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第一节
脓疱疮

脓疱疮(imptigo)俗称“黄水疮”,是一种由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌,或由二者混合感染所引起的传染性化脓性皮肤病,易在儿童中造成接触传染。脓疱疮是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病,以发生水疱、脓疱,易破溃、结脓痂为特征。根据临床表现分为寻常性脓疱疮和大疱性脓疱疮。

常见病因

本病由皮肤轻微外伤后细菌侵入导致感染。大疱性脓疱疮由金黄色葡萄球菌导致,可发生于完整的皮肤。该菌可产生并释放表皮剥脱毒素,造成表皮细胞间黏附丧失,大疱形成。非大疱性脓疱疮常由金黄色葡萄球菌引起,偶尔由A组β型溶血性链球菌引起。

疾病表现

本病在潮湿和高温的夏秋季多见,患者主要为儿童,传染性较强。面部、四肢等暴露部位易受累。多继发于湿疹、疥疮等瘙痒性皮肤病。

1.寻常性脓疱疮

主要表现为口鼻周围及四肢出现红斑,在其基础上会发生薄壁水疱,并迅速转变为脓疱,周围有明显的红晕。脓疱疱壁易破溃,干燥后形成土黄色厚痂,基底为红色糜烂面。自觉瘙痒,周围皮肤逐渐出现新皮疹,并可通过搔抓接种到远处皮肤。严重者伴有高热,甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。

2.大疱性脓疱疮

由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起,可发生于面部、躯干、四肢及掌跖,可由小水疱迅速增大成疱壁松弛的大疱,疱液也由澄清变成脓性,并可沉积于疱底,形成半月积脓现象。脓疱破溃,脓液干燥后结淡黄色清漆样结痂。自觉瘙痒,一般无全身症状。在新生儿,特别是体质较差者,脓疱可迅速扩散,叫新生儿脓疱疮,皮损很快波及全身。体温高达39℃以上。患儿可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎出现死亡。

治疗与护理

(1)注意清洁卫生,及时治疗瘙痒性皮肤病,及时处理皮肤小伤口。

(2)患儿要适当隔离,使用的毛巾、衣物、玩具等都应消毒。

(3)对较大的水疱、脓疱可以用消毒针刺破后吸取疱液。局部使用药物可选用10%硫磺炉甘石洗剂、莫匹罗星软膏。

(4)皮损广泛、伴有全身症状或体弱的婴幼儿,应及早系统使用抗生素以控制感染病灶。一般选用耐青霉素酶的半合成新型青霉素或广谱半合成青霉素,对青霉素过敏者可用大环内酯类抗生素,最好根据药物敏感试验选择合适的抗生素。

(1)隔离儿童,及时消毒已污染的衣物。

(2)每天用清水轻柔地清洗患处,用温水浸润并轻轻拍干痂皮,可以软化痂皮并去除,让抗生素药膏更好地吸收。

(3)在接触患处后,需要用洗手液或者流动水洗手,或者用含酒精的洗手液消毒。

(4)看管好孩子,不要抓患处,注意修剪孩子的指甲,也可用宽绷带覆盖患处。 X7DWZEiXLwQa855IqR1sozXM0FC5wDdllNkmJtO7HM06jP1YGTyPqpLbruzuql+2

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