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先讲一个婆婆指导补铁的事。我有个患者缺铁性贫血，我就建议她得补铁，通过食补或药补都可以。
然后她婆婆就天天给她吃大枣，俺娘哎，大枣含有的铁元素很有限，补铁作用不明显。我告诉她吃动物肝脏和瘦肉补铁效果更好，好家伙，她婆婆就天天逼着她吃猪肝、猪血，吃到她闻到味儿就想吐。在这种食补作用下，铁是补了，但体重也噌噌往上涨。于是我就建议她改为药补，吃点铁剂。这婆婆就不同意了，说是药三分毒，还是坚持给她吃猪肝……
其实不是这位婆婆所理解的那样的。孕期的贫血，如果是诊断比较明确的缺铁性贫血，完全可以食用铁剂来补充。今天咱们就好好说说孕期如何补铁。
我直接告诉你答案，要。即使你没有发生缺铁性贫血，日常饮食中也要着重注意多吃含铁高的食物。
关于孕期补铁，如果你是学医的小伙伴，或者对补铁话题特别关注的，可以扫本篇文章标题旁边的二维码，查看飞书文档中的“中国妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南”表格，这个表格相对专业一些，非学医的读者看不太懂，没关系，关于这个表格里的内容，在后面我会详细地解读。
你产检的时候，会抽血查血常规或贫血三项，多数地方是查血常规，检验单如下图。
贫血是指妊娠期血红蛋白（Hb）浓度<110g/L。铁缺乏指血清铁蛋白浓度<20μg/L。
如果你贫血，且贫血的原因是缺铁，那你就是缺铁性贫血。因为贫血还有别的类型，如地中海贫血。广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等是地中海贫血高发地区，这些地区的孕妈应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。
当然，如果你有如下症状：头晕晕的，总觉得没力气，只想躺着；脸色比较苍白，唇色暗，经常被说气色不好；注意力不集中，经常丢三落四；有时候会心跳过快，喘不上气，胸闷。也要警惕自己是不是贫血了，要到医院来查。
对照下面这个表格，看一下自己是否缺铁。但是我要强调一点，不是重度贫血才要重视，轻度贫血就要重视，因为到重度贫血的时候，就已经对宝宝产生影响了。
缺铁性贫血自查表
要食补。
其实怀孕后孕妈和肚子里的宝宝都需要铁，对铁的需求量增多，就需要注意食补。另外，很多医院只查血常规，不查血清铁蛋白，这就会漏掉很多铁耗尽状态的孕妈。因为此时虽然血红蛋白浓度大于等于110g/L，但血清铁蛋白却小于30μg/L，虽然没有贫血，但是已经处在铁即将耗尽状态，提示孕妈仅仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要额外补充铁剂。
推荐一个“补铁三件套”：动物肝脏、红色瘦肉、动物血制品。它们的含铁量丰富，吸收率也高，是补铁的最佳食物来源。
具体什么动物的肝脏、肉更好，并没有特别限定，其实差不了太多，挑你喜欢吃的口味吃就行。我建议孕妈每周至少吃两次动物肝脏，每次50～100g，同时应每天摄入100g红色瘦肉。
植物性食物中的铁虽然吸收率不高，但是你也可以搭配一些，均衡膳食。
下面我给大家列出了一些富含铁的食物，大家在日常饮食中可以自由搭配选择。
需要格外注意的是，维生素C可以促进铁的吸收，你可以把富含维生素C的蔬菜和高铁食物一起吃，或者在饭后吃一些富含维生素C的水果。
第一，诊断明确的缺铁性贫血，孕妇应补充元素铁100～200mg/d，治疗2周后复查Hb评估疗效。血常规恢复正常后，应继续口服铁剂3～6个月或至产后3个月。
第二，非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30μg/L，应摄入元素铁60mg/d，治疗8周后评估疗效。
以上是“中国妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南”推荐的两种药物补铁的情况。如果口服铁剂不行，就要听大夫的来注射铁剂或者输血。
很多孕妈没有到这种药物补铁的情况，但是也想口服含铁的膳食营养补充剂来补铁，行不行？
行。
另外，很多人纠结铁剂吃到什么时候，我的建议是吃到产后3个月，至少生产的头一天都要吃。有时候很多人复查血红蛋白恢复正常了，就把补铁的药停了，这是不对的。
生孩子的时候你肯定会出血，要把血补上来甚至超出一点，才能“抗造”，抗得住出血时，尤其是大出血时那种打击，当然祝愿孕妈们都不会大出血。
直接给你上一个总结好的表格吧。
续表
多数情况下，很多人都是选择医院里大夫开的铁剂。如果你足够了解这部分，自己购买膳食营养补充剂也行。无论吃哪种，很关键的是要定期复查血红蛋白来评估效果。
首先，建议进食前1小时口服铁剂，与维生素C共同服用可以增加吸收率。但是如果你空腹口服铁剂难受，可以改为饭后半小时口服。
如果你正在服用钙磷酸类、四环素类、抑酸等药物，应与铁剂隔开服用。此外，还应注意以下成分或食物，也不能与铁剂同时食用。
1.茶、咖啡会影响铁吸收，应该与铁剂间隔2小时以上食用。
2.奶制品、豆类、坚果也会影响铁的吸收，最好不要把这些食物和铁剂一起吃。
3.草酸和植酸会和铁结合形成不易溶解的沉淀，干扰铁的吸收。它们主要存在于绿叶蔬菜中，如菠菜、芹菜、韭菜等。建议把绿叶蔬菜焯水再烹饪，焯水的过程可以去除草酸。
4.建议不要同时补钙和补铁，因为钙会影响人体对铁的吸收。可以错开时间服用铁剂和钙剂，比如隔顿服用。
另外，补充铁剂的时候还要注意：
吃铁剂期间，大便颜色可能会变成黑色，不用紧张，这是正常现象，停用铁剂后就会恢复。如果补铁过程中出现了便秘，可以改用不同的剂型或者不同品牌的铁剂，看看能不能缓解，比如吃铁片便秘可以试试液体的铁剂。
补铁不是很快就能见效的，身体有个慢慢吸收的过程，如果贫血很严重，需要两个月左右才能纠正过来。
最重要的是，要定期复查，等血红蛋白恢复正常后，继续口服铁剂3～6个月或至产后3个月，以此来补足体内的铁储备。