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要不要补充叶酸

叶酸是人体必不可少的一种维生素——维生素B 9 ,最初是从菠菜叶子中提取出来的,所以叫“叶酸”。富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、水果和坚果类。

叶酸的作用

叶酸参与氨基酸、核苷酸的代谢,血红蛋白及甲基化合物的合成,是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素。叶酸缺乏确实是会有很多影响:

孕早期胎儿中枢系统发育的关键时期,如果缺乏叶酸,容易引起神经管畸形。此外,有研究表明,孕期叶酸缺乏和先天性心脏病的发生有相关性;会增加先兆子痫和胎盘早剥的发生率;会加重巨幼红细胞性贫血,容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产、出生体重低。

鉴于怀孕后对叶酸的需求量增多,食物中的叶酸不能满足所需,并且食物中的叶酸利用率低,怀孕前三个月就要开始叶酸的额外补充。

叶酸要吃多久

最关键的是备孕期(孕前3个月)和孕早期(孕3个月)一定要补充叶酸,那孕早期过了之后,还吃不吃叶酸呢?

确实这之后没有那么必要,但如果能持续吃也有好处,可以预防巨幼细胞贫血,所以《中国居民膳食指南(2022)》中关于孕妇的部分,就推荐整个孕期都补充叶酸,如果你早孕反应不严重,吃了不恶心,就一直吃到生,甚至吃到哺乳期结束。

2020年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》 建议:怀孕前3个月和孕早期每天补充0.4mg或0.8mg叶酸,孕中晚期每天补充0.4mg叶酸。

所以现在基本就是建议整个孕期都要补充叶酸。

叶酸每天补充多少

备孕期及孕早期建议每天口服0.4~0.8mg叶酸,一般药店就有卖,它属于非处方药,可以自己去买。医学研究表明,每天补充0.4~0.8mg叶酸对人体来讲是安全的,而且每天补充0.4mg叶酸可以有效避免80%左右的胎儿神经管发育异常。

这里插播一个有意思的事,我有个粉丝是个博士,拿着这个剂量来问我:“吴医生,你说这个指南上写的叶酸吃0.4mg或0.8mg,我纠结得睡不着觉,我到底该吃多少呢?”

第一,去药店买的叶酸,通常是0.4mg一片,也就是说一天建议一两片,你要是很纠结这个剂量,能掰开药片,一天吃一片半,也就是0.6mg,也是可以的。

第二,日常生活中我们每天还可以从食物中摄取叶酸,孕期如果吃蔬菜较多,那就每天只吃0.4mg就行,如果你觉得自己每天蔬菜吃得少,那就可以多吃一片。

又有孕妈来问了:“我在药店还看到有一种叶酸是每片5mg的,这种什么时候吃?”

这种规格的叶酸属于处方药。如果你曾经怀过神经管畸形的孩子,或者直系亲属三代内有神经管缺陷的,为了预防新生儿神经管缺陷,需要额外增加叶酸服用量。还有一些癫痫、糖尿病且长期服药的孕妈也需要将自己的用药情况如实告知医生,看是否需要增加叶酸剂量,这种情况下每天最多可以补充5mg叶酸,但切记不要擅自用药,一定要谨遵医嘱用药。

所以如果你去药店买叶酸,一定要注意区分,别买错了剂量。虽然叶酸作用很大,但如果盲目补充,补过头也会有一些副作用的。长期过量(大于5mg)服用叶酸,会影响孕妇对锌元素的吸收,胎儿缺乏微量元素,会出现发育缓慢、体重过轻的情况。而且大量服用叶酸会影响孕妇的肠胃功能,出现消化不良、胃胀、恶心呕吐、腹泻等症状,从而加重孕早期的孕吐症状,让孕妇食欲不振。

选何种类型的叶酸

有这种纠结的主要是因为现在有这几种选择:单纯普通叶酸、复合型叶酸、活性叶酸。俺娘哎,是不是有点懵?我先挨个解释一下。

单纯普通叶酸, 就是人工合成的叶酸,比食物叶酸稳定,是现在的主流。很多社区都免费发放。

复合型叶酸, 就是除了叶酸,这一片里又加了各种维生素和其他营养素,如维生素B 6 、维生素B 12 、钙、铁、锌等,吃一片补好几种。

活性叶酸, 你可以理解为普通叶酸的升级版。普通叶酸被你吃了以后,在体内代谢为5-甲基四氢叶酸,这样才能发挥作用,这个过程需要身体的代谢。5-甲基四氢叶酸就是活性叶酸。这个主要针对有叶酸代谢障碍的人。

那么问题就来了,怎么选?

通过做叶酸代谢障碍的检测,即MTHFR基因多态性检测,可以知道你是否有叶酸代谢障碍。MTHFR基因型是有关于叶酸吸收的基因,有CC、CT、TT三种基因型。如果你是CC基因型,正常;如果你是CT或TT基因型,则MTHFR基因活性低,即把普通叶酸转化成活性叶酸的能力差点。

如果你叶酸代谢没有问题,也不嫌麻烦多吃几种营养补充剂,就选单纯普通叶酸就行。

如果你叶酸代谢没有问题,但是嫌麻烦,恨不得孕期需要补充的东西糅合成一个小药丸给你才好呢,那就选复合型叶酸。

如果你有叶酸代谢障碍,就可以选择活性叶酸。当然,你也可以选择提高普通叶酸的用量,转化率不够,拿量凑呗,具体听你大夫的就行。

当然,因为做MTHFR基因型检测也要花钱,如果不想麻烦,可以直接补充活性叶酸。但是活性叶酸偏贵一点,看你能不能承担得起。

另外,复合型叶酸也比单纯普通叶酸贵,因为添加了其他营养素。相信未来这些都会越来越便宜,让大家可以无负担地自由选择。

怀孕前没有补充叶酸怎么办

“老吴啊,都说孕前3个月就要补充叶酸,我是怀孕后才开始吃的,还来得及吗?会不会影响孩子发育?”“别人家孩子都提前3个月在吃叶酸了,我家孩子是不是已经输在起跑线了?”

不用压力这么大,就算怀孕之前没吃叶酸,也不意味着孩子一定会发生神经系统障碍,本来叶酸就是预防用的。你这么想,国家提倡吃叶酸不过是近几十年的事,在这之前大家都不知道要补充叶酸,人们都正常生孩子。

确实不是所有人都是做好准备才怀孕的,很多人例假没来才发现怀孕。这时是孕5~6周,胎儿的神经系统刚进入发育阶段,这时候开始补充叶酸也来得及。一定要补上,亡羊补牢犹未为晚。

叶酸吃多了怎么办

“建议孕前3个月开始吃叶酸,我跟爱人准备了半年左右了还没怀上,多吃这些时间的叶酸会不会有影响?”

放心,不会的。

普通人补充叶酸也有好处,比如预防阿尔茨海默病、冠心病,降低患缺血性心脏病和卒中的风险。

前段时间流传的,吃叶酸会导致胎停,也是没有依据的。胎停发生前也喝了水,不能说喝水会导致胎停。

叶酸过量中毒的可能性也比较小,叶酸是一种水溶性的维生素,也就是说如果稍多就会溶在水里,随着尿液排出了,不容易发生蓄积。

男士要不要吃叶酸

“备孕我老公要不要吃叶酸?”

关于这个问题,观点不一,很多专家鼓励备孕时男士也要吃叶酸,但也有说只要饮食均衡,日常饮食中摄取的叶酸就足够了。目前确实是没有证据看到,备孕的男士预防性地食用叶酸,对胎儿有利。但是小剂量叶酸吃起来无害,你就不要纠结了,想吃就吃吧。

我个人建议,备孕时男士也可以吃。我和我爱人备孕期间我吃了。因为我想提醒她吃,也可以让两个人感受到是在一起备孕,而不是生孩子是她一个人的事。当然不要强迫你老公吃。备孕这个事不用太焦虑,放轻松更好。 LqHXyRORnQY4Qy9B0K4muGiVRLbA/X9Z1qIlJzYqQIUaj/L+lizLIn0wBcU8q8C4

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