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第二节
临床表现

一、外吹乳痈

多发生于产后尚未满月的哺乳期妇女,尤以初产妇为多见。

1.郁滞期 初起常有乳头皲裂,乳房部肿胀疼痛,或有结块,乳汁分泌不畅,皮色微红或不红,同时可有寒热,或有胸闷、口渴、呕吐、食欲不振等全身症状。

2.成脓期 乳房肿块不消或逐渐增大,皮肤微红,并有持续跳痛。持续寒热,头痛骨楚,口苦咽干,溲赤便秘。患侧腋窝淋巴结肿痛,硬块中央渐软,按之应指,是已到脓熟阶段。

3.溃后期 脓肿成熟自行溃破出脓,或手术切开排脓后肿消痛减,逐渐向愈。若流脓不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,此时可能出现袋脓现象,或脓液波及其他乳囊(腺叶),导致成传囊乳痈之变。若有乳汁从疮口中流出者,收口亦慢,甚至要断乳后溃破创面方能收口。若久不收敛,则可形成乳漏。部分患者,在应用大量抗生素后,急性炎症虽被控制,但结块肿硬,皮色不变,此时僵块形成,日久方能消散。若因引流不畅,可出现袋脓传囊现象,或换药时用暴力挤脓,以致毒邪扩散,亦可出现内陷证。

二、内吹乳痈

多见于妊娠中后期。初起乳房部结块肿痛,皮色不变;日后逐渐转红,化脓而溃。本病较外吹乳痈难消,酿脓时间亦慢,古人认为溃破后往往须待分娩后溃破创面才能收口,现在临床观之,并不尽然,治之得当,产前亦能获愈,如脓肿位置较深(乳房后壁脓肿)则病程较长。 0dlC7O3djnYQJJhtHk8vtfA9gNKNv3aV6krvLfLNN+usfrdYE05uHhQau945371O

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