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头癣（tinea capitis）是由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染，分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。
常见病因
在我国常见的病原菌主要是许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。头癣主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染，特别是当头皮因剃头等致外伤时更易被感染，故理发是传染途径之一。但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关。大多数成人对真菌的抵抗力较强，而儿童的抵抗力较弱，所以头癣多见于儿童。
疾病表现
黄癣俗称“秃疮”或“癞痢头”，由许兰黄癣菌所致。典型的皮损为黄癣痂，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫磺色，质较硬、干燥、易碎，边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧，不易刮去，刮去后基底潮红、湿润。严重时可累及面、颈及躯干等处。常自幼患病，直至成年始逐渐愈合，在头皮上遗留广泛的萎缩而光滑的瘢痕，其上只见少数残留稀疏的头发和黄痂。经过几十年的防治，本病已基本得到控制，目前新发病例罕见。
白癣又名小孢子菌头癣，最常见。病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌，偶见铁锈色小孢子菌。初起损害为群集毛囊性丘疹，或环形红色斑片，继而变为以鳞屑为主的小斑片。鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约0.5cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即“菌鞘”，是真菌孢子寄生在发干上所形成。一般无炎性反应，也可轻微发红，毛囊可突起如鸡皮状，偶可伴发脓疱、渗液、结痂，附近淋巴结肿大，自觉痒感。损害一般发展至半年后不再扩大增多，处于相对静止状态，至青春期趋向自愈。若无继发感染，不留瘢痕，愈后头发可完全生长。
黑点癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起。儿童和成人均可感染。初起损害为小片丘疹、鳞屑，以后发展成为多数甲盖大小的鳞屑小斑，散在于头皮或枕部，小斑亦可相互融合形成较大的斑片。患处病发刚出头皮即折断，留下残发在毛囊口，呈黑点状，故称“黑点癣”。本病发展缓慢，可终年不愈，愈后可留瘢痕形成、脱发。
脓癣为白癣或黑点癣的一种特殊类型，近年有增多的趋势。多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等，可因接触动物或接触土壤而感染。由于机体反应强烈，引起明显的炎症，初起为群集的毛囊炎性丘疹，迅即发展成为由多数毛囊性脓疱组成的隆起性肿块，逐渐扩展，可至胡桃大或更大，边界清楚，质地柔软，表面有多数蜂窝状排脓小孔，从中可挤出脓液。发根松，易拔除。可有轻微疼痛和压痛，局部红肿，耳后及枕后淋巴结常肿大，可引起癣菌疹，愈后有瘢痕形成。
治疗与护理
采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等5个方面，疗程2个月左右。
（1）剪发应尽可能将病发剪除，1次/周。
（2）洗发用硫磺香皂或2％酮康唑洗剂洗头，1次/日。
（3）搽药用5％～10％硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，1～2次/日。
（4）服药一般单独内服伊曲康唑、特比萘芬等。肝功能不良者应慎用。
（5）患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。
（6）脓癣治疗同上，注意不宜切开引流。外用药物要温和、可杀菌，可用0.1％依沙吖啶湿敷或莫匹罗星软膏。
（7）小片病灶可用镊子沿头发生长方向将病发全部连根拔除，范围应扩大至病损外围1～2mm正常头发。每周拔1次，连续3次。其他治疗措施同上。
（1）患者污染的衣、帽、枕、被等应采取晒、烫、煮、熏等预防措施。
（2）污染的理发工具应采取刷、洗、泡等措施，对带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应进行焚毁。
（3）理发员应做好理发工具的消毒工作，尽量在理发时不损伤头皮。
（4）经常检查儿童头部，防止复发。