3　头痛

头痛病是指由于外感或内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。头痛既是一种常见疾病，也是一个常见症状，可以发生于多种急慢性疾病过程中，有时也是某些相关疾病加重或恶化的先兆。

很多有多年头痛病史的人，做了各种脑CT，都检查不出任何问题，但头痛又一直持续，无法改善，非常痛苦，常年服用止痛片度日。这是因为现代医学仪器再先进、再精密、再细致，也检查不出人体的寒热、气机、水湿、痰饮。而气滞、气虚、湿阻、痰瘀、寒凝，常常就是导致头痛的直接原因。所以在头痛的治疗方面，中医有着明显的优势，一旦找准病机，无论多顽固的头痛，几乎都可以痊愈。

头痛也分部位，主要出现在前额（包括眉棱骨）、头两侧（包括太阳穴）、头顶和后脑勺。按经络分，可出现在太阳、阳明、少阳或太阴、厥阴、少阴等经络。按头痛的性质分，可有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。按头痛发病方式分，有突然发作，有缓慢而病。疼痛时间有持续疼痛，痛无休止；有痛势绵绵，时作时止。在具体辨证时，还是以外感和内伤作为两大主要辨证方向，外感以驱邪为主，邪去痛自止；内伤则以整体治疗为主，气血充盈，经脉通畅，自然也不会再有头痛了。

证型治法及泡脚方

注： 方中所用药物剂量仅供参考，实际用量请遵医嘱。

（一）外感头痛

1　风寒头痛

症状： 头痛起病较急，其痛如裂，痛连项背，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉多浮紧。

治法： 疏风散寒。

泡脚方：

（1）羌活10克、川芎8、白芷30克、葛根100克、桂枝15克、防风15克、薄荷10克（后下）、生甘草10克、北沙参20克。

适用于风寒头痛兼项背强痛者。

（2）羌活10克、白芷30克、川芎6克、藁本15克、生石膏30克、法半夏20克、生姜5片。

适用于风寒头痛兼发热呕恶者。

2　风热头痛

症状： 起病急，头胀痛，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。

治法： 疏风清热。

泡脚方：

（1）川芎8克、白芷20克、菊花20克、薄荷10克（后下）、金银花20克、连翘20克。

适用于发热重者。

（2）薄荷10克（后下）、川芎6克、白芷20克、菊花10克、知母20克、天花粉30克、生石膏20克、北沙参30克。

适用于热盛津伤者。

3　风湿头痛

症状： 头痛如裹，肢体困重，胸闷，纳呆，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡。

治法： 祛风胜湿。

泡脚方：

（1）苍术20克、厚朴20克、陈皮15克、藿香10克（后下）、白蔻仁10克（后下）、藁本15克、川芎6克、白芷20克。

适用于湿浊中阻重者。

（2）藿香10克（后下）、佩兰10克（后下）、香薷10克、白扁豆30克、藁本15克、蔓荆子15克、陈皮10克。

适用于胸闷汗出不畅者。

（二）内伤头痛

1　肝阳上亢

症状： 头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，或兼耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌质红，舌苔薄黄，脉弦有力。

治法： 平肝潜阳。

泡脚方：

天麻10克、钩藤20克（后下）、石决明20克（先煎）、栀子20克、黄芩15克、龙胆草20克、夏枯草20克。

适用于肝火亢盛者。

2　肾虚精亏

症状： 头痛而空，每兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，带下，少寐健忘，舌红少苔，脉沉细无力。

治法： 滋阴补肾。

泡脚方：

（1）熟地黄60克、山茱萸30克、怀山药30克、芡实30克、金樱子20克、杜仲20克。

适用于肾虚头痛兼遗精带下者。

（2）熟地黄60克、山茱萸30克、怀山药30克、桂枝15克、制附子10克（先煎40分钟）、干姜15克、枸杞子30克。

适用于肾虚头痛兼畏寒、四肢不温者。

3　气血亏虚

症状： 头痛而晕，遇劳加重，面色少华，心悸不宁，自汗，气短，畏风，神疲乏力，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细而弱。

治法： 气血双补。

泡脚方：

（1）党参30克、茯苓30克、白术30克、炙甘草10克、桂枝15克、制附子10克（先煎40分钟）、当归20克、黄芪30克、蔓荆子20克。

适用于气血亏虚兼四肢不温者。

（2）党参30克、茯苓30克、白术30克、炙甘草10克、生姜20克、葱白带须5根、淡豆豉20克、荆芥10克、蔓荆子15克、白芷20克。

适用于气血亏虚兼外感风寒头痛者。

4　痰蒙清窍

症状： 头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑。

治法： 健脾化痰，降浊止痛。

泡脚方：

（1）法半夏15克、天麻10克、白术30克、茯苓30克、生薏苡仁30克、竹茹20克、黄芩15克。

适用于痰郁化热者（孕妇忌用）。

（2）法半夏15克、天麻10克、白术30克、茯苓30克、陈皮15克、杏仁15克、白蔻仁20克（后下）、生薏苡仁30克。

适用于痰湿重者（孕妇忌用）。

5　瘀血阻滞

症状： 头痛经久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或头部有外伤史，舌质紫或有瘀斑、瘀点，舌苔薄白，脉沉细或细涩。

治法： 活血，通络，止痛。

泡脚方：

（1）黄芪30克、桂枝15克、赤芍15克、当归20克、党参30克、桃仁15克、红花15克、川芎6克、生姜5片，一半水、一半黄酒煎煮中药。

适用于瘀血头痛之久病气血不足者（孕妇忌用）。

（2）威灵仙20克、大血藤40克、桃仁20克、红花20克、川芎6克、当归20克、桂枝12克、生姜5片。

适用于瘀血头痛之经络阻滞重者（孕妇忌用）。 UeHlu3fxkKt1ONrxHLsQKoQWufR9E/hZA/xMGLoFPK7+IYE9lhs5X1O0b+b+ckFI