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感冒是感受触冒风邪，导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为主要临床表现。其病情轻者称伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期广泛流行，证候多相类似者，称为时行感冒。本病一年四季均可发生，尤以冬春两季为多。一般而言，感冒易愈，少数可诱发其他宿疾而使病情恶化。老年、婴幼儿、体弱患者容易传变或同时夹杂其他疾病。
早在《黄帝内经》（简称《内经》）即有外感风邪引起感冒的论述，如《素问·骨空论》曰：“风者百病之始也……风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”汉·张仲景在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中，用桂枝汤治疗太阳表虚证，用麻黄汤治疗表实证，为后世辨证治疗感冒表虚、表实奠定了理论基础。感冒之名首见于北宋杨士瀛《仁斋直指方·诸风》：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠黏。”元·朱丹溪在《丹溪心法·伤风》中提出“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之”，确立了感冒治疗的辛温、辛凉两大法则。及至明清，对虚人感冒有了进一步的认识，提出扶正达邪的治疗原则。清代不少医家进一步强化了本病与感受时行之气的关系，林珮琴在《类证治裁·伤风》中明确提出了“时行感冒”之名。
西医学中的普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他上呼吸道感染表现为本病特征者，可参照本节辨证施护。
西班牙流感，或称1918年大流感，指1918年至1919年流行于全球并在1920年有所回潮的流感。一般认为从美国爆发，经赴欧参加第一次世界大战的美国士兵传播到欧洲，进而扩散至亚洲、非洲、澳大利亚等地区。流感疫情涉及的范围较广，病情较为严重，是历史上第一次具有真正世界性的传染性“瘟疫”。近年来流感病毒不断变异，尤其是2017年末至2018年初的流感非常凶猛，在流感的应对方面再次给人类敲响了警钟。
感冒常因外感六淫或时行病毒，乘人体御邪能力不足之时，入侵肺卫皮毛，导致肺失宣降，卫表不和而致病。如正气虚弱感受外邪，导致感冒反复发作则为体虚感冒。其病位在肺卫。
1.外邪侵袭 四时不正之气太盛或时行病毒侵袭人体。前者主要是感受了以风邪为主的外邪，在不同季节时令，风邪往往与其他当令之时气相合而伤人，因此，感冒在临床上又有风寒、风热、夹暑、夹湿之不同证型；后者主要是指具有传染性的时行疫邪病毒，多由四时不正之气、天时疫疠之气流行而造成。
2.正气虚弱，肺卫功能失常 外邪侵袭人体是否发病，除与感邪的轻重有关外，关键在于卫气之强弱。若生活起居失常，寒暖不调或劳作过度，而致卫外不固，遇外邪侵袭易发病。此外，肺有宿疾，如痰热、伏火或痰湿内蕴，肺卫调节功能低下，每易感受外邪且反复迁延。
1.临床以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥还可兼见相关症状。
2.时行感冒多呈流行性，在同一时期多人同时发病，且症状相似，迅速蔓延。起病急，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力等全身症状显著，而肺系症状较轻，病情一般较普通感冒为重。
3.四季皆可发病，以冬春季为多见。病程一般3～7日，普通感冒一般不传变，时行感冒少数可传变入里，变生他病。
4.血常规检查、呼吸道病毒抗原检测、胸部X线检查有助于诊断。
1.感冒与风温 感冒与诸多温病早期症状相类似，尤其是风热感冒与风温初起颇为相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，常出现咳嗽胸痛，头痛较剧，甚者并发神昏、谵妄、惊厥等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后多能汗出热退，脉静身凉，病程较短，预后良好。
2.普通感冒与时行感冒 普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特征。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发他病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性。
【辨证要点】
1.辨风寒风热 感冒常以风邪夹寒、夹热而发病，因此临床上应首先分清风寒、风热两证。二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，但风寒证恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧；风热证发热重，恶寒轻，有汗，鼻塞，咽痛或红肿，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。
2.辨不同兼夹 夹湿者多见于梅雨季节，以身热不扬、头身困重、胸脘痞闷、苔腻为特征；夹暑者，多见于炎夏，以身热有汗、心烦口渴、小便短赤、舌苔黄腻为特征；夹燥者，多见于秋季，以身热头痛、鼻燥咽干、咳嗽无痰或少痰、口渴、舌红为特征。
3.辨偏实偏虚 一般而言，发热、无汗、恶寒、身痛者属表实；发热、汗出、恶风者属表虚。至于体虚感冒，往往反复发作，缠绵不愈。
【证候分型】
感冒的证候分型见表2-1-1。
表2-1-1 感冒证候分型
【护理措施】
1.起居护理 保持环境舒适、整洁。病室空气新鲜，避免直接吹风。生活起居有规律，注意休息。风寒感冒和体虚感冒者室温宜偏暖，可多加衣被；风热感冒和暑湿感冒者室内宜通风凉爽，发热身痛者宜卧床休息；体虚感冒者平时应根据体质状况适当运动，以增强正气。对感受疫疠时邪者，注意做好消毒隔离工作，减少探视。患者咳嗽或打喷嚏时勿对着他人，使用的器具每天消毒；保持口腔清洁，可用淡盐水或金银花煎水漱口。室内每日进行空气消毒，可用食醋熏蒸或紫外线灯照射。
2.病情观察 观察恶寒、发热的轻重程度。体温过高者应定时监测，并做好记录。注意观察汗出情况，有或无，是否畅爽。观察有无鼻塞，鼻涕的性质、颜色和量，有无咳嗽及咳痰的色、质和量，口渴的程度，咽喉是否疼痛，舌苔，脉象等。注意观察服解表药后反应，若汗出热解，脉静，胃纳佳为顺；若大汗淋漓，口渴引饮，热降复升，脉不静，且伴有心烦、胸闷、纳呆等，则应警惕津液耗伤，有传变入里或竭阴亡阳，须防出现并发症。
3.饮食护理 饮食宜清淡、富营养、易消化。风寒感冒者宜热食，忌生冷、油腻，多喝热稀粥（也可食防风粥），或饮生姜红糖茶，亦可用糯米、生姜、连须葱白煮制葱姜粥，趁热食用；风热感冒者宜食凉润之品，多补充水分，多食蔬菜和水果，忌辛辣、油腻、煎炸之品，热盛口渴多汗者可给淡盐水、冬瓜汤、芦根茶等，也可食薄荷粥、荆芥粥；暑湿感冒者宜清淡饮食，多食西瓜、薏苡仁粥、绿豆汤、清络饮等清热解暑之品，也可藿香、佩兰煎水代茶饮，忌食冷、甜、黏、油炸之品；体虚感冒者应根据不同的体质选用滋补类食物，气虚感冒者可选食山药粥、黄芪大枣粥、煎枣汤等健脾补气之品，阴虚感冒者可食用银耳、海参、甲鱼等滋阴清补之品，忌食燥热伤阴之品，如羊肉、狗肉等。
4.情志护理 情志舒畅，乐观开朗有利于增强正气，祛邪外达。感冒恶寒发热、头身疼痛等症状较甚者，可有心烦、焦虑等表现，应做好解释和安慰，指导患者了解疾病的发生、发展过程，积极配合治疗。年老体虚患者，病情容易反复，应指导患者的生活起居，树立治疗的信心，合理调摄情志。
5.用药护理 解表药多为辛散轻扬之品，有效成分易挥发，宜武火快煎，不宜久煎，过煮则降低药效。服解表发汗药后应注意观察患者汗出及体温变化，以遍身微汗、热退脉静身凉为佳。不可过汗，中病即止，不必尽剂，防过汗伤阴。风寒感冒和体虚感冒者汤药宜热服，服药后再进热粥或热饮以助药力，卧床休息避风，盖被以利汗出，注意防过汗和汗出当风复感外邪；风热感冒者汤药宜温服，药后观察出汗、体温和伴随症状的变化，高热者，遵医嘱给退热药，如瓜霜退热灵胶囊口服；暑湿感冒者可给藿香正气口服液，注意用药后症状改善情况。服发汗药后，忌服酸醋生冷之品，以免收涩，影响发散效果。
6.适宜技术 感受风寒而见恶寒发热无汗者可行背部捏脊，取督脉及膀胱经腧穴，直至背部发热，或针刺风池、合谷、大椎、曲池等穴位。汗出不畅者，可艾灸大椎、曲池穴以透汗。高热无汗者可刺十宣穴放血以退热。鼻塞流涕严重者针刺迎香、列缺、外关等穴，或用热毛巾敷鼻，头痛者可头面部穴位行经穴推拿，如印堂、太阳、风池、百会等。外感暑湿兼发热头身痛者可用刮痧或拧痧法，取脊背两侧、颈部、胸肋间隙、肩、臂、肘窝、腋窝等部位，刮痧用力均匀，以出现紫色出血点为止。素体虚弱者，可取肾上腺、内分泌、肾、肺等耳穴用王不留行埋籽，以扶正祛邪；或于夏月三伏选肺俞、脾俞、肾俞、膏肓、气海、大椎等穴行穴位敷贴。
【健康教育】
1.生活起居有规律，劳逸结合，避免过度疲劳。气候变化时，及时增减衣着。天暑地热时，切忌坐卧湿地，汗出当风。
2.加强运动锻炼，增强体质，以御外邪。可选用太极拳、八段锦、快走等适宜个体的运动方式，以疏通经脉，增强体质，抵御外邪。
3.易感冒者，可坚持每天按摩迎香、太阳、风池等穴，或根据体质情况进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗澡等。感冒流行季节，也可服用防感汤药，如贯众、板蓝根、生甘草等水煎服。
4.感冒流行期间尽量少去公共场所，外出戴口罩，防止交叉感染。室内每日进行空气消毒，养成经常洗手的好习惯。
1.感冒的主要病机。
2.风寒感冒与风热感冒的护理异同。
3.不同证型感冒的饮食护理措施。