前言

温病是具有温热性质的一类疾病，主要包括大多数急性传染性和感染性疾病及少数非感染性发热性疾病。其中不少病种发病急骤、传变迅速、病情较重、病死率高，或可遗留后遗症。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，抗邪力弱，易被外邪侵袭，所以儿童易于罹患温病，且患病后又有易寒易热、易虚易实、传变迅速的特征，正如吴瑭《温病条辨·解儿难》所述：“其脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触。”因此，传染病和感染病在未成年人中普遍具有易感性，且年龄越小越未成熟，免疫功能、抗病能力越弱，病情传变就越迅速，重症发生率越高。因此，在儿科临床中，温病为常见病和多发病，一年四季均有发生，在一定条件下，可以引起流行，严重危害儿童身心健康，若防治不当，广泛传播，还将引起突发公共卫生事件，对社会经济发展造成不利影响。古代中医儿科四大要证“痧、痘、惊、疳”中，与温病相关者占据其三，可见本类疾病在儿科中的重要性。中医药防治小儿温病历史悠久、积淀丰厚，在保障儿童健康中发挥了重要作用。

随着社会进步和卫生条件的改善，儿科疾病谱不断发生变化。就儿童传染病而言，历史上严重危害儿童健康的天花，由中国发明的人痘接种法开启了人工自动免疫的新纪元，随后由于英国琴纳（Edwerd Jenner）发明的牛痘接种法广泛应用，1980年第33届世界卫生大会已经宣布全球范围内消灭了天花。小儿麻痹症、麻疹等疾病的发病率也已经大幅下降。但是，另一些传染病如时疫感冒、传染性单核细胞增多症等发病率仍在增加，还有一些历史上未曾记载的传染病如手足口病、艾滋病等向人类发起了攻击。以时疫感冒（流行性感冒）为例，1918～1919年暴发的流行性感冒曾经造成全世界约10亿人感染，2500万～4000万人死亡。据中国流行性感冒发病率报告：2017年为34.0994/10万，2018年为55.0851/10万，2019年为253.3561/10万；死亡率报告：2017年为0.003/10万，2018年为0.011/10万，2019年为0.0193/10万，均为逐年增加态势。近两年全球新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情肆虐，累计确诊病例达两亿三千万以上，更是严重危害和威胁着各国人民的生命健康和生产生活。总体而言，儿科温病疾病谱的变化呈现出细菌性传染病减少、病毒性传染病增加的趋势，同时，各种感染性疾病在临床广泛存在，人类与传染病、感染病的斗争永远不会终止。儿童是最易被传染病和感染病攻击的弱势群体，加强儿科温病的防治十分重要，中医温病学和儿科学要为此做出贡献。

在中国历史上，我们的祖先从来没有停止过与温病的斗争。远古时期人们曾因对于温病病因的认识不清，将治疗的希望寄托于巫术，至扁鹊则明确提出“信巫不信医”为“六不治”之首。《黄帝内经》中60多处提到“温病”，《素问·至真要大论》提出了“热者寒之”“温者清之”的治疗原则，《素问遗篇·刺法论》“正气存内，邪不可干”“避其毒气”，更是“治未病”的中医预防医学思想在温病的指导性论述。据史书记载，中国历史上发生过约500次“瘟疫”，其危害性如《伤寒杂病论·序》中张仲景说：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。”中医学丰富的外感热病学理论与临床实践经验，不断为儿科温病诊治所运用。同时，由于多数温病的发病率儿童高于成人，儿科温病的临床实践又为热病学理论提供了丰富的实证依据和宝贵经验。中医温病学史就是一部中华民族与温病做斗争过程中不断发展的历史，其中包含了儿科温病诊治临床总结的大量内容。

在儿科温病的防治中，对于因四时主令之气应至未至或至而太过而引发的小儿四时温病需要重点防治，如风温、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑等，因其每年均有发生或流行，日常防治必不可少。同时，对于小儿温疫也要时刻防范和治疗，因为温疫不一定每年都有，但在一定条件下，一年之中或多年之间时有发生或流行，危害性高于四时温病。温疫由于感受疫疠邪气引起。疫疠之邪，如吴又可所言“非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”（《温疫论·原序》），其具有特异性、复杂性、峻厉性、多样性、易变性、强烈传染性和广泛流行性等突出特点，防治难度更大，必须加强研究。小儿温病中，如麻疹、风疹、水痘、手足口病、痄腮、丹痧、顿咳、传染性单核细胞增多症、艾滋病等均属温疫范畴，各地时常出现局域性流行，防治工作任务繁重，中医药防治效果良好。经不断研究和实践总结，近年来，大多数病种已制订和颁布实施了中医临床诊疗指南，有效地指导了临床应用。

本书系统介绍了小儿温病的概念和分类、小儿温病的学术发展及常见小儿温病（包括四时温病、温疫、温毒等）的病因病机、诊疗方案。在审思心得篇，结合我们的临床体会对各病种进行了具体论述，分享多年来小儿温病的诊疗思路和选方用药经验。期望各位同道共同努力，在实践中研究探索，不断提高中医药防治小儿温病的水平。

汪受传
辛丑仲夏于金陵审思斋