第1次会诊
（1964年2月3日）

父母把小猪猪带来了。一开始，大家在诊疗室里待了一段时间，小猪猪看上去很严肃。

我把他们三人带到候诊室，然后，试图把小猪猪带回诊疗室。她显然有点不太愿意，在走廊上对妈妈说：“我害怕！”

于是，我让她妈妈和她一起进来。她妈妈坐在沙发上，小猪猪在她旁边。

现在，我坐在诊疗室后面的地板上玩玩具。我对小猪猪（我不看她）说：“去把泰迪熊拿过来，我想给它看看玩具。”她马上走了过去，把泰迪熊拿了过来。接着，她自己玩了起来，主要是从一堆凌乱的玩具中找出火车零件。她口中念念有词：“找到了……（不管是什么零件。）”大约过了5分钟，她妈妈出去了，进了候诊室。我们让门开着，这对于测试小猪猪来说很重要。随后，听她一遍一遍地说道：“还有这个……还有这个。”这些都与火车头有关。但是，她说什么并不重要，我把这个当作一种交流。我接着她的话说：“还有一个宝宝，苏斯宝宝 。”我这样说显然是对的，因为她开始给我讲她印象里苏斯宝宝降生时的情形。她说：“我当时在小床上睡着了，刚刚吃过奶。”我想，接下来就应该是吃奶瓶。于是，我说：“你刚才是在说你吃奶瓶吗？”她说：“没有。”所以，我又重复了一遍：“然后，又有了一个宝宝。”这主要是帮助她继续讲述孩子出生的故事。

接着，她拿起一个中心带装饰的圆形物体（那是火车车厢的车轴），问道：“这个东西是从哪里来的？”我如实回答后问她：“宝宝是从哪里来的？”她答道：“小床。”说着，她拿起一个小男人玩偶，试图把它推到玩具车的驾驶座上。玩偶太大了，根本塞不进去。于是，她又尝试通过窗户塞进去。总之，她尝试了各种方式。

“进不去，卡住了。”然后，她拿起一根小棍儿，往窗户里一捅，说：“小棍儿进去了。”她说：“我有一只猫，下次，我带猫咪来，下次。”

说到这儿，她突然想见她妈妈。她妈妈来了。我提到了小猪猪和泰迪熊说话的事情。此时，有一些焦虑情绪需要处理。我说：“你很害怕，你做过可怕的梦吗？”她说：“做过‘宝宝车’的梦。”“宝宝车”这个名字，她妈妈早就跟我说过，与“苏斯宝宝”有关。

这时，小猪猪正从玩具羊羔上取下丝带，戴在自己脖子上。我问她：“‘宝宝车’是什么？”她答道：“我不知道。我有一个蓝色的……不，这是一个气球。”（她来的时候带了一个泄了气的气球。实际上，我们一开始就是想玩这个气球，结果没有成功。）

她拿起一个小电灯泡，表面是磨砂的，上面画着一个男人的脸。她说：“画小人。”我又在灯泡上画了一个人的脸。她拿起一些塑料草莓小篮子，说：“我可以把这些东西都放进去吗？”说着，她小心翼翼地把所有东西都装进盒子里。周围有许多零碎物品，约有6箱这样那样的东西。她说：“我得收拾一下，不能把这儿弄得乱七八糟。”

最后，所有东西一样不落地装进了6个盒子。我在想着下面该怎么做。很明显，我想把黑妈妈的事儿带进来：“你生过你妈妈的气吗？”我把黑妈妈和她妈妈联系起来了。

她把所有玩具都收起来后，说：“我去找爸爸妈妈。”来到候诊室，她说：“我都收拾好了。”

在整个过程中，小猪猪和我一起把玩具都收了起来，放在架子的隔板下面，包括她自己的泰迪熊。而且，我们也把丝带重新系在了小羊的脖子上。

然后，我和小猪猪妈妈谈了一会儿。与此同时，小猪猪爸爸在候诊室里照顾着小猪猪。

与妈妈面谈

小猪猪妈妈说，最近，小猪猪的健康状况恶化了。她不再淘气了，对妹妹也很好。很难用语言形容到底发生了什么，但她的确和以前不一样了。事实上，她不想再做自己了。于是，她说：“我是妈妈、我是宝宝。”你不能喊她的名字了。她现在说话嗓门很高，说个没完。这显然不是她的声音。如果她认真起来，声音就很低沉。小的时候，小猪猪不爱说话，但喜欢肢体交流。当妹妹苏珊出生时，妈妈很快就意识到，应该给予小猪猪更多的关爱。有一首歌 和小猪猪的童年有关。但是最近，每当父母唱起这首歌时，她都痛哭流涕地喊道：“别唱！不要唱这首歌。”（和我在一起时，她曾哼过一首曲子，当我说起“船已起航”时，她非常高兴。后来我才知道，这首歌是爸爸教她的。）

她不喜欢的这首歌是一首用虚构的英语单词写成的德国歌曲，歌词大意显然与妈妈和婴儿的亲密关系密切相关。小猪猪妈妈的母语是德语，爸爸的母语是英语。

说到黑妈妈和宝宝车，这里有些细节我不太清楚。小猪猪的噩梦可能与宝宝车有关，也可能与火车有关。

这个孩子没有接受过如厕训练。但是，当妹妹到来时，她自我训练了一个星期。她是那种要么不说话，要么说个没完的孩子。她过去很喜欢玩，然而，自从有了变化，她就不再玩了，而是整天躺在自己的小床上，吮吸着拇指。她身体平衡能力一直很好。然而，自从有了变化，她常常跌倒，哭泣，一肚子委屈。她从前一直很霸道，对妈妈总是呼来唤去的。从6个月大开始，她就崇拜自己的爸爸，就会叫“爸爸”了。但是，很快，她就忘了，也不再喊爸爸了。自从有了变化，她似乎把妈妈看作一个独立的人，开始亲近她，对爸爸反而开始疏远了。

几天后，在与妈妈的一次电话交谈中，我了解到，会诊之后，小猪猪自打妹妹出生以来首次允许别人把自己当宝宝看待，不再抗议了。事实上，她进了婴儿床，喝了无数次奶。然而，她不允许任何人叫她小猪猪。她要么是宝宝，要么是妈妈。她认为“小猪猪又坏又黑”。她说：“我是宝宝。”她妈妈似乎觉得小猪猪不再那么心烦了。正如她妈妈所说，她有一种将自己的经历符号化的方式。她的父母都觉得很无奈。他们似乎看不到孩子通过内心过程解决问题这种能力的积极方面。另一方面，他们对现状感到不满。不过，在这一点上，他们是对的。

小猪猪躺在床上，莫名其妙地哭了。当她父母向我告别时，她突然说到宝宝车，仿佛忘记了什么东西似的。接着，她又说：“温尼科特医生不知道宝宝车，不知道宝宝车。”她还说，泰迪熊想在伦敦，和温尼科特医生一起玩，可她不想。另外，她差点把泰迪熊落在玩具堆里，但在最后一刻想起来了，把它带回了家。看来，她一直很后悔，没能告诉温尼科特医生宝宝车的事。这让父母想起了之前黑妈妈和宝宝车给她带来的紧张和痛苦，直到“后来突然发生了什么事情”。妈妈不知道宝宝车究竟是怎么来的，但它似乎与黑色、黑妈妈、黑色自我和黑人有关。就在一切刚有起色的时候，加布里埃尔突然看上去忧心忡忡，喊了一声“宝宝”，这让前期的努力全都打了水漂。这一点与“黑色在这里意味着仇恨（或者幻灭）已经到来”的观点十分吻合。

还有一个细节，那就是，有时候，妈妈必须“倒下”，把自己弄伤。然后，让小猪猪帮妈妈起来。这再次证明了小猪猪对妈妈的爱和恨同时存在，也证明了她能积极利用自己的妈妈。

评论：

我认为，与妈妈面谈和妈妈对小猪猪的描述都证明了一点。那就是，我一直把“害羞”作为一个关键词语是有道理的。患者正在与妈妈建立一种新的关系，这种关系考虑到了她对妈妈的恨，这是因为她爱爸爸。爸爸的爱并没有融入她的人格，而是与妈妈的关系并存。而在当时，妈妈仍然是一个主观客体 。

妹妹的出生给小猪猪带来了焦虑、噩梦以及游戏特权的消失。然而，与此同时，妈妈在她眼里变成了一个独立的人。因此，她意识到了自我的存在，也与爸爸建立了强大的联系。想必“黑妈妈”是她对妈妈先入为主的主观观念的残留物。

当我回顾会诊的细节时，我认为，最重要的部分一开始就发生了。当时，小猪猪回应了我对“还有一个宝宝”的解释，坚称自己是婴儿床里的小“宝宝”。接着，就出现了“宝宝是从哪里来的？”这个恰如其分的后续问题。这里透着一种成熟，而这种成熟在2岁零5个月大的孩子身上并不总是那么明显。

以下是此次会诊中需要注意的一些要点：

1．“我害羞”是小猪猪自我力量和自我组织的证据，也是小猪猪将分析师视为“爸爸般的男人”的证据。

2．问题始于新生婴儿的到来，这迫使小猪猪提前进入“自我”发展期。而她对这种矛盾心理还没有做好充分的准备。

3．紊乱的迹象：宝宝车、与黑色有关的描述、噩梦等。

4．沟通能力。

5．临时解决方案：退回到婴儿床里的宝宝。

父母来信，由父亲执笔

感谢您能接待我们。正当我们不知如何能更好地与您沟通时，您打来了电话，这对我们来说帮助很大。

正如您现在所知道的那样，小猪猪在去看您之后的第二天，便躺在婴儿床里吃奶。我当时就觉得，这并不能使她完全满意。果不其然，没过多久，她就放弃了。她现在的身份，一会儿是任性的“小宝宝”，一会儿是纵容的“大妈妈”。但是，她从来都不是她自己。她甚至不允许我们称呼她的名字。她说：“（小猪猪）走了，是黑色的，两只都是黑色的。”

就寝仍然很困难。她通常晚上九点十点钟还不睡，都是因为“宝宝车”。白天，在玩得开心之后，她两次说道：“哭啊，妈妈。”我问：“为什么呀？”她回答：“因为宝宝车。”宝宝车似乎与黑妈妈有关。但是，就在前几天，第一次出现了一个“好妈妈”。那种似乎不属于她的低低的焦虑拘谨的声音不再那么明显了。她的那种声音主要是用来谈论“宝宝”的，就是“宝宝车”中的“宝宝”。这里的“宝宝”指的是她的洋娃娃，不是她妹妹。她和妹妹苏珊也就是她嘴里的“苏斯宝宝”关系很好。她对妹妹很有同情心，尽管偶尔也会欺负她。她们一起乱喊乱叫，快乐极了。有好几次，她不无遗憾地说“温尼科特医生不知道宝宝车”，还说“不要带我去伦敦了”。还有一个错误信息，即她是坐轿车去的（实际上，她是坐火车去的。可能是我误解，我没有和她核实过）。在接下来的几天里，这个话题再也没有提过，一直到她想不起那首歌的时候。她让我带她去看温尼科特医生。可是，第二天，她又变卦了。接着，她开始玩“火车拉着玩具去伦敦”的游戏，就是“边玩边聊”的游戏。在最后的几天里，我扮成小猪，她扮成妈妈。她说：“我要带你去看温尼科特医生。你要说不去。”——“为什么呀？”——“因为我要你说不去。”

在过去的两三天里，她非常强烈地要求我带她去看温尼科特医生。第一次是在我说她似乎很伤心的时候。她说她整个上午都很伤心：“带我去看温尼科特医生吧。”我说我会写信告诉温尼科特医生，说她很难过。昨天晚上，她做了一个噩梦。梦里有宝宝车，有黑妈妈。黑妈妈反反复复一五一十地说着一个新的幻觉。在那个幻觉里，每个人都弄了一身泥浆，或者，像牛一样发出“哞哞”的声音。

和以往一样，她仍然是无精打采，郁郁寡欢。不过，比以前爱玩多了，而且，又开始对一些事物产生兴趣了。这是令我们感到鼓舞的地方。

与苏珊出生前相比，她对爸爸还是很冷淡的。她似乎只有在扮演婴儿时才会变得温柔。每当遇到新鲜事儿、高兴事儿或者不认识的人，她都会说以前见过。“我还在婴儿床里的时候就见过。”我们还无意中听到她在夜里呼唤孩子的名字，说话的语气非常温柔。

您说得对。我们在理解她的痛苦方面显得过于“聪明”了。在生她妹妹这件事上，有点操之过急，现在感到很内疚。不知为什么，她每天晚上都会近乎绝望地恳求我们给她讲讲“宝宝车”的事儿，这迫使我们一定要说一些有用的话。

我们从未告诉过您她婴儿时的事情。婴儿时的她看上去非常沉稳，喜欢肢体交流，给人一种可以主宰自己世界的感觉。我们努力地保护着她，不让她受外界影响，以免她的世界变得太复杂。我认为，在这一点上，我们做得还是很成功的。苏珊出生时，加布里埃尔不知何故像变了个人似的，仿佛失去了成长所需的营养。看到她变得弱小可怜，我们感到很痛心。她自己很可能已经意识到了这一点。这使得我们两人（夫妻）之间一度关系紧张。

正如您所说的那样，虽然还没到很糟的地步，但是，她似乎无法完全找回原来的自己。我们认为，您可能会喜欢看一些典型的照片，这可能会让您对她的情况有一个更好的判断，而不是仅仅依赖于我们对她的描述。

母亲来信

在您看到小猪猪之前，我想再给您寄去一些文字。

她现在情况似乎不错，看待事物的方式非常合理，不过，也颇有些伤感。我们无意间听到她在床上说：“不要哭，小宝贝。‘苏斯宝宝’（Sush Baby）来了，‘苏斯宝宝’真的来了。”她说“有个妹妹多好”等诸如此类的话。但是，我觉得，她这是以极大的代价在经营自己。

她花大把大把的时间整理、清洁、洗涤。可以说，逮着什么洗什么。否则，她就不怎么玩了，而且，她常常感到无所适从和失落。她还花了大量时间让她的“宝宝”（一个洋娃娃，一个高度理想化的人物）感到舒服自在。

她现在表现得非常“顽皮”，比如，上床前，会又踢又打又叫。生气的时候，她整个人好像停摆了似的，急切地说道：“我是宝宝！我是宝宝！”夜里，也很难入睡，而她说这都是“因为宝宝”。

最近，常听她口中念念有词，说什么“宝宝车正把黑暗从我这里带给你。现在，我很害怕你”“我害怕黑色的小猪”和“我很坏”之类的话（我们从来不说她是坏女孩之类的话）。她害怕黑妈妈，害怕小黑猪。究其原因，她说：“因为他们让我变黑。”

我说，她一定渴望有一个干净漂亮的妈妈。她说，她小时候有一个。

一想到能见到您，她似乎很高兴。偶尔，在遇到困难时，她会说“问问温尼科特医生”。

（对了，我得说一下，免得您听不懂。她不会发R的音。遇到R时，她一律发成Y的音。比如，她会把Roman说成Yoman。）

您能为她看病，这对我们来说是莫大的欣慰。我知道您平时患者很多，不只是对小猪猪额外施恩，这让我们心里多少感觉轻松一点。对我们来说，似乎也算是一件好事。

她说要去看您，告诉您宝宝车的事儿。现在，宝宝车似乎能把黑暗从一个人身上带到另一个人身上。

父亲来信摘录

几周前，一个父爱满满的牧师朋友来家里喝茶，小猪猪感到非常害羞。昨天，当我们谈起他的时候，她说：“我很害羞。”过了很久，她说：“温尼科特医生。”然后，又陷入了沉默。就是这样。 T2otDRBFhMkGIKVpT80EpmgwfWddOg+BlldYYSh7OLaSRi2vpRBRlfhBSiMjQ2aL