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沙盘治疗中，来访者与沙盘元素建立了投射表达关系。选择玩具制作图形是通过借助物的间接表达形式，而内心世界的创伤和情节又是通过焦点的形式呈现出来的。选择玩具制作图形完全是按照来访者的需要表达出来的，在这一过程中，似乎关联不到自己内心世界的创伤和事件，因此表达是放松的、毫无顾忌的，这样来访者就在无意中把内心世界的真实需要表达了出来。而且，表达投射的内容、方法以及表达的程度，会受到自身经历形成习惯和固有模式的影响。这种影响将存在于内心世界的问题以焦点形式投射出来，使整个沙盘表达投射的过程突破了心理防御，直接进入内心世界，进入的深度可以直接触及最初的症结。问题一旦解决，就是彻底地解决。
在整个沙盘治疗的工作过程中，治疗师所起的只是催化、促进作用；而来访者实现的是自我觉察、自我发现、自我整合、自我疗愈的过程。来访者选择玩具制作，形成图形，选择什么样的玩具做成什么样的沙盘构图，完全是按照自己的意愿、根据自己的需要来实现和完成的，是其将内心世界通过沙盘元素表达投射的过程。在此过程中，来访者的情绪得到释放，心理缺失得到补偿，自我完成了某种程度的疗愈。在讨论的过程中以及沙盘治疗师的催化下，来访者会觉察到自己的沙盘信息作为内在世界的外射所呈现的异常之处，这种异常的焦点问题必须经过自己的确认才能成为真正的焦点问题，而非沙盘治疗师确认的问题才是问题。锁定并确认焦点后，来访者要用自己的方法解决这些问题。这些方法往往是创造性的、瞬间性的、灵感性的，但都是通过来访者自身的智慧和能力实现的。在这一系列过程中，来访者的情绪变化、记忆激活等都是源自其自身的努力探索与工作，没有借助其他设置约束、诱导等因素。这样就避开了心理防御，直接进入内心世界的深处，完成心理的整合疗愈工作。