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本病为感受风热病邪引起，病变主要在肺胃。其发生发展过程正如叶桂《温热论》所述：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”邪热首犯肺系，顺传阳明，逆传心包，后期易见肺胃津伤，气阴不足，或兼有余邪未净，表现低热、咳嗽痰少、神疲乏力、口干、食欲不振、大便干、小便短少等症。
春季风主令，冬季寒主令。若春季春风过暖或冬季应寒反暖，形成风与热合，两阳为患。小儿稚阴稚阳，肌肤薄弱，卫外不固，风热病邪乘虚而入，首犯肺系，袭于肺脏、肠腑、胃腑、经络（手太阴肺经、手阳明大肠经）、外窍（口鼻、咽喉、皮毛），表现一派正邪交争于肺系的病变。
肺主气，司呼吸，肺主皮毛。卫者，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖。
风热侵袭，正邪交争，肺卫失宣，清窍不利，可见发热恶寒、无汗或少汗、咽痒咽痛、咳嗽吐痰等症。
肺主气，司呼吸，主宣发、肃降，肺朝百脉，肺为贮痰之器。若病邪入里，由卫传气，正邪剧争，热壅于肺，肺气郁闭，清肃失司，热邪炼液为痰，气郁血瘀者，可见高热烦躁、咳嗽气喘、痰多黄稠、胸痛、唇绀等。同时，肺热移于肠腑，热烁津伤，则便秘干结，腑实不通，形成肺热腑实；若热伤肠腑，迫液下泄，则可见协热下利。
肺与大肠、太阴与阳明相表里。肺热壅盛，易于传入阳明，若热炽阳明，热伤津液者，则出现壮热、烦渴、大汗出、舌质鲜红等。热邪与阳明肠腑糟粕相结，热邪伤津，燥屎内停，则可见烦躁不宁或时有谵语、大便秘结，或纯利恶臭稀水、腹部胀硬疼痛、舌质红、舌苔黄燥甚或焦黑起裂、脉沉实有力。
叶桂在《温热论》中说：“平素心虚有痰者，外热一陷，里络就闭。”风热病邪，两阳为患，热变迅速，如遇较甚之风热病邪，或平素心气、心阴不足，或素体兼夹宿邪（如痰饮、瘀血等有形邪气），或失治、误治等，则卫分热邪，可逆传营分，直犯心营，营阴受伤，心神被扰，血络损伤，出现身热夜甚、神昏谵语、斑疹隐隐等症，甚或内闭外脱，见身热、昏愦、倦卧、气短、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等症。
风温病变过程中，病位主要在肺胃，风热病邪系两阳为患，且小儿稚阴稚阳，易被风热损伤，故温病后期，常见余邪未净，肺胃津伤，甚者气阴两伤，常见咳嗽痰少、神疲乏力、形体消瘦、口干、食欲不振、大便干秘等。