“孪生兄妹”
——药学与医学的关系

药学和医学究竟是什么关系？它们的联系和界限在哪里呢？

在我看来，无论从医药学的起源还是从其发展的轨迹来看，医学和药学就像一对孪生兄妹。原始人类在寻医找药的过程中“生”下了这对“孪生兄妹”。早期这对“兄妹”生活、成长在一个大家庭中，1500年后，这对“孪生兄妹”逐渐长大，不同的性别让他们有了不同的“外貌体征”和不同的“性格”，再后来他们分别“有了自己的家庭，有了各自的事业”。医学是以科学和技术的手段治疗、预防人的生理、心理疾病，以保障机体健康为目的，以生物学为基础的应用学科。在医学这个大家庭里，又有基础医学和临床医学，它们分别还有很多分支学科。

说完了医学，那么什么是现代药学？现代药学和医学的联系与区别又在哪里呢？要说清楚这个问题，我先给大家讲个故事。20世纪初，人们对高血压还缺乏认识，市面上更没有治疗高血压的药。但从20世纪50年代开始，医学界逐渐认识到高血压的危害，所谓的“良性”高血压也会导致心脑血管疾病甚至增加死亡的风险。与此同时，基础医学研究还涉及人体血压调控的机制，并逐渐深入到分子水平。基础医学研究表明血管紧张素肽原酶和血管舒缓激肽对血压有双向调控作用。依据这个药物的“靶点”，药理学家在美洲洞蛇的毒液中发现了一种多肽，并采用当时先进的定位突变生物技术，通过构效分析确定了针对“靶点”的药效基团，又通过生物测试，发现在药效基团的脯氨酸附近引入一个巯基能大大提高化合物的活性。就这样，药学工作者终于找到了高效的血管紧张素转化酶抑制剂，在20世纪80年代研发出了第一种血管紧张素转化酶抑制类抗高血压药“卡托普利”。之后，更多的普利类抗高血压药被推向市场，给高血压的临床治疗增添了新的“武器”。

看，这就是药学家所做的工作。临床医学提出问题，基础医学提供机制和靶点，而药学家根据临床医学的需求，用药物设计理论和化学合成理论寻找并研发针对靶点的有效药物，以供临床使用。你看，医学和药学“兄妹”俩配合得天衣无缝吧！所以，药学就是以化学为基础，连接医学、化学与生物学，研究外界物质与人体相互作用，从中发现防治疾病所用药物以及如何使用药物的一门应用学科。药学的分支学科也很多，包括药物化学、药理学、药剂学、药物分析学、制药工程学、药事管理学和临床药学 等。

我们前面把医学和药学比作孪生兄妹，在人类与疾病的斗争中，作为“妹妹”的药学一直和医学这个“哥哥”并肩作战。医学不断向药学提出问题，而药学的发展也在推动着医学的进步：没有麻醉药和消毒药的支撑，现代外科手术根本无法进行；没有免疫抑制药的辅助，器官移植就不可能成功；没有雌激素和促排卵药，就没有试管婴儿的诞生；没有造影剂的辅助，医学诊断学不可能取得今天的成就……药物成为医学发展的物质基础，几乎所有医学手段的实施和医学领域的重大进展都离不开药学的支撑和药物的辅助。

小结

1 一切能与人的机体发生交互作用的物质都是潜在的药物；狭义的药物是指能影响人的生理功能或精神状态，用于防治疾病的物质。药物是医学解决方案最重要的物质载体。

2 原始人类发现药物、使用药物的过程是在种群生存、繁衍和竞争压力下的本能与自主行为。

3 药学是以化学为基础，连接化学与生命科学，研究外界物质与人体相互作用，发现、发明防治疾病所用药物以及如何使用药物的一门应用学科。

4 在人类发展的历史长河中，医学与药学一同诞生，是一对有着共同基因的“孪生兄妹”。药学以其研究物质（药物）与人体交互作用的知识成为解决一个个医学难题的智慧源泉。

药问：

“我是谁？我从哪里来？

我要到哪儿去？” 2t65Smxtr++8q2a9DKXKirfTnvIas4+CvfbuYljvNCxJDRW0AQ6fdRpJvzGkSX8+