2　咳嗽

咳嗽是指因外感或内伤等因素，导致肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，以发出咳声或伴咳痰为临床特征的一种病证。咳嗽是消化系统最难治疗的并发症之一，因为《黄帝内经》早就说过，外感六淫邪气能引起咳嗽，但五脏六腑内伤，也皆可令人咳！

这病机就一下子变得非常复杂，病证类型也比其他病证多出很多种。所以很多中医初学者都倒在了治疗咳嗽的这一步，觉得太难了，太打击学习自信心了，有些学了几年中医的人，都搞不定咳嗽，非常郁闷。

但不管治疗什么病，其实都是有规律可循的，咳嗽当然也不例外。咳嗽的病因大致分为外感和内伤两类。外感咳嗽病变性质属实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，其病理因素为风、寒、暑、湿、燥、火，以风寒为多。病变过程中可发生风寒化热、风热化燥，或肺热蒸液成痰等病理转化。而内伤咳嗽病变性质为邪实与正虚并见：他脏及肺者，多因邪实导致正虚；肺脏自病者，多因虚致实。

综上，治疗外感实邪以驱邪为主，同时用药调理肺部的气机和宣降功能，并适当地扶正。而内伤则以清解病机为主，辅以理肺，不要见咳只治咳。

证型治法及泡脚方

注： 方中所用药物剂量仅供参考，实际用量请遵医嘱。

（一）外感咳嗽

1　风寒袭肺

症状： 咳声重浊，气急，喉痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热、无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法： 疏风散寒，宣肺止咳。

泡脚方：

（1）麻黄6克、荆芥15克、白芷20克、法半夏10克、茯苓30克、杏仁12克、紫苏子15克（包煎）、陈皮15克、炙甘草6克。

适用于风寒咳嗽兼痰多色白而清稀者。

（2）麻黄6克、紫苏叶10克、杏仁12克、生石膏30克、生甘草6克、牛蒡子10克、金银花10克。

适用于风寒感冒兼发热、咳嗽或咽喉红肿热痛者。

2　风热犯肺

症状： 咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠黏，喉燥咽痛，常伴恶风身热、头痛肢楚、鼻流黄涕、口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法： 疏风清热，宣肺止咳。

泡脚方：

（1）桑叶10克、菊花10克、薄荷10克（后下）、芦根15克、荆芥10克、金银花20克、桔梗10克、杏仁12克。

适用于风热咳嗽、发热重者。

（2）蝉蜕6克、淡豆豉10克、栀子15克、生石膏30克、桔梗10克、杏仁12克、枇杷叶10克、芦根20克。

适用于风热感冒、肺热咳嗽重者。

3　风燥伤肺

症状： 喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴有鼻塞、头痛、微恶寒、身热等表证，舌质红干而少津，舌苔薄白或薄黄，脉浮。

治法： 疏风清肺，润燥止咳。

泡脚方：

（1）桑叶10克、桔梗15克、杏仁12克、梨皮30克、北沙参20克、薄荷10克（后下）、淡豆豉10克、生石膏30克。

适用于肺燥咳嗽兼有发热者。

（2）桑叶10克、菊花10克、北沙参30克、梨皮30克、杏仁12克、知母20克、浙贝母15克、麦冬30克。

适用于肺燥咳嗽、痰黏、干咳重者。

（二）内伤咳嗽

1　痰湿蕴肺

症状： 咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻，常伴体倦、脘痞、腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

治法： 燥湿化痰，理气止咳。

泡脚方：

（1）杏仁20克、白蔻仁10克（后下）、茯苓30克、陈皮15克、法半夏15克、炙甘草6克、苏叶10克、荆芥10克、防风15克、生姜5片。

适用于痰湿内盛兼有外感风寒者。

（2）法半夏15克、竹茹20克、枳实10克、陈皮15克、茯苓20克、生姜12克、紫苏子10克（包煎）、莱菔子10克（包煎）。

适用于胸闷、痰多咳嗽者。

2　痰热壅肺

症状： 咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠黏或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

治法： 清热肃肺，化痰止咳。

泡脚方：

（1）茯苓30克、生薏苡仁30克、知母20克、瓜蒌20克、冬瓜皮30克、竹茹10克、杏仁15克、前胡10克、薄荷10克（后下）。

适用于痰热咳嗽、痰湿重者（孕妇忌用）。

（2）桔梗10克、淡豆豉10克、生石膏30克、黄芩10克、冬瓜皮30克、瓜蒌20克、鱼腥草10克、杏仁15克。

适用于痰热咳嗽、发热重者。

3　肝火犯肺

症状： 上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咳之难出，量少质黏，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

治法： 清肝泻火，化痰止咳。

泡脚方：

（1）龙胆草15克、栀子20克、黄芩10克、桑白皮20克、地骨皮20克、菊花20克、柴胡10克。

适用于肝火旺盛者。

（2）柴胡10克、北沙参30克、天花粉30克、栀子20克、黄芩20克、芦根30克。

适用于肝火旺盛、津伤口渴者。

4　肺阴亏耗

症状： 干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红，少苔或剥落苔，或舌上少津，脉细数。

治法： 滋阴润肺，化痰止咳。

泡脚方：

（1）桑白皮15克、地骨皮12克、青蒿20克、白茅根15克、北沙参30克、玉竹20克、天花粉30克、杏仁15克。

适用于久咳有低热者。

（2）杏仁15克、五味子10克、紫菀20克、桔梗10克、薄荷6克（后下）、北沙参30克、麦冬30克。

适用于久咳肺气不敛者。 bMmMdlVbZAe1BSY7XexwuFYmzlhMts2ctxUDmSqBFsYfxp9rhy1qF6uhRNjZHDdt