第一节
概述

浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症，是一种以导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病。中医病名为粉刺性乳痈。多发生于非妊娠期和非哺乳期的中青年妇女，临床常表现为溢液、肿块、脓肿、瘘管多期并存，病情复杂，易反复发作，经久难愈。本病发病率不高，占乳房良性疾病的4％～5％，而临床误诊率可高达40％以上。浆细胞性乳腺炎虽属于乳房良性疾病，但其本身病因未能完全明确，症情复杂，缠绵难愈，复发率较高，且临床上极易与乳腺其他疾病尤其是乳腺癌相混淆，应提高警惕。

1925年Ewing发现本病病灶中有大量浆细胞浸润。1933年Adair对本病作了详细的报道，认为病变后期阶段，乳腺导管内的分泌物不仅能刺激导管，促使导管扩张，还可溢出导管，从而引起导管周围以浆细胞浸润为主的炎症反应，故将其命名为浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM）。文献中亦有“粉刺性乳腺炎”“管周性乳腺炎”及“乳腺导管瘘”等病名。1956年Haagensen认为本病的一切病变基础是乳腺导管扩张，故称为“乳腺导管扩张症”。浆细胞性乳腺炎是目前临床上比较通用的病名。

中医历代文献中，至今尚未查阅到与本病相类似病证的记载。1958年顾伯华根据本病的临床表现首次将其命名为“慢性复发性乳腺漏管伴有乳头内缩”，并采用中医挂线法、切开法和外用药治疗，取得显著疗效。1985年顾伯华、陆德铭等首次将本病命名为“粉刺性乳痈”，并对其病因病机、临床表现及治疗方法等作了较详细的阐述。他们采用切开脓腔及通向乳头孔的瘘管管壁，充分刮除坏死组织，然后创面用外用药换药等方法治疗瘘管期，总结出一套手术简单、痛苦少、瘢痕小、疗效好的治疗方法，并在临床上推广应用。近20年来，浆细胞性乳腺炎病例的病变范围较前扩大，治疗方法也日益丰富，从单纯外治或内治发展到运用多种方法综合治疗。 4Xmdr0QgE89R1ZLxiJLi86WfgmfVVMVmyqemNbPsO7YUZ38APtmZ5qh8wCosJvWf