婴儿睡眠的发展

宝宝出生了。

当亲眼看到这个小淘气的时候，睡眠医生、研究人员和父母终于可以观察、监测孩子的睡眠了。在过去的10年中，面向消费者的睡眠科技产品激增。这些睡眠手环、指环和头带生成的睡眠报告，让普通大众对睡眠术语和睡眠周期有了更多的了解。像“深度睡眠”和“梦境睡眠”这样的术语已经广为人知，在《时尚健康（男士版）》（ Men’s Health ）、《女性健康》（ Shape ）、《绅士季刊》（ GQ ）和《返璞归真》（ Real Simple ）这些畅销杂志上，几乎每一期都能看到与改善睡眠相关的文章。这些大众化的言辞让我们更容易一起探讨新生儿和青少年的睡眠问题。我相信，你肯定读到过一些与深度睡眠有关的知识，以及某种药物对睡眠的影响之类的信息。虽然这些知识对你了解睡眠问题可能有点帮助，但它们不能帮助你了解大脑发育还不成熟的新生儿和婴儿的睡眠问题，因为他们会表现出独特的睡眠特征。此外，虽然婴儿的总体睡眠时间很长，但他们每个睡眠周期的时间很短。

如果婴儿睡得多，他是不是就会被大家认为很懒，很没有效率？当然，我是开玩笑的。但有些婴儿每天确实需要睡18个小时，如此看来，这个玩笑似的想法似乎也不无道理。在婴儿3个月大之前，他们的大脑还不能产生脑电信号，我们也就很难区分出他们不同的睡眠阶段。

理查森认为，婴儿在被照顾得很好的情况下，每天的睡眠时间可以达到22个小时。她建议孩子的父母不要在摇篮边等着孩子醒来，也不要在他刚醒来后和他一起玩耍。她强调，婴儿刚睡醒时不愿意被移动，更不用说跟你一起玩了。

虽然我能够理解婴儿有时候不想被打扰，但我不确定这个建议是否完全站得住脚。很多睡眠专家认为新生婴儿需要睡足17～19个小时。22个小时听起来可能太多了。

婴儿的大脑还没有形成昼夜节律。如果把昼夜节律想象成电视美食节目的编排，你是美食频道的编导，你的频道需要24小时排满电视节目，但你只有一个名厨鲍比·弗雷，那你打算怎么做？你还需要巧妙地安排你的节目，以确保任何时间观看你节目的观众都觉得满意，对此，吉雅达 的美食节目需要安排多长时间才够？你要考虑的变量太多了。所以，如果婴儿最开始的睡眠被“编排”得很糟糕，他们休息的时间就会无法固定。想象一下昼夜节律缺失时可能出现的混乱情况。好在随着孩子的成长，他们大脑中的时间控制系统也会渐渐发育成熟，同时，这种主控时间的过程也会变得成熟。我们将在第9章探讨在昼夜节律系统发育不完全的情况下可能出现怎样的睡眠疾病。

一般来说，婴儿通常在喝奶之后入睡，平均每次睡2～4个小时。这种伴随睡眠的进食时间与光照条件，会让婴儿的昼夜节律慢慢稳定下来。在我们的一生中，健康的饮食习惯和适当的光照都会影响我们的睡眠健康。

影响婴儿构建睡眠节律的另一个重要因素就是妈妈的声音。虽然在整个怀孕期间婴儿都会听到妈妈说话的声音，但我们一直不清楚这些声音在促进睡眠方面有什么具体作用。20世纪80年代末期的研究发现，妈妈的声音可以影响新生儿的脑电反应和呼吸模式。一项针对新生儿重症监护室的47名婴儿的研究表明，听到了妈妈声音录音的婴儿比那些没听到妈妈声音录音的婴儿睡得更深，夜间醒来的次数也更少。

“睡得更深”“醒来的次数更少”……这些到底意味着什么？因为宝宝现在在子宫外，可以测量脑电波，所以我们终于可以看看他们在睡着时小脑袋里到底发生了些什么。

在出生后的最初几周，宝宝的大脑仍在发育，且相对不成熟，这会使得宝宝的睡眠特征与成人的很不一样。在这段时间内，我们可以看到成熟睡眠的“前身” ^[1] 。父母需要知道，这是你的宝宝睡眠形成的时候，也是父母可以开始影响宝宝睡眠的时候。让我们来深入了解一下这些变化，以及它们所指向的睡眠阶段，再进一步研究如何对这些阶段进行测量和分类。

大脑神经元创造了一个互相连接的复杂的脑电网络，在这个网络中，信号可以快速地向各个方向传播。通过把传感器放在婴儿的头皮上，我们可以来测量他们的脑电活动。

首先来看一下波频。脑电波的频率与人们在特定的时间段内看到的波的数量有关。在图1-1中，上下两个波形的高度（振幅）大致相同，但是在同一时间段内，上方的波形包含12个波长，下方的波形只有2个波长。虽然上下两个波的振幅相同，但上方波形的频率要高很多。想象一下，你用手指轻轻敲击水面，缓慢的敲击会以手指为中心缓慢散发出波浪，快速地敲击则会产生更快的波动频率。

其次来看一下振幅。我们可以把振幅看作波的高度。在图1-2中，上下两个波段的频率大致相同，都有12个波长，但上方波段的振幅是下方波段振幅的2倍多。

高频声波（如短笛）比低频声波（如低音管）产生的声音音调更高。高振幅的声波更响亮，好比将一把带扩音器的吉他音量开到11档，而低振幅的声波则比较安静，好比将同一把吉他音量开到2档。

这与睡眠有什么关系？其实，当我们通过测量脑电波来研究睡眠时，婴儿头皮上的传感器可以记录下大脑中产生的波段，以供我们研究。如果你仔细观察婴儿的脑电波，就会发现他们的睡眠有明显的模式和特征。根据这些模式和特征，可以把新生儿的睡眠分为以下几个阶段：

·　活跃睡眠阶段：类似于快速眼动睡眠模式或梦境睡眠模式。

·　安静睡眠阶段：类似于非快速眼动睡眠模式，即浅睡眠模式、深睡眠模式。

·　不确定的睡眠。

你不需要急于为你的宝宝安排专业的睡眠监测，我们从已经存在的研究中就能发现很多有用的信息，如宝宝脑电波的发展变化可以反映出宝宝神经系统的发育情况。我们来看看新生婴儿的脑电波。从图1-3至图1-5中，你能看出各种波段的频率和振幅有什么不同吗？

在婴儿出生后的头6个月，仅仅通过观察他们的睡眠情况，我们就很容易从他们的行为上区分这些睡眠阶段。安静睡眠实际上就是“安静的睡眠”，挺无聊的，宝宝就在那里睡觉，一动不动，只是有节奏地呼吸着。当每次朋友和家人来访，你拼命想让宝宝在大家面前表现一番的时候，宝宝通常都处于这样熟睡的状态。

宝宝在活跃睡眠阶段的表现恰恰相反。我们会看到宝宝有一些可爱的吸吮动作、狡黠的笑、专注的表情、偶然的左臂出击，这些行为都很有看头。宝宝的奶奶可能会注意到这些行为并感慨道：“看，他在做梦呢！”是的，活跃睡眠确实是梦境睡眠的前身。

刚出生时，婴儿一般通过活跃睡眠进入睡眠，睡眠的一半时间处于活跃睡眠阶段，另一半时间则处于安静睡眠阶段。每个睡眠阶段会持续大概1个小时，并在活跃睡眠和安静睡眠之间来回循环。

宝宝6个月大的时候，这种1:1的睡眠模式会快速进化成接近成年人的睡眠模式。非快速眼动睡眠开始被分成浅睡眠（N1睡眠或N2睡眠）和深睡眠（N3睡眠）。婴儿在进入睡眠状态的时候，不再通过活跃睡眠进入，而是开始通过浅睡眠进入。这样的睡眠模式不仅增加了更多的睡眠周期，带来更长的睡眠时间，而且通过稳定的睡眠周期减少了睡眠的干扰因素。在接下来的几年里，宝宝将继续固化他们的夜间睡眠模式，慢慢减少白天打盹儿的现象。 47xfIBm3EjJqYleHbgQj8sh5bkQyq3U0OCa2RhPNAKwy3jfrktFcnHrijGmzoCFp