引言

强迫障碍涉及很大一部分人（约50人中就有1名强迫障碍患者）。因此，要么是你患上了这一疾病，要么是你认识的人备受其折磨。

这一障碍往往是隐藏的、潜在的，被患者错误地看作有罪又令人羞耻的秘密。如果说这一认知源自障碍本身，那么不了解，乃至忽视也在很大程度上助长了这一认知。所幸的是，情况正在发生改变。朱迪茜·瑞坡坡特（Judith Rappaport）的著作《不能停止洗手的男孩》（ The Boy Who Couldn’t Stop Washing ）被译成法文，再加上我于1994年出版的第一本关于强迫症的书《怪癖、恐惧与执念》（ Manies, peurs et idées fixes ），以及后来陆续出版的其他书，都对这一疾病起到了重要宣传作用，并使更多人认识了它。从此之后，很多文章、广播或电视节目也常常谈到强迫症。在这一方面，记者做了大量有用的工作：很多现已治愈的病人是在某期节目里发现自己生病的；他们也借此得知了这类疾病需要治疗，且得到了疗效甚好的救治。

这本关于强迫症的新书，揭示了该疾病不为人知的状态，阐述有效的治疗方法，帮助病人走出孤立无援的境地。病人会发现，他们所经历的纠缠不休且不自主的精神现象（念头、精神画面、冲动、恐惧、反复忧虑），他们被囚禁其中的那个强迫的世界（重复某些动作、触摸、通过好的念头打消坏的、检查、知晓、说话、忏悔、回忆、反复阅读、重写字母、清洗、消毒、数数、整理、排列、扔东西、存东西……）有一个名字：强迫障碍，这是一种可以被治愈的障碍，他们并不是唯一的患者。

患上此病的人，错误地担心那些缠绕他们的念头、画面或令人不快的恐惧揭示了某些与他们相关的事，如无意识状态或是他们的真实本性。然而事实上，他们会有这些念头、画面、恐惧仅仅是因为他们的大脑出现了可逆性的机能障碍，这与“强迫症软件”有关，而这往往是他们从基因上遗传来的。

精神病专家斯坦利·拉赫曼（Stanley Rachman）曾清楚地解释过，并不是病人脑海里不自主出现的侵入念头带来了如此多的问题，而是错误的解读、诠释造成了这一后果：“我疯了”“我是坏人”“我是个危险的人”——在英文中简称为“疯坏险”（MBD），即疯了、坏蛋或危险。有一位女病人就被这样一种感觉萦绕着，她觉得她会砍自己深爱的配偶一刀，她认为自己疯了，自己是坏人或危险的人；另一位女病人则被亵渎宗教的画面、与性相关的画面或对上帝不自主的侮辱所纠缠：她看到自己很坏，身体里住着魔鬼，她需要忏悔；还有一位女病人感觉自己必须要做出些举动来避免噩运：她也认为自己疯了。

这并没有什么关系，他们出现的这些念想、画面、冲动、侮辱和必须要做的事绝不意味着这和经历这些的人的“真实本性”相关，患者只是单纯患上了强迫症。得知这一点，是一种很大的宽慰。得知自己并不该对这些不自主的精神现象负责，是一种解脱。病人就该像看待信号不良的电视屏幕上出现的干扰那般去看待这些精神现象。他不会再认为出现干扰是自己的责任。事实上，这些侵入念头也不是他的责任。

为数众多的精神病科医生和心理医生很长时间以来都错误地将他们的工作重心放到了对这些侵入念头的“解读”上。针对这些强迫症的精神现象，能够在“无意识”中寻得些许原因的思路将病人引向错误的方向。因为这或多或少会让人理解为这些不自主现象的内容与个人的“真实本性”相关，所以需要“解读”。最近的研究表明，这一态度不仅不合适，有时甚至是有害的。相反，对于病人来说，得知所有他们并不想要的、不自主的念头不过是一种机能障碍的结果，这是何等的解脱。诚然，这些念头来自他们的大脑，但它们并不是病人自己的念头——有人说这些念头是异我的，即与本人的思维系统相悖。为了阐明在强迫症治疗中，去解读、分析、寻找侵入念头的意义这一态度多么有害，以至于有可能将病人置于完全的慌乱中，我在这里要讲述我一位患者的案例。

那是一位宪兵，军衔较高，在他做完腰椎间盘突出的外科手术后不久，头脑中开始被他正在掐住自己孩子的画面所缠绕，“勒死人者”这个词占据了他的思维。尽管军人通常倾向于不重视这些精神现象，而更偏向于试图“自己走出来”，但他在忍受了几周或者几个月的“强迫” 苦难之后，还是决定去看心理医生。

这位医生没有说话，示意他坐下。宪兵开始讲述自己遇到了什么，并且他不理解这些现象——这是正常的，因为本来就没有什么需要理解的。心理医生中立的、令人困惑的倾听促使我们这位宪兵去领会自己的无意识状态，进而对自己身上发生的事进行了猜想。“如果我有这样的想法，应该是因为我不爱我的孩子们。”他继续着，而我们这位心理医生也继续保持缄默。很不幸，医生的中立使他丢掉了他经典的仁慈个性。可怜的病人认为他自己“完全猜对了”（沉默即同意），便立刻消沉下去：哭泣、对事物失去兴趣、睡眠出现障碍，甚至有了自杀的念头。

幸运的是，他咨询了别的医生，通过恰当的治疗，他的抑郁症和强迫症均得到了治愈。

❋ ❋

我想要为处于慌乱中的病人和他们的亲人写这本新书。

我希望纠正对于强迫症的错误看法，这也是我刚刚开始去做的事，将患者以及他们周围亲近的人——尤其是有时会被指为这些障碍的责任人的父母，从负罪感中解救出来。我也渴望将我治疗强迫症患者近30年的经验分享出来。我不敢不切实际地奢望能够详尽无遗，但我想要描写很多的强迫症案例以便读者——你——能够认识到你的亲人、朋友正在受此折磨，或者你能够意识到你一直忍受的某种现象是一种强迫症。

很多病人跟我说：“可是人们从不谈论我的强迫症！”我会竭尽全力去扭转这种不公正。最后我想要给患者以及他们的亲人、朋友，甚至给某些治疗师一些建议。这些建议是关于针对这一障碍，目前存在的疗法、应该采取的做法和认知行为疗法。如果接下来的内容能够让哪怕只是几个病人认识这一疾病、学着自我治疗，从而能自由地生活，我便心满意足。

我希望你能够以多种方式来喜爱这本书：可以是传统方式，从第一页阅读到最后一页，也可以随意阅读。为此，目录是一个带有关键词的索引，你可以通过它定位到你最感兴趣的某个特殊主题。可是，无论你采取什么样的阅读方式，请一定要以一种轻松的、不须尽善尽美的、不强迫的方式来进行。千万不要落入“需要全部读到”的强迫症里！