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急喉风是指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。临床上常可出现咽喉红肿疼痛、痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状，严重者可发生窒息死亡。历代文献中，喉风的名目繁多，如急喉风、缠喉风、锁喉风、紧喉风、走马喉风、呛喉风、哑瘴喉风等。急喉风属于喉风的一种。广义喉风泛指一切咽喉病证及五官耳鼻唇齿病证，狭义喉风专指咽喉肿痛的病证。急喉风为狭义喉风的一种，属于发病急速、病情急重的危急病证。
依据历代文献记载，宋代开始出现“喉风”之名，《太平惠民和剂局方》中述及“缠喉风”，而在元代《瑞竹堂经验方》中始出现“急喉风”之名。也有诸多与急喉风证候相近但名称不同者，如缠喉风、紧喉风、锁喉风、走马喉风、哑瘴喉风等。
《喉科秘旨》分喉风12证，《图注喉科指掌》分16证，《经验喉科紫珍集》分18证，《重楼玉钥》分36证。总之，古代医籍中喉风的含义较广，一般是泛指咽喉多种疾病，并包括某些口齿唇舌病证在内，正如《喉科心法·卷上》所说：“考古称喉证总其名曰喉风。”
《脉经·卷四》云：“患者肺绝三日死，何以知之？口张，但气出而不还。”这是类似于吸气性呼吸困难的较早记载。《诸病源候论·卷三十》曰：“马喉痹者，谓热毒之气结于喉间，肿连颊而微壮热，烦满而数吐气，呼之为马喉痹。”《外科正宗·卷之二》曰：“咽喉肿闭，牙关紧急，言语不清，痰壅气急，声小者险，咽喉骤闭，痰涎壅塞，口噤不开，探吐不出，声喘者死。”《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“紧喉风，此证由膏粱厚味太过，致肺胃积热，复受邪风，风热相搏，上壅咽喉肿痛，声音难出，汤水不下，痰涎壅塞之声，颇似拽锯。”《尤氏喉科秘书·咽喉门》曰：“缠喉风，因心中躁急而发，先二日必胸膈气紧，出气短促，然咽喉肿痛，手足厥冷，颈如绞转，热结于内，肿绕于外……初起一日，即治可治，若过一日夜，目直视，喉间如雷声者，不治；灯火近患人吹灭者，不治；若喘急额汗者，危在旦夕。”
本病多由咽喉痈肿、小儿喉喑、外伤、异物、过敏等各种急性咽喉病发展所致，其病机多为热毒、痰浊或风寒痰浊互结咽喉，阻塞气道。
患者肺胃素有蕴热，复感风热之邪，或时行疫疠之邪侵入人体，风热邪毒引动肺胃之火上升，风火相扇，内外邪热搏结不散，结聚于咽喉而为病。
火毒炽盛，火动痰生，痰火邪毒结聚于咽喉而为病。素体虚弱，或禀质过敏，风寒之邪乘虚而入，壅阻于肺，肺气失宣，津液不行，化为痰浊，风寒痰浊凝聚咽喉而为病。
吸气性呼吸困难，常伴有吸气期喉鸣、声音嘶哑、痰涎壅盛、语言难出、汤水难下等症状。
1.病史
多有急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。
2.临床症状
吸气性呼吸困难，常伴有吸气期喉鸣、声音嘶哑、痰涎壅盛、语言难出、汤水难下等症。
3.检查
根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度：
一度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼扇动，吸气时天突（胸骨上窝）、缺盆（锁骨上窝）及肋间等处轻度凹陷，称“三凹征”（甚则剑突下及上腹部软组织也可凹陷，故亦称“四凹征”）。
二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。
三度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，“三（四）凹征”显著。
四度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。
1.痰涎壅盛
风热之邪或疫疠时邪入侵，以致肺胃热毒壅聚，痰火内生，痰火与风热邪毒上壅于咽喉，致痰涎壅盛、气血瘀阻、闭阻喉窍；或素体脾虚痰盛，过食膏粱厚味，肺胃积热，痰涎壅聚，复感外邪，风热之邪与痰相结，上扰而熏蒸咽喉，蒙蔽喉窍。如《医学心悟》：“实火者，醇酒膏粱，风火积热，火动生痰，肿痛暴发，甚则风痰壅塞，汤水不入，声音不出，此外至之火，名曰紧喉风，实证也。”
2.呼吸困难
痰火上壅阻闭咽喉者，症见咽喉红肿热痛、气道狭窄、气上下不通、喉窍不利引发呼吸困难，出现“三凹征”；痰阻气道造成气道不通，呼吸出现痰鸣声，声如拽锯；检查可见咽喉、会厌红肿明显，痰涎量多质稠时有腐物，全身伴有憎寒壮热，口干舌燥，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻，脉数；若吞咽受阻，水浆难下，呼吸困难甚者则兼有呼吸浅促，濒临窒息、四肢厥冷、面青唇紫等症状。
本病多由咽喉痈肿、小儿喉喑、外伤、异物、过敏等各种急性咽喉病发展所致，其病机多为热毒、痰浊或风寒痰浊互结咽喉，阻塞气道。
1.风热外袭，热毒内困
患者肺胃素有蕴热，复感风热之邪，或时行疫疠之邪侵入人体，风热邪毒引动肺胃之火上升，风火相扇，内外邪热搏结不散，结聚于咽喉而为病。
2.热毒熏蒸，痰热蕴结
火毒炽盛，火动痰生，痰火邪毒结聚于咽喉而为病。
3.风寒痰浊，凝聚咽喉
素体虚弱，或禀质过敏，风寒之邪乘虚而入，壅阻于肺，肺气失宣，津液不行，化为痰浊，风寒痰浊凝聚咽喉而为病。
痰邪为急喉风的主要致病因素，因痰涎壅盛导致气道不通、呼吸困难、喉鸣等急症，因此治疗急喉风首重祛痰开窍。如清代尤乘《尤氏喉科秘书》记载，缠喉风“因热毒积聚，痰涎黏稠……外颈肿胀，用开关豁痰可治”。古代医家论治急喉风，先以外治法祛痰开窍，再针对具体证候病机予以内治法调治，对现代治疗喉风具有参考价值和借鉴意义。
重用辛凉，透邪外出：《素问·至真要大论》曰：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。”风邪痰热外抟于咽喉，内结于脏腑，因此当用辛味药外散在表之风邪，以寒凉药清在里之郁热。麻杏石甘汤是辛凉解表的代表方剂，既能疏散在表之邪，又能清在里之热。《伤寒论》曰：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”麻黄与石膏均属辛味，意在宣发透邪。麻黄开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪，石膏清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。二者配伍，一宣肺，一清肺，俱能透邪于外，合用相辅相成，共奏透邪之功。该方用麻黄四两、石膏半斤，石膏的用量是麻黄的2倍，重用性寒的石膏以制麻黄之温；而贺季衡汤童案（见本节病案二）用麻黄八分，石膏五钱，石膏用量是麻黄的6倍多，不仅制约麻黄之性，兼清一身表里内外之邪热。
清肺胃热，降肺平喘：由于过食膏粱厚味而生痰热，外感风热之邪抟于咽喉，内外交迫而发急喉风。生石膏清其热毒，防止其病情恶化；再用前胡、竹茹、射干等多种清热化痰、利咽消肿之品疏通气道；最后又用麻黄、杏仁宣降肺气以平喘，防止其喘脱。杏仁不仅能止咳平喘，还能润肠通便。
祛痰利咽消肿：急喉风多痰涎壅盛，贝母清热润肺，止咳化痰为君；瓜蒌、花粉清热涤痰而润燥为臣；茯苓、橘红健脾理气以祛痰为佐；桔梗载诸药入肺，宣肺利气为使。共奏清热润燥、理气化痰之功，使肺阴得润而燥痰可除，清肃有权而咳逆可止。
急喉风多因风邪热痰抟结于肺胃，邪热炼液为痰，因热邪炽盛，所以多痰热、燥痰，前胡、竹茹、射干以清化热痰，加僵蚕化痰散结消肿，另加枇杷叶更增清肺之力。诸药合用，风去痰化热清，喘平肿消。
以病因为纲，病性为目，条辨论治。
1.风热外袭，热毒内困
主症：咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩，汤水难下，强饮则呛，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难。全身可见乏力，恶风，发热，头痛，舌质红，苔黄或黄厚，脉数。检查见咽喉黏膜呈鲜红或紫红色，声门区红肿显著。
治法：疏风泄热，解毒消肿。
临证处理：
（1）雾化吸入：可用金银花、菊花、薄荷、葱白、藿香等药，适量煎煮过滤，取药汁进行雾化吸入，以祛风清热，消肿通窍。
（2）汤剂：清咽利膈汤加减。方中荆芥、防风、薄荷疏表散邪：栀子、黄芩、连翘、金银花、黄连泻火解毒；桔梗、甘草、牛蒡子、玄参清利咽喉，消肿止痛；生大黄、玄明粉通便泻热。若痰涎壅盛者加瓜蒌、贝母、竹沥、前胡、百部等清热化痰之药。
2.热毒熏蒸，痰热壅结
主症：咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声如拽锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出。全身可见憎寒壮热，或高热心烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤。舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝。检查可见咽喉极度红肿，会厌或声门红肿明显，痰涎多或有腐物，并可见鼻翼扇动，天突、缺盆、肋间及上腹部在吸气时出现凹陷。口干欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄而腻为火毒困结于内所致；烦躁不安，身汗如雨，脉沉微欲绝等是濒临窒息，阴阳离决之证。
治法：泄热解毒，祛痰开窍。
临证处理：
（1）中药离子透入：可用黄芩、栀子、连翘、赤芍、丹皮、贝母、天竺黄、大黄等药浓煎后，借助于离子透入仪将药从颈前部皮肤导入至喉部病变部位。
（2）汤剂：清瘟败毒饮加减。方中以犀角（水牛角代）为主药，结合玄参、生地黄、赤芍、丹皮以泻热凉血解毒；黄连、黄芩、栀子、石膏、知母、连翘清热泻火解毒，去气分之热；桔梗、甘草宜通肺气而利咽喉。痰涎壅盛者，加大黄、贝母、瓜蒌，葶苈子、竹茹等清热化痰散结，并配合六神丸、雄黄解毒丸、紫雪丹、至宝丹以清热解毒，祛痰开窍；大便秘结者可加大黄、芒硝以泄热通便。
3.风寒痰浊，凝聚咽喉
主症：猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼吸困难，或兼有咽喉微痛。全身可见恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴等症，舌苔白，脉浮，检查见喉关无红肿，会厌可明显肿胀甚至如球状，声门处黏膜苍白水肿，声门开合不利。
治法：祛风散寒，化痰消肿。
临证处理：
（1）针刺：取合谷、少商、商阳、尺泽、少泽、曲池、扶突等穴，每次2～3穴，用泻法，不留针；或取少商、商阳点刺出血以泄热。
（2）汤剂：六味汤加减。方中荆芥、防风、薄荷祛风解表，辛散风寒；桔梗、甘草、僵蚕宣肺化痰利咽。可加苏叶、桂枝以助疏散风寒；加半夏、天南星、白附子等以燥湿祛风化痰；加蝉衣祛风开音；加茯苓、泽泻健脾祛湿消肿。
病案一
某女，3岁。恙经3日，始由咽痛，继则高热，咽内痰声辘辘，哮喘不平，呛咳时作，舌苔腻，指纹暗，幸斗底未见白腐。良由风邪伏肺，势属喉风险证，防其猝然生变。处方：硬白前5g，信前胡5g，炒黑苏子5g，葶苈子2g，淡豆豉10g，射干6g，广橘皮5g，莱菔子10g。水煎服。另用鲜土牛膝10g捣烂绞汁，灌服探吐，待痰涎吐出后，停1小时再进上方，不要旋吐旋服。
二诊：昨进二前汤及土牛膝吐法，颇为应手，初则吐出痰涎甚多，继则进药未吐，复得畅汗，身热已淡，哮声渐平，大便畅行，舌苔渐化，指纹转红。虽属一派吉象，仍当安不忘危，若哮喘复剧，则将难以挽回矣。原方去豆豉、莱菔子，加黄郁金5g，浙贝母6g，枇杷叶10g（包）。
三诊：喉风已平，睹其现状，似可告无虞矣，唯咳声仍如常，尚有痰声，今再投汤液，当以化痰为主。处方：信前胡5g，白桔梗6g，苦杏仁10g，黄郁金5g，浙贝母6g，粉甘草3g，广陈皮5g，枳壳5g，枇杷叶10g。水煎服。连服两剂痊愈。
（选自《中医临床家·耿鉴庭》）
病案二
汤孩缠喉风，两旁腐肿，音嘶痰鸣，喘逆多汗，脉小数，左手至数不清，舌苔灰白。风邪痰热，壅遏太阴，肺气仄塞也。拟麻杏石甘汤，挽此沉疴。麻黄八分，生石膏五钱（先煎），大杏仁三钱，生甘草八分，白桔梗一钱半，射干一钱半，炒僵蚕二钱，瓜蒌皮四钱，前胡二钱，象贝母三钱，金沸草一钱半（包）。
二诊：缠喉风，午后进麻杏石甘汤法，开肺化痰，舌苔转见灰黄，咽间腐白已退，肿突如故，痰鸣自汗，呛咳鼻仄。风邪痰热尚毗薄于肺之象，犹在险途。守原方更进为事。麻黄八分，射干一钱半，生石膏五钱（先煎），生甘草八分，白桔梗一钱半，前胡一钱半，竹沥半夏一钱半，瓜蒌皮四钱，僵蚕二钱，生竹茹一钱半，枇杷叶三钱（去毛炙）。
三诊：昨日两进麻杏石甘汤，缠喉风白腐渐脱，痰鸣、自汗俱减，惟气仍粗，脉小数，舌苔转黄。风邪渐解，痰热尚留于肺络，仍在畏途。生石膏五钱（先煎），象贝母四钱，大杏仁三钱，白桔梗一钱半，蜜炙麻黄八分，瓜蒌皮四钱，射干一钱半，前胡一钱半，生甘草八分，生竹茹一钱半，枇杷叶三钱（去毛炙）。
四诊：迭投麻杏石甘汤，缠喉风喘平、汗止，咽喉两旁腐白亦脱，惟舌心尚黄。风邪初解，痰热尚未清，虽已转机，尚宜慎重。瓜蒌皮四钱，乌玄参四钱，大杏仁三钱，白桔梗一钱半，生甘草八分，射干一钱半，马兜铃四钱，炙象贝母四钱，炒僵蚕二钱，生竹茹一钱半，枇杷叶三钱（去毛炙）。
（选自《贺季衡医案》）