肺结核病是由结核杆菌所致的慢性传染病,现在一般采用药物治疗。常用的药物是异烟肼、链霉素、对氨水杨酸钠、氨硫脲、利福平及乙胺丁醇等。这些药物有杀死和抑制结核菌生长、繁殖的作用。
现在介绍一下药物治疗中的一般常识。
(1)在接受结核疾病药物治疗时,要遵守早期、规律、联用、适量、全程治疗原则。
①早期:就是第一次发现了肺结核病,确诊后必须要及早治疗、早期用药。
②规律:药物治疗成功的关键之一,就是要在规定的时间内,定量用药。如链霉素每日注射1克,不能间断。
③联用:早期发现的肺结核病,根据病情的轻重,选用2种或2种以上的药物同时使用,以提高治疗效果,延缓和防止细菌耐药性的产生。
④适量:用药量要根据病人的年龄、体重确定。用量过大易产生不良反应,如对肝脏或对听神经产生损害;相反药量不足不但影响疗效,而且容易产生耐药性。
⑤全程:就是指病人患病开始到停止用药。常用的疗程最短为1年,不同的病情,时间可延长到1.5年,不应过长(复治病人除外)。
(2)通常药物的选择和平常药量的使用:新发现的病人首先要选择应用异烟肼、链霉素、对氨水杨酸钠和氨硫脲。利福平、乙胺丁醇对新发现病人暂不使用。卡那霉素、吡嗪酰胺等一般用于复治病人。
(3)主要药物的一般用量和注意事项如下。
①异烟肼:成人为每日3次,每次100毫克,精神病癫癇病人禁忌使用。
②链霉素:成人为每日0.7~1克,肌内注射,连续用药达60~90克。以后可改为隔日或每周注射2次。不良反应常有麻木感,注射中出现耳鸣、听力减退时要停止注射。
③对氨水杨酸钠:成人每日3~4次,每次3克,饭后服或吃饭中间服用。服用时配合适量碱性药物如苏打、胃舒平等,以中和胃酸。
④氨硫脲:成人每日75~100毫克,每日3次,每次25毫克。开始时服用剂量要小,逐步增量。
近年来临床实践证明,也可将每日2~3次用药方法改成1次服用,效果一样,方便病人。