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中药处方调配是完成中医师对患者辨证论治，正确用药的重要环节。调剂人员必须掌握药物的配伍变化，毒性药与配伍禁忌药及药物的别名、并开和脚注等有关知识，才能胜任工作，提高调配质量，确保药剂应有的治疗作用。
中药处方的调配程序：审核处方→计价→调配→复核→发药。在实际工作中，审方往往不单独设岗，计价、调配和复核人员都负有审方的责任。
1.审查项目与处理 审方是调剂工作的关键环节，调剂人员不仅要对医师负责，更要对患者负责。因此需认真细致地审阅处方。审方内容包括：
（1）患者姓名、年龄、性别、婚否、住址或单位、处方日期、医师签名。
（2）药名、剂量、规格、用法用量是否正确，剂量对儿童及年老体弱者尤需注意；毒、麻药品处方是否符合规定，处方中药物是否有“十八反”“十九畏”及妊娠禁忌；需特殊处理的药物是否有脚注，药味是否有重复；处方中自费药是否开自费处方等。
（3）如发现处方中药味或剂量字迹不清时，不可主观猜测，以免错配；如有配伍禁忌，超剂量、超时间用药，服用方法有误，毒麻药使用违反规定等方面的疑问及药味重复，都应及时与处方医师联系，请医师更改或释疑后重新签字，否则可拒绝调配。
2.毒性中药与配伍禁忌
（1）毒性中药 系指毒性剧烈，治疗量与中毒量相近，使用不当可致人中毒死亡的中药。
利用毒性药治病，若配伍得当，则可获得预期疗效；若用之不当，易发生中毒危险。在调配处方中应特别引起注意。
为了加强毒性药品的管理，使用药安全有效，历版《中国药典》规定了毒性药品种、用量与用法，见表2-2。调剂人员在调配处方时，应严格遵循毒性中药的剂量与用法规定。
表2-2 毒性中药名称、用量与用法
续表
（2）配伍禁忌 古人通过长期的临床实践，总结出中药配伍使用后有“七情”变化，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相反和相恶。除单行外，其他6个方面为药物配伍后产生的协同、抑制或对抗作用。其中“相须”“相使”指药物配伍后的协同作用，“相畏”“相杀”指药物配伍后能减轻或消除原有的毒性或副作用，“相反”“相恶”是指药物配伍后的拮抗作用，一般中药配伍禁忌多参照“十八反”“十九畏”。
（3）妊娠禁忌 凡能影响胎儿生长发育、有致畸作用，甚至造成堕胎的中药为妊娠禁忌用药，孕妇应禁止使用。但凡毒性药、峻下逐水药、破血逐瘀药及具芳香走窜功能的中药均属妊娠禁忌用药范围。
《中国药典》2020年版将妊娠禁忌用药分为妊娠禁用药、妊娠忌用药和妊娠慎用药3类。具体品种见《中国药典》2020年版。
3.并开药物与脚注
（1）并开药物 系指将处方中2～3种中药同开在一起。药物并开大致有两种情况：一是疗效基本相同的药物，如“二冬”即指天冬和麦冬，都具有养阴、益胃、清心肺作用；“二活”即指羌活和独活，都具有祛风胜湿、止痛作用；“焦三仙”即指焦神曲、焦山楂、焦麦芽，均有消食健胃作用。二是药物配伍时可产生协同作用，如“知柏”即知母和黄柏，其配伍能增强滋阴降火作用。处方常见的并开药物与处方应付，见表2-3。
表2-3 处方常见并开药物与处方应付
（2）脚注 系指医师开处方时在某味药的右上角或右下角所加的注解。其作用是简明指示调剂人员对该饮片采取的不同的处理方法。脚注内容一般包括炮制法、煎药法、服药法等。常用的脚注术语有打碎、炒制、先煎、后下、另煎、包煎、烊化、捣汁、冲服等。
药价的计算要按当地药政部门统一规定的办法和计价收费标准执行，不得任意改价或估价，做到准确无误。自费药品的药价应单列。
调剂是中药房工作的重要环节，调剂工作的质量直接影响到患者的身心健康。调剂人员要有高度的责任感和职业道德。调剂人员接方后首先查验是否已计价、缴款，再按审方要求再一次审方。配方时按处方药物顺序逐味称量，多剂处方应先称取总量，然后按等量递减法使分剂量均匀准确。需特殊处理的药物应单独包装，并注明处理方法。若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量进行调配。调剂完毕，自查无误后签名盖章，交执业中药师核对。
调配处方注意事项如下：
1.调配处方时应参看处方，精神集中，认真仔细，不要凭记忆操作，以防拿错或称错药物。
2.分剂量时应按“等量递减”“逐剂复戥”的原则，不可主观估量或随意抓药调配。
3.处方药味按所列顺序称取，间隔平放。体积泡松饮片应先称，以免覆盖他药，如灯心草、夏枯草等；黏软带色中药应后称，放在其他饮片之上，以免沾染包装用纸，如瓜蒌、熟地、青黛等。
4.用时需捣碎的饮片，应称取后置专用铜冲内捣碎后分剂量。铜冲应洁净，无残留物，捣碎有特殊气味或有毒饮片后，应及时将铜冲洗净；遇需临时加工炮制的饮片，应依法炮制。
5.处方中如有先煎、后下等需特殊处理的饮片，应单包并注明用法。有鲜药时应另包并写明用法，不与群药同放，以便于低温保存。
6.急诊处方应优先调配；细料药、毒性药须二人核对调配；一张处方调配完毕，才能调配另一张处方。
为了保证患者用药有效安全，防止调配错误和遗漏，应把好复核关。已调配好的药剂在调剂人员自查基础上，再由有经验的执业中药师进行一次全面细致的核对。复核具体要求如下：
1.按审方要求审阅处方，确认无误后再按处方内容逐项审核。
2.注意调配的药味和称取的分量与处方是否相符，有无多配、漏配、错配或掺混异物现象。
3.饮片有无生虫、发霉及变质现象，有无以生代制、生制不分的处方应付错误，有无应捣未捣的情况。
4.需特殊处理的药物是否按要求单包并注明用法，贵重药、毒性药是否处理得当。
5.发现有调剂不当的情况时，应及时请调剂人员更改。复核无误后在处方上签字，在包装袋上写清患者姓名和取药号，交与发药人员。
发药是调剂工作的最后一个环节，发药人员将饮片包装，核对无误后，发给患者。包装时要注意外用药要有外用标志，先煎、后下等特殊处理的中药要放在每一包的上面，将处方固定在捆扎好的药包上。发药时要注意：①认真核对患者姓名、取药凭证和汤药剂数；②向患者交代用法、用量、用药或饮食禁忌，以及特殊处理药物的用法、鲜药保存等；③耐心回答患者提出的有关用药问题。
中医院调剂室分为门诊调剂室和住院部调剂室。调剂室又分为饮片调剂和成药调剂。中成药调剂的主要设备是中成药架。饮片调剂的主要设备有用于存放中药饮片的斗架，调配处方的调剂台。饮片斗架的规格视调剂室面积大小和业务量而定。一般斗架高2m，宽1.3m，厚0.6m，装药斗59～67个，可排列成横七竖八或横八竖八，每个药斗分为3格。斗架最下层设3个大药斗，每个药斗两格，用于存放质轻体积大的饮片。
由于中药品种繁多，品质各异，为了能将中药饮片合理有序地存放，便于管理，中药行业在多年的实践中总结出一套经验规律，称为“斗谱”，即指药斗架内饮片的编排方法。斗谱编排的目的是为了便于调剂操作，减轻劳动强度，避免差错事故，保证患者用药安全。
斗谱排列原则如下：
1.按饮片使用频率和质地排列 根据临床用药情况将饮片分为常用药、次常用药和不常用药。常用药装入药斗架的中层；不常用者装在最远处或上层；较常用者装在两者之间。质重的和易染色他药的如磁石、龙骨、牡蛎和炭药等药物宜装在下层药斗内；质轻且用量少的饮片宜放在药斗架的高层，如月季花、白梅花；质轻而体积大的饮片宜装入下层大药斗内，如竹茹、夏枯草等。
2.按方剂组成排列 同一方剂内药物宜装在同一药斗或临近药斗中，以方便调配。如四君子汤中党参、白术、茯苓；桂枝汤中桂枝、芍药、甘草等；白虎汤中石膏、知母、粳米等。
3.按入药部位排列 如按根、茎、叶、花、果实、种子及动物药、矿物药等分类装入药斗。
4.按药物性味功能排列 性味功能基本相仿的，放在同一药斗或邻近药斗中，如广藿香、藿香梗、香薷；桃仁、红花、赤芍；紫苏、苏梗、苏叶等。
5.按需特殊保管的药物特殊排列 一般不装药斗，用特殊容器贮存。
此外，毒性药、麻醉药应设专柜、专锁、专账、专人管理，如马钱子、斑蝥、罂粟壳等；易燃药宜装在缸、铁箱内，远离火源、电源，如火硝、硫黄、艾叶炭等；贵重细料药应专柜存放，专人保管，如红参、西洋参、鹿茸、羚羊角片、麝香、牛黄等。
编排药物斗谱除依据上述原则外，还必须结合本地区用药习惯、本医疗机构性质及用药特点，综合考虑编排方式，使其合理化、科学化。
近年来，中医药服务不断向信息化、智能化迈进，为实现药房与患者之间信息的无缝衔接，智慧药房（intelligent pharmacy）应运而生。智慧药房是应用大数据、云计算、物联网等信息技术，利用各类数据资源辅助科学决策，结合智能控制系统，达到工作任务、场所环境等智能化管理，实现预约挂号、支付药费、审核调剂、个体化加工、药品配送、药事咨询等全过程在线信息化管理的综合药事服务平台。智慧药房以信息化系统串联所有业务、自动化设备覆盖关键环节、智能化环境提升服务、安全性体系保障运行管理为建设目标，实现了医疗机构及患者间医疗活动的可追溯和精细化管理，优化了整个服务流程，提高了药事服务质量。
智慧药房信息化系统一般包括以下几项：
1.数据交互系统 实现药学部门与临床、医技、行政管理等部门间或医院信息平台等相关医疗数据的交互，包括电子处方流转、全程处方条形码识别管理等功能。
2.药房管理系统 对药品入库、出库进行决策分析，进行申领、调拨、库存、盘点、报损、退药、统计查询、数据维护等管理。
3.处方审核系统 对中药处方基础信息、配伍禁忌、特殊人群用药、毒性用药、超量用药等进行实时智能审核，自动分析问题处方、识别疑似处方，并实时反馈给医师和药师。
4.发药管理系统 实现药品调配、发药核对、药品代煎、个体化加工、用药交待和药品退回等功能。
5.处方点评系统 对处方样本进行自定义抽取，进行人工及智能点评，生成并分析点评数据。
6.互联网处方和配送系统 支持药师在线审核处方及用药指导，支持患者在线进行用药咨询，提供药品物流配送服务。
自动化设备包含智能发药设备、麻精药品智能管理设备、处方绑定装置及自动发筐设备、单剂量分包设备、冷链设施设备、药品自动拆零设备、处方调配准确性核对设备、智能分配窗口叫号设备、智能配送机器人、智能货架设备等。