前言

弗兰克·拉马涅尔（Franck Lamagnère）医生是强迫障碍领域的知名专家。30多年以来，他跟踪并帮助了很多患上这一疾病的病人，这其中不乏非常严重的病例。拉马涅尔医生是治疗这一精神障碍的领域中的优秀行家之一，有着非常宝贵的经验。他想通过这本书将自己的经验分享出来为大众所用，也为从业者所用。这于我们，是件幸事。

以丰富的医学著作和同样丰富的个人经验为依据，他介绍了强迫障碍（俗称强迫症）的方方面面。从最典型的到最罕见、最惊人的。通常，强迫思维涉及感染、宗教或道德主题，涉及秩序、对称、危险和对于事故或灾难的恐惧。在每一个范畴里，我们又能发现一些变化，就如同作者阐述的众多临床案例所体现出来的那样。部分类型的强迫症则没有那么典型，例如与上述主题无关的，某种身体的感受或是思想上的侵入。有人将强迫性的囤积行为与无法舍弃东西进行对照，有人称之为第欧根尼综合征。所有的物品，哪怕是最微不足道的，如东西的包装、一本旧杂志、一张用过的地铁票都总是被保留着，因为“这总会有用的”。拉马涅尔医生以一种极强的再现能力描写了他的病人们，以活灵活现的方式阐明了强迫症在各种方面、各种机制和各种不良后果下的病理。这些临床案例亦是本书的独到之处。

拉马涅尔医生也特意说明了要将某些障碍或某些行为与强迫症区别开来。为使一些病人不要将自己的障碍看作强迫症，他用详尽的方式阐述了各种不同的诊断。这部分病人的诊断还是该基于专业的临床测评。

由“迷人的精神分析模式”开始，也许可以说迷人，但更该说过时且并无太大效用，强迫症引起了大量关于病原学和病理生理学方面的猜想，这些猜想在本书中亦有提及。行为认知模式则不同，该模式已运用到治疗中，且疗效备受认可。由于生物或是基因的构成是很明确的，通过医学影像，我们可以对造成这一障碍的大脑机制产生更好的认识。剩下的就是要明确知道，目前仍然成谜的病因。

如果说近几十年来，我们在强迫症方面取得了一些进步，那首先当属治疗领域。含有血清素的抗抑郁药品是药物疗法中的首选，成功率高，但远未达到最佳状态。辅以药物、安定神经和缓解焦虑的药物疗法并未带来显著进步。非药物生物疗法，尤其是其对大脑的深部刺激，仍有待观察，且只适用于对其他治疗已经产生抵抗的重症病人。

《走出强迫症》一书在描述认知行为疗法方面做出了重要贡献，拉马涅尔医生是这一方面的专家，在这一疗法中，他发展出了优秀的行为疗法。他在阐述中已经给出了读者可能会需要的答案，而且那些方法已被多次证明有效。特别是他通过描述双重束缚疗法（该疗法适用于难以回应经典情境疗法的病人）的实践，完善了非药物疗法的部分。同时还完善了一种精神强迫行为的治疗方法，即让患者处于大声快速朗读之中。最后，在讲述一个与强迫症类似却又与众不同的障碍——拔毛癖的过程中，他介绍了相反习惯方法。

拉马涅尔医生的书没有走晦涩的理论化道路，更没有令人厌恶地卖弄渊博学识。他的目的在于为强迫症患者及其亲人、治疗师，以一种人性化又不失科学严谨性的方法来提供信息。他的作品既完整、生动、实用，又饱含治疗常识。而这些，便是他丰富经验成果的丰碑。

贝尔纳·格朗热
勒内·笛卡尔-巴黎第五大学精神病学教授
巴黎塔尼耶医院主任