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（《伤寒论·辨阳明病脉证并治》）
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足
然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。
伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安（一云顺衣妄撮，怵惕不安），微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足
汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
若不大便六七日，小便少者，虽不受食（一云不大便），但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
（《伤寒论·辨少阴病脉证并治》）
少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
大承气汤方
大黄四两（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮），枳实五枚（炙），芒硝三合。
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸。分温再服。得下，余勿服。
大承气汤乃仲景所设用于阳明腑实证中热实内结之重症者，痞、满、燥、实具备，症见阳明腑实，潮热谵语，手足濈然汗出，矢气频频，大便不通，脘腹满痛拒按，舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉滑或沉迟有力；热结旁流，下利清水，臭秽难闻，脐腹疼痛，按之坚硬有块；热厥，高热神昏，扬手掷足，烦躁饮冷，便秘不通；痉病，牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，口噤
齿。如《医宗金鉴》言：“诸积热结于里而成满痞燥实者，均以大承气汤下之也。”
大承气汤方中大黄苦寒，泄热攻积，可荡涤胃肠邪热积滞，为君药。芒硝咸苦寒，泻热通便，润燥软坚，助大黄峻下热结，为臣药。然邪热可去，而腑气不通，实热积滞难以速下，故合以厚朴为君，行气除满、消胀荡滞；臣以枳实下气开痞散结。四药合用，峻下行气，通导大便，使塞者通，闭者畅，热可泄，阴得存，阳明腑实之证可解。
大承气汤在儿科临床胃腑实邪积热之证用为主方，肺热壅盛兼腑实便秘者又有通下清上之功，诸如多种外感时行疾病及感冒、乳蛾、肺炎喘嗽、哮喘的相关证候中，均可取之急下存阴、通腑泄热之功，与治疗该病证的药物协同增效。方证中“痞”者心下痞实硬坚，用枳实以破气结；“满”者腹胁满急䐜胀，用厚朴以消其壅；“燥”者肠中燥屎干结，用芒硝润燥软坚；“实”者腹痛大便不通，用大黄攻积泻热。临证当视四证之轻重而选择四药药量之多少以应其证。
小儿脾胃薄弱，不耐攻伐，使用大承气汤应严格掌握适应证候，且中病即止，久攻则易于损脾伤正。
方药常用剂量：大黄3～10g，枳实3～10g，厚朴3～10g，芒硝3～10g。
（《伤寒论·辨阳明病脉证并治》）
若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。
其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。
太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。
小承气汤方
大黄四两，厚朴二两（炙，去皮），枳实三枚（大者，炙）。
以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分温二服。初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
小承气汤方，吴崑《医方考·伤寒门》说：“此其里证虽成，病未危急，痞、满、燥、实、坚犹未全俱，以是方主之，则气亦顺矣，故曰小承气。”
小承气汤方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞。本方相较大承气汤，去芒硝，用大黄倍厚朴，原方厚朴量减至大承气汤四分之三，减枳实二枚，以治阳明腑实轻证，轻下热结。
小儿易虚易实，难当猛剂，不耐攻伐，小承气汤较大承气汤去芒硝减厚朴、枳实用量，泻势稍缓，轻下热结，除满消痞。儿科用于外感热病阳明腑实证，谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数；痢疾初起，腹满胀痛，里急后重者。其余如食滞中焦、热结肠胃之感冒夹积、积滞、便秘等病的相关证候均可用之。
方药常用剂量：大黄3～10g，厚朴2～6g，枳实2～8g。
（《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥……若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。
太阳病未解，脉阴阳俱停（一作微），必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微（一作尺脉实）者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
（《伤寒论·辨阳明病脉证并治》）
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
调胃承气汤方
大黄四两（去皮，清酒浸），甘草二两（炙），芒硝半升。
上三味
咀。以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸。少少温服。
大承气汤、小承气汤、调胃承气汤证，虽均为阳明腑实证，然轻重有别。大承气汤乃燥热实邪严重阻滞，腑气不通，痞满燥实坚俱见，为峻下剂；小承气汤气滞明显，痞满较甚，但燥热实结较轻，乃轻下剂；调胃承气汤为燥热实邪结聚胃肠，燥热重但痞满不甚，乃缓下剂。
《素问·至真要大论》谓：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦……火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛……”调胃承气汤方中以大黄苦寒，泻火通下为君药；芒硝咸寒，软坚润燥为臣药；甘草甘缓和中，益气养胃，缓消大黄苦泄之力，为佐药。诸药合用，使燥热得解，胃气自和。
所谓“少与调胃承气汤”，意取缓下泄热、调胃和中，在儿科应用尤为适宜。调胃承气汤在儿科主要用于治疗阳明病胃肠燥热，口渴便秘，腹痛拒按，或肠胃热盛而见发斑吐衄，口龈咽喉肿痛等。
小儿脾常不足运化力弱，易见乳积食积、邪热内结、积滞便秘等病证，轻者消食化积可促其内消，重者则需通导积滞以下积清热。调胃承气汤通腑较大承气汤、小承气汤力缓，在儿科更为多用。乳积者可加炒麦芽、炒谷芽和胃消乳；食积者加焦山楂、焦六神曲消食化积；腹胀者加枳实、莱菔子行气消胀；口臭者加槟榔、胡黄连消积清热。
调胃承气汤用于便秘者大黄需生用、后下，芒硝烊化，大便通利后则去芒硝，大黄与其他药物同煎；若是大便稀泄者则停用本方。
方药常用剂量：大黄3～6g，芒硝3～10g，甘草2～4g。
（《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》）
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。
大黄牡丹汤方
大黄四两，牡丹一两，桃仁五十个，瓜子半升，芒硝三合。
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸。顿服之。有脓当下，如无脓，当下血。
大黄牡丹汤，仲景用于肠痈脓起之证。张秉成《成方便读·外科之剂》说：“夫肠痈之病，皆由湿热瘀聚郁结而成。”症见右下腹肿痞，疼痛拒按，右下肢屈伸痛甚，小便自调，时时发热，自汗恶寒，苔黄腻，脉滑数者。
大黄牡丹汤方中大黄苦寒攻下，泻火逐瘀，通便解毒；桃仁苦平，性善破血，配大黄破瘀泻热，共为君药。牡丹皮辛苦微寒，凉血清热、活血散瘀；芒硝咸寒，软坚散结，泻热导滞，二者合用，增散瘀消肿疗痈之效，助清热凉血活血之力，俱为臣药。冬瓜子甘寒滑利，清肠利湿，排脓消痈。《本草纲目》言“治肠痈”，是为佐药。诸药合用，攻下、泻热与逐瘀并用，使结瘀湿热速下，痛随利减，痈肿得消，诸症自愈。
儿科用之治疗肠痈初起，湿热瘀滞证，如急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、炎症性肠病、急性胰腺炎等。大黄牡丹汤治疗肠痈（急性阑尾炎），《金匮要略》提出只用于“脓未成”，笔者临床体会，本方不论是急性阑尾炎脓未成、脓已成，或者脓腔破溃形成之局限性腹膜炎，以及未获得及时治疗后遗留的阑尾包块、慢性阑尾炎，均可以加减用之。急性期酿脓阶段可加金银花、黄芩、蒲公英解毒消肿；脓已成加败酱草、红藤、皂角刺消痈排脓；急性期过后遗留阑尾包块加赤芍、没药、穿山甲化瘀消积。
目前临床儿童急性阑尾炎及化脓者多主张手术治疗，但若是监护人希望先作保守治疗或暂时未具备手术条件者，或与手术同时使用，本方加减仍然是一种可取的方法。若是已破溃形成腹膜炎者则应予急症手术，不可耽误病情。
方药常用剂量：大黄5～15g，牡丹皮3～10g，桃仁3～10g，冬瓜子10～20g，芒硝3～10g。
（《世医得效方·卷六·大方脉杂医科》）
四磨汤：治气滞腹急，大便秘涩。
大槟榔、沉香、木香、乌药。
上四味，于擂盆内各磨半盏，和匀。温服。有热者，加大黄、枳壳，名六磨汤。
六磨汤原方乃在主治气滞腹急，大便秘涩的四磨汤基础上，因胃肠有热，加大黄、枳壳两味通腑泄热而成。儿科临床常以此治疗食积气滞，腹痛便秘诸证。
六磨汤以大黄、枳壳、槟榔三味攻积导滞、通腑泻下，木香、沉香、乌药理气导滞、行气消胀。六药合用，辛温香散，能升能降，通理三焦之气，尤其善行胃肠之气而止痛，兼能健脾消食，共奏调理胃肠、通便导滞之功。《金匮翼·便秘》曰：“气秘者，气内滞，而物不行也。”
小儿脾胃不足，饮食不节易于形成积滞，出现呃逆、腹胀、便秘等气滞便秘证候，临证可投以此方。若大便干结者，加虎杖、郁李仁、火麻仁、瓜蒌子等清热润肠通便；腹胀甚者，加厚朴、莱菔子等行气导滞；纳差，食积者，加焦山楂、焦六神曲、鸡内金等消食化积。
方药常用剂量：槟榔3～10g，沉香2～5g，木香2～5g，乌药2～5g，大黄2～6g，枳壳3～10g。
