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叶酸是人体必不可少的一种维生素——维生素B 9 ，最初是从菠菜叶子中提取出来的，所以叫“叶酸”。富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、水果和坚果类。
叶酸参与氨基酸、核苷酸的代谢，血红蛋白及甲基化合物的合成，是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素。叶酸缺乏确实是会有很多影响：
孕早期胎儿中枢系统发育的关键时期，如果缺乏叶酸，容易引起神经管畸形。此外，有研究表明，孕期叶酸缺乏和先天性心脏病的发生有相关性；会增加先兆子痫和胎盘早剥的发生率；会加重巨幼红细胞性贫血，容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产、出生体重低。
鉴于怀孕后对叶酸的需求量增多，食物中的叶酸不能满足所需，并且食物中的叶酸利用率低，怀孕前三个月就要开始叶酸的额外补充。
最关键的是备孕期（孕前3个月）和孕早期（孕3个月）一定要补充叶酸，那孕早期过了之后，还吃不吃叶酸呢？
确实这之后没有那么必要，但如果能持续吃也有好处，可以预防巨幼细胞贫血，所以《中国居民膳食指南（2022）》中关于孕妇的部分，就推荐整个孕期都补充叶酸，如果你早孕反应不严重，吃了不恶心，就一直吃到生，甚至吃到哺乳期结束。
2020年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》
建议：怀孕前3个月和孕早期每天补充0.4mg或0.8mg叶酸，孕中晚期每天补充0.4mg叶酸。
所以现在基本就是建议整个孕期都要补充叶酸。
备孕期及孕早期建议每天口服0.4～0.8mg叶酸，一般药店就有卖，它属于非处方药，可以自己去买。医学研究表明，每天补充0.4～0.8mg叶酸对人体来讲是安全的，而且每天补充0.4mg叶酸可以有效避免80%左右的胎儿神经管发育异常。
这里插播一个有意思的事，我有个粉丝是个博士，拿着这个剂量来问我：“吴医生，你说这个指南上写的叶酸吃0.4mg或0.8mg，我纠结得睡不着觉，我到底该吃多少呢？”
第一，去药店买的叶酸，通常是0.4mg一片，也就是说一天建议一两片，你要是很纠结这个剂量，能掰开药片，一天吃一片半，也就是0.6mg，也是可以的。
第二，日常生活中我们每天还可以从食物中摄取叶酸，孕期如果吃蔬菜较多，那就每天只吃0.4mg就行，如果你觉得自己每天蔬菜吃得少，那就可以多吃一片。
又有孕妈来问了：“我在药店还看到有一种叶酸是每片5mg的，这种什么时候吃？”
这种规格的叶酸属于处方药。如果你曾经怀过神经管畸形的孩子，或者直系亲属三代内有神经管缺陷的，为了预防新生儿神经管缺陷，需要额外增加叶酸服用量。还有一些癫痫、糖尿病且长期服药的孕妈也需要将自己的用药情况如实告知医生，看是否需要增加叶酸剂量，这种情况下每天最多可以补充5mg叶酸，但切记不要擅自用药，一定要谨遵医嘱用药。
所以如果你去药店买叶酸，一定要注意区分，别买错了剂量。虽然叶酸作用很大，但如果盲目补充，补过头也会有一些副作用的。长期过量（大于5mg）服用叶酸，会影响孕妇对锌元素的吸收，胎儿缺乏微量元素，会出现发育缓慢、体重过轻的情况。而且大量服用叶酸会影响孕妇的肠胃功能，出现消化不良、胃胀、恶心呕吐、腹泻等症状，从而加重孕早期的孕吐症状，让孕妇食欲不振。
有这种纠结的主要是因为现在有这几种选择：单纯普通叶酸、复合型叶酸、活性叶酸。俺娘哎，是不是有点懵？我先挨个解释一下。
单纯普通叶酸， 就是人工合成的叶酸，比食物叶酸稳定，是现在的主流。很多社区都免费发放。
复合型叶酸， 就是除了叶酸，这一片里又加了各种维生素和其他营养素，如维生素B 6 、维生素B 12 、钙、铁、锌等，吃一片补好几种。
活性叶酸， 你可以理解为普通叶酸的升级版。普通叶酸被你吃了以后，在体内代谢为5-甲基四氢叶酸，这样才能发挥作用，这个过程需要身体的代谢。5-甲基四氢叶酸就是活性叶酸。这个主要针对有叶酸代谢障碍的人。
那么问题就来了，怎么选？
通过做叶酸代谢障碍的检测，即MTHFR基因多态性检测，可以知道你是否有叶酸代谢障碍。MTHFR基因型是有关于叶酸吸收的基因，有CC、CT、TT三种基因型。如果你是CC基因型，正常；如果你是CT或TT基因型，则MTHFR基因活性低，即把普通叶酸转化成活性叶酸的能力差点。
如果你叶酸代谢没有问题，也不嫌麻烦多吃几种营养补充剂，就选单纯普通叶酸就行。
如果你叶酸代谢没有问题，但是嫌麻烦，恨不得孕期需要补充的东西糅合成一个小药丸给你才好呢，那就选复合型叶酸。
如果你有叶酸代谢障碍，就可以选择活性叶酸。当然，你也可以选择提高普通叶酸的用量，转化率不够，拿量凑呗，具体听你大夫的就行。
当然，因为做MTHFR基因型检测也要花钱，如果不想麻烦，可以直接补充活性叶酸。但是活性叶酸偏贵一点，看你能不能承担得起。
另外，复合型叶酸也比单纯普通叶酸贵，因为添加了其他营养素。相信未来这些都会越来越便宜，让大家可以无负担地自由选择。
“老吴啊，都说孕前3个月就要补充叶酸，我是怀孕后才开始吃的，还来得及吗？会不会影响孩子发育？”“别人家孩子都提前3个月在吃叶酸了，我家孩子是不是已经输在起跑线了？”
不用压力这么大，就算怀孕之前没吃叶酸，也不意味着孩子一定会发生神经系统障碍，本来叶酸就是预防用的。你这么想，国家提倡吃叶酸不过是近几十年的事，在这之前大家都不知道要补充叶酸，人们都正常生孩子。
确实不是所有人都是做好准备才怀孕的，很多人例假没来才发现怀孕。这时是孕5～6周，胎儿的神经系统刚进入发育阶段，这时候开始补充叶酸也来得及。一定要补上，亡羊补牢犹未为晚。
“建议孕前3个月开始吃叶酸，我跟爱人准备了半年左右了还没怀上，多吃这些时间的叶酸会不会有影响？”
放心，不会的。
普通人补充叶酸也有好处，比如预防阿尔茨海默病、冠心病，降低患缺血性心脏病和卒中的风险。
前段时间流传的，吃叶酸会导致胎停，也是没有依据的。胎停发生前也喝了水，不能说喝水会导致胎停。
叶酸过量中毒的可能性也比较小，叶酸是一种水溶性的维生素，也就是说如果稍多就会溶在水里，随着尿液排出了，不容易发生蓄积。
“备孕我老公要不要吃叶酸？”
关于这个问题，观点不一，很多专家鼓励备孕时男士也要吃叶酸，但也有说只要饮食均衡，日常饮食中摄取的叶酸就足够了。目前确实是没有证据看到，备孕的男士预防性地食用叶酸，对胎儿有利。但是小剂量叶酸吃起来无害，你就不要纠结了，想吃就吃吧。
我个人建议，备孕时男士也可以吃。我和我爱人备孕期间我吃了。因为我想提醒她吃，也可以让两个人感受到是在一起备孕，而不是生孩子是她一个人的事。当然不要强迫你老公吃。备孕这个事不用太焦虑，放轻松更好。