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、炭疽杆菌、乙型链球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等有不同程度的抑制作用,并有扩张血管、抗凝血、降低血压、降血脂、降血糖、镇静等作用。
本品为谷精草科植物谷精草 Eriocaulon buergerianum Koern.的干燥带花茎的头状花序。主产于江苏、浙江、湖北。秋季采收,将花序连同花茎拔出,晒干。切段。本品气微,味淡。以花序大而紧密、色灰白、花茎短者为佳。生用。
【药性】 辛、甘,平。归肝、肺经。
【功效】 疏散风热,明目退翳。
【应用】
1.风热目赤,肿痛羞明,目生翳膜 本品味辛质轻升散,善于疏散头面风热,明目退翳,用治风热上攻之目赤肿痛、羞明多泪、目生翳膜者,常与荆芥、决明子、龙胆等同用。
2.风热头痛 本品有疏散风热、止痛作用,治疗风热头痛,可与薄荷、菊花、牛蒡子等同用。
【用法用量】 煎服,5~10g。
【使用注意】 阴虚血亏之眼疾者不宜用。
【现代研究】
1.化学成分 本品主要含谷精草素。
2.药理作用 本品水浸剂体外试验对奥杜盎氏小芽孢癣菌、铁锈色小芽孢癣菌有抑制作用;其煎剂对绿脓杆菌、肺炎双球菌、大肠杆菌有抑制作用。