脂溢性脱发,以往称早秃、男性型秃发、雄性秃发、弥漫性秃发、普通性脱发等,俗称秃顶,多见于青壮年男性。有的病人头发油腻呈擦油状;也有的头发干燥缺乏光泽,常有大量头皮屑,有瘙痒感。日久,前额两侧及头顶部毛发开始脱落,枕后及两侧颞部仍保持正常的头发。脱发的速度和范围因人而异,多数进展缓慢。女性病人头发脱落主要在头顶部,头发呈弥漫性稀少。
脂溢性脱发患者多为从事紧张复杂脑力劳动的人,精神压力大且大脑消耗能量极大,刺激机体自主神经和内分泌适应性地作出调整,以维持新陈代谢及免疫功能等的生理平衡,分泌较多的雄性激素,使人的分析力、判断力增强,机敏而有智慧,但也会使人的性情变得较为急躁,皮脂腺分泌旺盛。头皮上的皮脂腺同其他部位相比是最发达的,在这种情况下分泌就更多,从而为头皮上嗜脂性真菌及头螨等大量繁殖提供了条件。头皮上的嗜脂性真菌在皮脂腺分泌量大的前提下大量繁殖,嗜脂性真菌从毛囊中获取营养,并释放代谢产物,刺激毛囊和头皮出现慢性炎症——脂溢性皮炎。脂溢性皮炎如得不到及时治疗,发根部细菌生长繁殖产生一种溶解酶,将发根溶解得残缺不全。发根松动,毛囊逐渐萎缩,生发功能逐渐减退,从而导致脂溢性脱发,头发逐渐减少直至光秃。
本病属中医“面游风”“柱发癣”或“虫蛀脱发”的范畴。始见于清代的《疡科选粹》。《医宗金鉴·外科心法要诀》说:“此证生于面上,初发面目浮肿,痒若虫行,肌肤干燥,时起白屑,次后极痒,抓破,热湿盛者津黄水,风燥盛者津血,痛楚难堪。”中医认为,本病的病因与平素嗜食烟酒、辛辣肥甘厚味有一定关系。其基本病机是平素血燥之体,脾胃受损,湿热内生,外感风热之邪,血热风燥,肤失濡养而成。或风邪郁久,耗血伤阴,生风生燥,以致头发失养干燥而脱发。中医治疗本病以凉血消风、化湿止痒为主,外治以燥湿、祛屑、止痒为主。