第一节
损伤的症状体征

人体遭受外力而发生损伤后，由于气血、营卫、皮肉、筋骨、经络、脏腑及津液的病理变化，因而出现损伤局部和全身的一系列症状体征，这些临床表现对于诊断伤病及判断病情发展与预后等均有重要的价值。

一、全身情况

轻微损伤一般无全身症状体征。严重损伤之后，由于气滞血瘀，往往有神疲纳呆、夜寐不安、便秘、形羸消瘦、舌紫暗或有瘀斑、脉浮弦等全身症状；妇女可见闭经或痛经、经色紫暗有块；若瘀血停聚，积瘀化热，常有口渴、口苦、心烦、便秘、尿赤、烦躁不安、舌质红、苔黄厚腻、脉浮数或弦紧等表现；严重损伤者可出现面色苍白、肢体厥冷、出冷汗、口渴、尿量减少、血压下降、脉搏微细或消失、烦躁或神情淡漠等休克表现。

二、局部症状体征

（一）一般症状体征

1.疼痛和压痛 伤后患处经脉受损，气机凝滞，经络阻塞，不通则痛，可出现不同程度的疼痛。气滞者因损伤而致气机不利，表现为无形之疼痛，其痛多无定处，且范围较广，忽聚忽散，无明显压痛点。若伤在胸部，多有咳嗽、呼吸不畅、气急、胸闷胀满、牵掣作痛。气闭则因骤然损伤而使气机闭塞不通，多为颅脑损伤，出现晕厥、神志昏迷等症状。若肝肾气伤，则痛在筋骨；若营卫气滞，则痛在皮肉。伤处可有直接压痛或间接压痛（纵轴叩击痛和骨盆、胸廓挤压痛等）。

2.肿胀和瘀斑 伤后患处络脉损伤，营血离经，阻塞络道，瘀滞于皮肤腠理，“血有形，病故肿”，因而出现肿胀。若血行之道不得宣通，“离经之血”较多，透过撕裂的肌膜与深筋膜，溢于皮下，一时不能消散，即成瘀斑。伤血者肿痛部位固定；瘀血经久不散，变为宿伤；严重肿胀时还可出现张力性水疱。

3.功能障碍 由于损伤后气血阻滞引起剧烈疼痛，肌肉反射性痉挛及组织器官的损害，可引起肢体或躯干发生不同程度的功能障碍。伤在手臂则活动受限，伤在下肢则步履无力，伤在腰背则俯仰受阻，伤在关节则屈伸不利，伤在颅脑则神明失守，伤在胸胁则心悸气急，伤在肚腹则纳呆胀满。若组织器官仅仅出现功能紊乱，而无器质性损伤，则功能障碍可以逐渐恢复。若组织器官有形态的破坏与器质性损伤，则功能障碍将不能完全恢复，除非采用手术或其他有效的治疗措施。

疼痛、压痛、肿胀、瘀斑及功能障碍是损伤较普遍的一般症状。由于气血是相辅相成、互相依存的，故临床多为气血两伤、痛肿并见。

（二）特殊症状体征

1.畸形 发生骨折、脱位或严重筋伤时，由于暴力作用及肌肉、韧带的牵拉等原因，常使骨折端移位或关节脱位，出现肢体形状改变，产生特殊畸形。

2.骨擦音 无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端相互摩擦可发生响声或摩擦感。

3.异常活动 受伤前不能活动的骨干部位，在骨折后出现屈曲旋转等非正常活动。

4.关节盂空虚 原来位于关节盂的骨端脱出，致使关节盂空虚，关节头处于异常位置，这是脱位的特征。

5.弹性固定 脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后骨端保持在特殊的位置上。对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力。被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种情况称为弹性固定。 6BNDZj3R6qFJ1eXN2zSIQhAQAQaBX4NL/5S7BBYe3sWEXtmvEOFLmlrYqhe3WgoN