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小儿温病主要与急性传染性和感染性疾病有关，这些疾病小儿罹患的概率较高，超过成人，且少数病种为儿童的特发疾病或成人较少发生者，如奶麻、丹痧、软脚瘟、水痘、手足口病、皮肤黏膜淋巴结综合征等，并且其起病急、传变快、变化多，病情重，甚至导致死亡或留下后遗症，尤其年龄越小越易出现危重症，或某些病种婴幼儿的症状体征不明显、不典型易被误诊或耽误病情等。因此，本类疾病是严重危害儿童生命健康的重要疾病，需要加强防治和研究。
同时，小儿具有脏气清灵、随拨随应的病理特点，在小儿温病的诊治中，正确运用中医学、温病学理论，及时、精准诊断各病，把握疾病的病因病机，辅以病因辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证、八纲辨证、气血津液辨证等方法，立法选方用药，再根据具体病情配合针灸、推拿、灌肠、熏洗、敷贴等外治治疗，多有效验。对于病情危重者，必要时采取中西医结合治疗，更可提高抢救成功率。
小儿温病大体可分为以下几种：①四时温病：风温、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑等。②温疫：时疫感冒、麻疹、风疹、水痘、手足口病、痄腮、丹痧、顿咳、痢疾、传染性单核细胞增多症、艾滋病、霍乱、疟疾、病毒性肝炎、病毒性脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、登革热、重症急性呼吸综合征（SARS）、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）等。③温毒：丹痧、水痘、手足口病、传染性单核细胞增多症、痄腮、皮肤黏膜淋巴结综合征等。④伏气温病：春温、伏暑、艾滋病、疟疾、病毒性肝炎等。⑤新感温病：除伏气温病病种以外的所有温病。
小儿温病的病因主要为温邪，即六淫除寒邪以外，常见的风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪和疫疠邪气、温热毒邪及伏寒化温，在历史上也有胎毒之邪的认识。当四时之气应至未至或至而太过之时，甚则因气候严重异常变化，饮食、起居、环境异常不利，容易形成温邪致病或流行之季；因小儿体质薄弱，易受外邪侵犯，或因调摄不当，增加邪气侵袭之机，便导致温病的发生与流行。内因还责之禀赋不足，如家族遗传史，母孕期体弱多病，孕母情志不遂或嗜食毒秽，早产、难产等损伤胎元，或后天喂养、调摄不当，反复外感损伤、罹患慢病损伤等，导致脏腑气血甚至精血真阴受伤，体质更加虚弱者，则更易被外邪侵袭，发生温病。
小儿温病的辨证首先应辨别病因，其次辨卫气营血或三焦各阶段，再有病位所在脏腑经络等。病因若为风热病邪，主要见于风温、风疹、麻疹、时疫感冒等病，初起常见发热恶寒、无汗或少汗、咳嗽、吐痰、咽痒等。若为暑热病邪，主要见于暑温、伏暑、痢疾等病，初起常见壮热不寒、多汗、烦渴引饮、大便干、舌红苔黄、脉数等。若为湿热病邪，主要见于湿温、水痘、手足口病、艾滋病、病毒性肝炎等病，初起常见身热不扬、头重如裹、乏力倦怠、恶心呕吐、大便溏烂、苔腻、脉濡等。若为燥热病邪，主要见于秋燥病，初起常见发热恶寒、无汗或少汗、干咳少痰、口干唇燥、皮肤干燥、大便干、苔欠润等。若为疫疠邪气，主要见于时疫感冒、麻疹、风疹、水痘、手足口病、痄腮、丹痧、顿咳、痢疾、传染性单核细胞增多症、艾滋病、霍乱、疟疾、病毒性肝炎、病毒性脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、登革热、重症急性呼吸综合征（SARS）、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）等病，这些疾病传染性强，多有相互染易而流行，症状较重，传变较快，变化多端。若为温热毒邪，主要见于丹痧、水痘、手足口病、传染性单核细胞增多症、痄腮、皮肤黏膜淋巴结综合征等病，常见高热、烦渴，并在口咽、手足、皮肤等处出现红肿热痛，或溃烂出血等。若为伏寒化温，主要见于春温病，常见但热不寒、口渴、烦躁、斑疹或抽搐、昏谵等。
温邪侵袭人体，常有卫气营血和三焦不同阶段的病机病理改变。辨证上，初起卫分证主要为邪袭肺卫，肺卫失宣；气分证主要为正盛邪实，正邪剧争，热盛津伤；营分证主要为热入于营，营阴受伤，扰神窜络；血分证主要为动血耗血，热瘀互结。因此，卫分证表现为发热恶寒，无汗或少汗，头身痛，或咳，或呕，口微渴，舌边尖红，脉浮或浮数等；气分证表现为发热，汗出，口渴，或呕恶，或咳嗽，大便干结或溏烂，舌红苔黄，脉数等；营分证表现为身热夜甚，口干而不欲饮，烦躁不安，夜甚无寐，甚或谵语，斑疹隐隐，舌绛苔少脉细数等；血分证表现为神昏或谵语、昏愦、昏狂，吐血、咯血、便血、溺血、衄血，斑疹显露，舌深绛或紫晦等。上焦病包括温热邪气侵犯手太阴肺与手厥阴心包的病证，如风热肺卫证见发热恶寒，无汗或少汗，咳嗽，吐痰，口微渴，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数；肺热壅盛证见发热，口渴，咳嗽，气喘，痰黄，舌红，苔黄，脉数；热陷心包证见身热，神昏，舌謇，肢厥，舌绛，苔少，脉细数等。中焦病包括邪入足阳明胃和足太阴脾的病证。如阳明经热证见大热，大渴，大汗，脉洪大；阳明腑实证见发热，烦躁，腹胀硬痛，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉沉实有力；湿阻太阴证见身热不扬，头重身倦，胸闷脘痞，恶心呕吐，大便溏烂，小便短少，舌淡红，苔白腻，脉濡；湿热困阻中焦证见发热，汗出而热不退，心烦胸闷，脘痞腹胀，恶心呕吐，大便溏烂臭秽，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数等。下焦病包括邪热侵犯足厥阴肝和足少阴肾的病证，如热伤肾阴，阴虚阳亢证见低热，五心烦热，颧红，耳鸣，失眠多梦，舌红，苔少，脉细数；肝肾阴竭，虚风内动证见神志萎靡，发枯齿落，手足蠕动或瘛疭，舌萎干枯，苔少或无，脉虚散大等。由于小儿脏气清灵，患病后病情易虚易实、易寒易热，且小儿温病以温疫、温毒为多，温疫、温毒较四时温病的致病力更甚、传染性更强，更易迅速传变，因此，易在病变过程中形成卫气同病、气营两燔、营血同病，或动风与闭窍并见等病变。
小儿温病的常用治法为祛邪扶正，透解温邪，开郁散热，清热解毒，凉血活瘀，益气养阴，回阳救逆等。早期邪袭于表，肺卫失宣，治以透邪外出，泄热宣肺；中期气热壅盛，治以清气泄热，清热生津；气热化火者，治以泻火解毒；湿热中阻者，治以化湿清热；腑实便秘者，治以通腑泄热；肺热壅盛者，治以清泄肺热；极期热入营阴者，治以凉营泄热，透热转气；热盛动血者，治以凉血散血；热极生风者，治以凉肝息风；热闭心包者，治以清心开窍；内闭外脱者，治以开闭固脱。后期余邪未净，正气受伤者，治以清泄余热，益气养阴；肾阴亏虚者，治以滋养肾阴，潜降虚火；虚风内动者，治以养肝息风。若正不敌邪，津气欲脱者，治以益气敛阴，固摄气阴；阳气暴脱者，治以回阳救逆。
小儿温病常有初期、中期、极期、后期的演变过程，常见证候及治法如下。
初期：风温、暑温、湿温、秋燥、时疫感冒、麻疹、风疹、丹痧、奶麻、痄腮、顿咳、重症急性呼吸综合征（SARS）、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）等初起常见卫分证候。针对邪袭于表，肺卫失宣的主要病机病理而论治，因各种温邪的性质不同，祛邪的方法不一。如为风热侵袭者，治以疏风泄热；暑热侵袭者，治以透表清暑；湿热侵袭者，治以宣气化湿；燥热侵袭者，治以宣肺润燥。总以“在卫汗之可也”及“治上焦如羽，非轻不举”为治疗原则。
本期以风热肺卫证为主，好发于冬春季节，常见发热恶寒，无汗或少汗，头身痛，咳嗽，吐痰，或恶心呕吐，口微渴，舌边尖红，脉浮数。治以辛凉清解，疏风泄热，常用银翘散、桑菊饮。发热恶寒为主者用银翘散；咳嗽吐痰为主者用桑菊饮；发热与咳嗽俱甚者，两方合方加减变化运用。
若头痛剧烈，伴颈项强直，拟诊春温者，上述方药用量宜加大，以祛风热疫邪。若为麻疹初热期，邪犯肺卫者，选用宣毒发表汤加减，注重辛凉清解，配伍升麻、葛根解肌透疹。若为丹痧，邪郁肺卫，用解肌透痧汤加减，注重辛凉清解，并用蝉蜕、浮萍泄热透痧，射干、僵蚕解毒利咽。若为痄腮，邪犯少阳，治以柴胡葛根汤加减，疏风泄热之时注重清泄少阳，以柴胡、黄芩清宣郁热为主药，辅以牛蒡子、葛根、桔梗散热利咽；金银花、连翘、板蓝根、夏枯草清热解毒，消肿散结等。若为顿咳，初咳期，邪犯肺卫证，治以三拗汤加味，注重祛邪外达，并解痉止咳。
盛夏之时，兼夹暑热或暑湿者，常见发热恶寒或不寒，汗出，头痛，烦渴，或恶心呕吐，大便溏烂，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数。治以透表清暑，用三仁汤加减。若恶风寒，呕吐者，也可用藿香正气散治疗。
夏秋之季，若夹湿明显，头重，身困，倦怠，纳差，呕吐，腹胀，大便溏烂，小便短少，舌淡苔白厚腻，脉濡者。治以藿朴夏苓汤加减。三仁汤与藿朴夏苓汤均为治疗湿重于热的湿遏卫气证主方，但三仁汤偏用于里湿盛及热象较明显者；藿朴夏苓汤偏用于表湿盛而热象不显著者。
秋冬时节，燥袭肺卫者，常见发热恶寒，无汗或少汗，干咳，少痰，口渴，唇舌皮肤干燥，大便干，小便少，舌边尖红，苔薄黄少津，脉浮数。治以桑杏汤。若发于秋末冬初之凉燥者，治以杏苏散加减。
中期：风温、暑温、春温、湿温、秋燥、时疫感冒、麻疹、风疹、顿咳、重症急性呼吸综合征（SARS）、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）、软脚瘟、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等病变过程中易见气分证候。本证病位较广，因邪热充斥于里，与脏腑相争，正气尚未明显受伤，邪热炽于某脏腑，病位即在某脏腑，便是某脏腑的气分证。常见病位有肺、胃、膈、脾、大肠、小肠、胆、三焦等。以“到气才可清气”及“治中焦如衡，非平不安”为治疗原则。
如热盛阳明，症见发热，汗出，烦躁不安，口渴欲饮，大便干，小便短赤，舌红苔黄，脉数。治以白虎汤。若暑热病邪径入阳明，易耗伤气阴，治以白虎加人参汤，可用西洋参或生晒参益气生津。麻疹见形期，邪入肺胃证，用清解透表汤加减，清泄气热的同时，注重散邪和解毒透疹。
若阳明腑实，见发热，烦躁，腹胀硬痛，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉沉实有力者，治以调胃承气汤；伴津伤者，用增液承气汤；伴气津两虚者，用新加黄龙汤。吴瑭继承《伤寒论》承气汤组方用药经验，结合温病实际制订五承气汤，切合临床实用，如《温病条辨·中焦篇》论述：“阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。”
若肺热壅盛、肺气闭郁，症见发热，口渴，咳嗽，气喘，痰黄、量多，舌红，苔黄，脉数者，治以麻黄杏仁甘草石膏汤加减。若肺热移肠，症见身热，咳嗽，大便溏烂或水样便，或痢下赤白脓血，腹痛，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数，治以葛根黄芩黄连汤加减。若为燥热伤肺，症见身热、干咳无痰，喘促不宁，咽干唇燥，鼻燥目涩，纳食减少，口渴欲饮，皮肤干燥，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄干燥，脉数者，治以清燥救肺汤加减。
湿热病邪最易困阻中焦，常见湿热困阻中焦证。症见发热，汗出而热不退，心烦胸闷，脘痞腹胀，恶心呕吐，大便溏烂臭秽，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以王氏连朴饮，由石菖蒲、淡豆豉、半夏、黄连、厚朴、栀子、芦根组成，虽药味轻少，而组方用意丰富，主以石菖蒲、淡豆豉芳香化湿，辅以半夏、厚朴苦温燥湿，黄连、栀子苦寒清热燥湿、通利泻火，芦根宣气化湿、清热生津，并与淡豆豉、栀子共奏宣阳、解郁之功。全方化湿与燥湿并用，燥湿与清热并举，寒温相宜，辛开苦降，苦宣折热，开散气机，以达轻清灵动、宣化湿热的目的。临床可作为治疗湿与热合，病情缠绵难愈者的常用治疗方剂，如低热较长时间不退，或原因不明者，或伴乏力纳差或大便溏泻，舌红苔黄腻者。
若为手足口病，邪犯肺脾证，治以甘露消毒丹，解毒化湿力较上方稍甚。若为软脚瘟，邪注经络证，治以四妙丸加味，偏重清利下焦湿热。
同时，由于疫邪传变迅速，疾病初起，常易邪热从卫入气，卫气同病，如皮肤黏膜淋巴结综合征、病毒性脑炎等，初起常见卫气同病证，可见发热恶寒，无汗或有汗，头痛项强，肢体酸痛，口微渴，恶心呕吐，或咳嗽咽痛，不乳嗜睡，或烦躁不安，舌边尖红，苔黄白相间、少津，脉浮数或洪数，指纹浮红。用银翘散合白虎汤加减治疗。
极期：各种四时温病及温疫、温毒疾患，因小儿脏腑清灵，反应灵敏，阳气生发，而温邪由表入里、由浅入深之后，正邪交争剧烈，病情常进入极期。常见气营血分证，甚者出现邪炽毒重之变证如邪毒闭窍、陷肝生风。
气营两燔证：温疫邪盛，传变迅速，气分热炽未解，邪毒已殃及营分，形成气营两燔证，常见于丹痧、麻疹、手足口病、病毒性脑炎、皮肤黏膜淋巴结综合征等病。症见身热，烦躁，甚者时有谵语，口渴，斑疹隐隐，或斑疹显露、量多，大便干，小便短赤，舌绛，苔黄，脉细数。常用方清瘟败毒饮加减。斑疹显现者也可用化斑汤加减，丹痧可用凉营清气汤加减；风疹用透疹凉解汤加减；水痘用清胃解毒汤加减。
如热盛于营，常见身热夜甚，口干而不欲饮，烦躁不安，夜甚无寐，甚或谵语，斑疹隐隐，舌绛苔少，脉细数。遵循“入营犹可透热转气”的原则，以清营汤加减治疗。
如热入血分，常见神昏或昏谵、昏愦、昏狂、吐血、咯血、便血、溺血、衄血、斑疹显露、舌深绛或紫晦等症。治以犀角地黄汤。《温病条辨·下焦篇》解析本方：“犀角味咸，入下焦血分以清热，地黄去积聚而补阴，白芍去恶血，生新血，丹皮泻血中伏火。”此即叶桂论治血分证原则“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”但犀角地黄汤药味偏少，临证应酌情增加凉血活血之品以增强药效，可选加丹参、赤芍、紫草、马鞭草、虎杖、板蓝根、侧柏叶、败酱草、茜草、大黄等。
若是邪毒闭肺，症见高热不退，咳嗽加剧，气喘痰鸣，舌红苔黄，治当清肺解毒、涤痰开肺。常用麻黄杏仁甘草石膏汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗，伴肺热腑实者合用宣白承气汤。
若是邪毒闭窍内陷心包，常见身热，神昏，舌謇，肢厥，舌绛，苔少，脉细数。本证常见于营分证，治以清宫汤加减，常合并使用清心解毒开窍之安宫牛黄丸、至宝丹。
若是邪毒内陷生风，为温病热极邪陷引动肝风，风火痰热相扇，肝脉拘急挛缩。症见高热不退，头痛头胀，烦渴，烦闷躁扰，惊啼惊惕，甚则狂乱、神昏，手足抽搐，或见颈项强直、角弓反张，舌干红绛，脉弦数。治以羚角钩藤汤加减，可合并使用清热开窍、息风止痉之紫雪。
若小儿为阳虚体质，或年幼体弱，或失治误治等，患热病后之极期可因正不敌邪，出现阳气虚脱证。轻者津气欲脱，可见身热骤降，大汗不止，喘喝欲脱，脉虚散大等，治宜益气固脱，用生脉散加味治疗，或静脉滴注生脉注射液（新生儿、婴幼儿禁用）。重者常见高热突然下降，或体温不升，肤出冷汗，或全身松弛，面色苍白青灰，四肢厥冷，神志昏糊或昏迷不醒，口鼻气凉，呼吸微弱不匀，皮肤湿黏发花，唇甲青紫，右胁下痞块增大，舌绛或暗红，苔灰滑，脉微细数欲绝，指纹紫而细或隐伏难见等，治宜回阳救逆，急用参附龙牡救逆汤灌服、鼻饲或灌肠给药，静脉滴注参附注射液（新生儿、婴幼儿禁用）。对重症温病患儿要密切观察临床表现，一旦阳气虚衰症见端倪，必须及早用药。若是虚脱征象已显，则必须及时中西医结合抢救。
后期：由于小儿体属稚阴稚阳，温邪属于阳邪，易于伤阴耗气。小儿温病后期，往往邪热渐退，而气阴已被温邪耗伤，出现气阴损伤的证候。
多种小儿温病后期常见肺胃气阴两伤证。症见身无热或低热，干咳痰少，神疲乏力，形体消瘦，口干，食欲不振，大便干，小便短少，舌淡红或红，苔薄少津，脉细数等。治疗以沙参麦冬汤为主方加减。
如病久热烁真阴，肝肾阴竭，精血亏虚，肝脉失养，则易现虚风内动证。症见低热，手指蠕动，或口角颤动，或瘛疭，心中憺憺大动，甚则时时欲脱，形消神倦，齿黑唇裂，舌干绛或光绛，脉虚弱或细促。以吴瑭“治下焦如权，非重不沉”为原则，治以三甲复脉汤、大定风珠加减。