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暴泻是指以发病急骤，排便次数剧增，泻下急迫，大便清稀如水，腹痛肠鸣为特征的内科急症。暴泻又称暴注，明代以前有多种名称，如“洞泄”“溏泄”“溢泄”“濡泄”“水谷注下”“下利”等。其病位在脾胃、大小肠，与肝肾关系密切，多由感受外邪，饮食不慎，情志失调，体虚久病引起，导致脾胃气机升降失常，运化功能障碍，小肠分清泌浊和大肠传导功能失司，水谷清浊不分，津气损伤。暴泻一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见，多以实邪为主，但暴泻极易伤津耗气，故常可因实致虚，若泻下不止则可致阴竭阳脱。慢性腹泻复加饮食所伤，亦可引起急性发病，表现为虚中夹实的证候。
“暴泻”首见于明代王肯堂《证治准绳》。历代医籍中尚有诸多名称，如《黄帝内经》有“鹜溏”“飧泄”“注下”“暴注下迫”之称。《难经》提出了五泄的病名，即“胃泄”“脾泄”“大肠泄”“小肠泄”“大瘕泄”，其中“小肠泄”与“大瘕泄”可能属于痢疾，但其余三泄多属泄泻范畴，急性泄泻即为暴泻。汉代张仲景在《金匮要略》中将泄泻与痢疾统称为“下利”。至隋代《诸病源候论》开始明确将泄泻与痢疾分述之。宋代陈无择《三因极一病证方论》列“泄泻叙论”专篇，此后统称为泄泻。明代孙一奎《医旨绪余》云：“粪大出而势直下不阻者为泻，倾泻之谓也。”描述了暴泻的特点。清代雷丰《时病论》云：“暴注者，卒暴注泻也。”给暴泻下了明确的定义。
根据暴泻的发病特点、证候表现，现代医学急性肠炎、肠吸收功能紊乱、胃肠型感冒、食物中毒、肠易激综合征、肠结核、过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎缓解期以及胃、胰、肝等多种消化系统疾病引起的急性腹泻，均可参考本证进行急救处理和辨证论治。
有关暴泻的最早记载，可上溯到《黄帝内经》，其对暴泻的病因病机、治疗原则等有较全面的论述，如《素问·举痛论》中“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣”，认为寒可致泻；《素问·至真要大论》中“暴注下迫，皆属于热”，认为热可致泻；《素问·阴阳应象大论》中“春伤于风，夏生飧泄”及“湿盛则濡泄”，认为风和湿可致暴泻。同时指出病变部位与病变性质，如《素问·宣明五气》中“大肠小肠为泄”，认为病位在大肠与小肠；《素问·脏气法时论》中“脾病者……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化”，认为病位在脾；《素问·脉要精微论》中“胃脉实则胀，虚则泄”，认为病位在胃，且病性有虚实之分。治疗上，《素问·标本病传论》中“先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本”，明确指出了暴泻先后标本的原则，为后世认识暴泻奠定了基础。《难经·五十七难》曰：“泄凡有五，其名不同：有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄。”从脏腑辨证角度提出了五泄的病名。
汉代张仲景在《伤寒论》中对暴泻的证治有详细的论述，如《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。”《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。”《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。”其在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》将急性泄泻和痢疾统称“下利”，并分为实滞、气利、虚寒3种类型，他提出实滞下利用“通因通用”法，为暴泻的辨证论治奠定了基础，他还创立了一些有效的方剂，如治实滞的大承气汤、治热利的葛根芩连汤、治寒利的葛根汤、治虚利的四逆汤等，对后世治疗暴泻影响颇大，至今犹不失其临床价值。
汉代以后的医家对暴泻的分类、鉴别、辨证、治疗又有了更多的认识，隋代《诸病源候论》开始明确将急性泄泻与痢疾分述之，宋代以后统称为泄泻，泻之急迫者则为暴泻。宋代陈无择在《三因极一病证方论·泄泻叙论》中提出：“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄。”认为不仅外邪可导致暴泻，情志失调亦可引起暴泻。朱肱在《南阳活人书·问下利者》中提出：“伤寒下利多种，须辨识阴阳。”发挥了张仲景的辨证要点，并系统地论述了三阴三阳经暴泻的治疗宜忌及完整的治疗方药，对指导今人临床仍有裨益。元代朱丹溪对暴泻的辨证论治有方有法，《丹溪心法·泄泻》云：“湿用四苓散加苍术，甚者苍、白二术同加，炒用，燥湿兼渗泄。火用四苓散加木通、黄芩，伐火利小水。痰积宜豁之，用海粉、青黛、黄芩、神曲糊丸服之……气虚用人参、白术、炒芍药、升麻。食积，二陈汤和泽泻、苍术、白术、山楂、神曲、川芎，或吞保和丸。”
及至明代，正肯堂《证治准绳》中“暴泄非阴，久泄非阳。有热者脉疾，身动声亮，暴注下迫”，首次使用“暴泻”一词。同时代的医家对暴泻的病因病机、辨证论治认识逐渐丰富，张景岳在《景岳全书·泄泻》篇认为“泄泻之本，无不由于脾胃”“泄泻之因，惟水火土三气为最”“凡泄泻之病，多由水谷不分”，对暴泻病因病机认识明确，并提出“以利水为上策”的治法，还阐明可利与不可利的适应证与禁忌证，他指出“有寒泻而小水不利者……有命门火衰作泻而小水不利者”，然分利之法，“惟暴注新病者可利，形气强壮者可利，酒湿过度，口腹不慎者可利，实热闭塞者可利……若病久者不可利，阴不足者不可利，脉证多寒者不可利，形虚气弱者不可利，口干非渴而不喜冷者不可利”，务须“察其所病之本”，否则“愈利愈虚”。此论述是对暴泻治疗法则的完善和总结，为后人所推崇。李梴《医学入门·泄泻》中进一步指出“凡泻皆兼湿，初宜分理中焦，渗利下焦。久则升提，必滑脱不禁，然后用药涩之”，有一定的临床意义。李中梓在《医宗必读·泄泻》对暴泻的治法，做了进一步的概括，提出了著名的治泻九法，全面系统地论述了暴泻的治法，是暴泻治疗学上的里程碑。其在《医宗必读·泄泻》中说：“治法有九：一曰淡渗……一曰升提……一曰清凉……一曰疏利……一曰甘缓……一曰酸收……一曰燥脾……一曰温肾……一曰固涩。”认为“夫此九者，治泻之大法，业无遗蕴，至如先后缓急之权，岂能预设，须临证之顷，圆机灵变。”此论系统而全面，是暴泻治疗学上的一个突出成果，其实用价值也为临床所证实。
清代医家论述暴泻的论著颇多，认识日趋完善，积累了丰富的临床经验。如吴谦的《医宗金鉴》、叶天士的《临证指南医案》、程钟龄的《医学心悟》、张璐的《张氏医通》、陈修园《医学三字经》等，皆以《黄帝内经》为宗，病因上强调湿邪致泻的基本原理，病机上重视肝、脾、肾在发病中的重要作用。叶天士认为久患暴泻因于“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动”，不失为创新之见。其创立泄木安土法（参见《临证指南医案》），以甘理胃，以酸制肝，方用人参、乌梅相配，或甘草、白芍同用，对后人启迪良深。张璐《张氏医通·泄泻》曰：“夏暑暴泻如水，周身疼痛汗出，脉弱少气，甚至加吐，此名紧病，浆水散。盛暑逼于外，阴冷伏于其中，非连理汤不可。”在前人基础上，对夏季暴泻辨证论治均作了较为深入的研讨。陈修园《医学三字经》：“湿气胜，五泄成；胃苓散，厥功宏。湿而冷，萸附行；湿而热，连芩程。湿夹积，曲楂迎；虚兼湿，参附苓。脾肾泻，近天明；四神服，勿纷更。”用歌诀的形式总结了暴泻的分类及辨治特点。
近代医家在继承前人的基础上，又多独特发挥，为暴泻治疗学增添了新的一项。周冠群使用含有毒性药物的古代方剂治疗暴泻颇多效验，如选用抵圣丸（明《永乐大典·医药集》）。时振声治疗暴泻妙用三法，消补同用、温涩合施、寒热并调。任继学治疗暴泻不止，多从肝肺论，选用宣肺疏肝、理脾和胃之法，方用危氏安和散。李寿山治暴泻贵在施运，一健运，二疏运，三导运。
从历代暴泻病名发展的过程可以看出，“暴泻”作为中医急症病名：病证发于《黄帝内经》，病名立于明代，病治渐详于明清。从泻痢混同之始，经历代医家认识发展，逐渐区分出其治则、治法、方药，形成现代中医急症的一大病系。
暴泻的基本病机是脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，病位在脾胃与大小肠，与肝肾有关，多以实邪为主。《景岳全书·泄泻》云：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血以行营卫。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泻痢作矣。”暴泻多以实邪为主，“无湿不成泻”，暴泻极易伤津耗气，故常可因实致虚。若泻下不止则可致阴竭阳脱。慢性腹泻复加饮食所伤，亦可引起急性发病，表现为虚中夹实的证候。
1.实证暴泻
感受外邪，饮食所伤，情志失调是暴泻的主要原因。六淫伤人，肠胃失调，皆能致泻。但其中以湿邪为主，而常兼夹寒、热、暑等病邪。脾喜燥恶湿，湿邪最易影响脾的运化，故有“无湿不成泄”之说。有因雨湿过多或坐卧湿地，汗出入水则寒湿内侵，困遏脾运，清浊不分而致泻；若夏秋之间，暑湿当令，湿热伤中，脾胃受病，邪热下迫大肠则可致暑泻。饮食过量，化为积滞，或恣啖生冷，寒食交阻，或过食肥厚，湿热内蕴，或误食腐馊不洁，伤及肠胃，均可致脾胃运化失健，水谷停为湿滞，形成暴泻。郁怒忧思，肝郁不达，横逆乘脾，脾胃受制，运化失常而致暴泻。若素本脾虚湿盛，或怒时进食者则尤易形成，正如《景岳全书·泄泻》所说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发。此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”
2.虚证暴泻
素体不强或病后体弱，久泻伤正，以致脾胃虚寒，中阳不健，运化无权，清气下陷，水谷糟粕混夹而下。如脾虚及肾，或肾阳不振，命门火衰，不能助脾腐熟水谷，复因湿食所伤，则水谷不化，亦可发为暴泻。
1.辨泻之寒热
寒湿暴泻，多粪质清稀如水，腹痛喜温，完谷不化，舌质淡，苔白，脉濡缓。湿热暴泻，多粪便黄褐，味臭较重，泻下急迫，肛门灼热，舌质红，苔黄，脉濡数或滑数。
2.辨泻之虚实
虚证暴泻，多病程较长，症见腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴。实证暴泻，多病势急骤，症见脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利。暴泻多实证、热证，久泻多虚证、寒证。由久泻转为暴泻者，多为虚中夹实，虚实兼见。暴泻日久，伤阴耗气，津液亏损，实证可转为虚证，或实中兼虚。
3.辨泻之证候特点
脾虚暴泻，多久泻迁延不愈，倦怠乏力，稍有饮食不当，或劳倦过度即复发；肝郁克脾之暴泻，多泄泻反复不愈，每因情志不遂而复发；肾阳不足之暴泻，多五更泄泻，完谷不化，腰酸肢冷。泄泻而饮食如常，说明脾胃未败，多为轻证，预后良好；泻而不能食，形体消瘦，或暑湿化火，暴泻无度，或久泄滑脱不禁，均属重证。急症暴泻有轻有重，有主有从，或纯寒无热，或纯热无寒，或寒热错杂，宜详辨之。
4.辨泻之危证
暴泻其势猛，易伤阴耗气，临床并见痉厥、闭脱危症。因而辨别危症之有无及属性，非常重要。如兼见面白汗大出，脉细微欲绝者，须防厥脱出现；如兼见高热、神昏谵语、肢体抽搐者，易呈现痉证；如兼见热邪内陷，神昏谵语者，警惕转为闭证。其次如暴泻兼剧烈呕吐，壮热不已等，临床均不可忽视。
5.辨泻下物
大便清稀，或如水样，秽腥者，多为寒湿证；大便稀溏，色黄褐而臭，肛门灼热者，多为湿热证；大便溏垢，臭如败卵，夹有不消化食物残渣者，多为食滞胃肠证；大便时溏时泻，迁延反复，多为脾胃虚弱证；黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，大便完谷不化，多为肾阳虚衰证；每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，多为肝气乘脾证。
6.辨舌脉
舌苔白或白腻，脉濡缓，多为寒湿内盛，脾失健运，清浊不分之寒湿内盛证；舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数，多为湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常之湿热伤中证；舌苔垢浊或厚腻，脉滑，多为宿食内停，阻滞肠胃，传化失司之食滞胃肠证；舌质淡，苔白，脉细弱，多为脾虚失运，清浊不分之脾胃虚弱证；舌淡苔白，脉沉细，多为命门火衰，脾失温煦之肾阳虚衰证；舌淡红，脉弦，多为肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运之肝气乘脾证。
1.感受外邪辨识
外感湿邪，或汗出入水，或坐卧湿地，则寒湿内侵，困遏脾阳，脾失健运，或感受暑湿、湿热之邪，壅遏脾胃，下迫大肠，均可使脾胃升降功能失常，小肠泌别失司，大肠传导功能紊乱，以致清浊不分，相杂而下，并入大肠而发为暴泻。
2.饮食因素辨识
进食腐烂、变质、污染的食物，使脾胃受伤；或贪吃过量，食滞不化，宿食内停，损伤脾气；或恣食膏粱肥甘厚味，饮酒无度及嗜食辛辣香燥之物，致湿热蕴积于脾胃、肠道；或恣啖生冷瓜果等食品，寒食交阻，寒气客于胃肠，以上因素均可使脾运失职，升降失调，肠道泌别、传导失司，清浊不分，混杂而下，形成暴泻。
3.情志因素辨识
肝为刚脏，性喜冲和条达，若忧郁愤怒，精神焦虑紧张，易致肝气郁结，木郁不达，横逆乘脾犯胃；或思虑过度，脾气受伤，土虚木贼，均可使气机升降失调，肠道功能失常，清浊不分，相杂而下，形成暴泻。
4.脏腑虚衰辨识
调摄失宜，或久病之后，或年老体弱，均可导致脾胃虚弱，脾失升运，或肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，水谷不能腐熟，运化失常，致水反为湿，谷反为滞，湿滞内停，阻碍气机，升降失调，清浊不分，混杂而下走大肠遂成暴泻。
暴泻为危急重症，遵“急则治其标”原则，暴泻的急救，重在止泻、救阴、固脱。《医宗必读》治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，但其中以运脾化湿为主，与止泻、救阴、固脱相辅相成。如需止泻，必须针对病因。以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，再根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。夹有表邪者，佐以疏解；夹有暑邪者，佐以清暑；兼有伤食者，佐以消导。久泻以脾虚为主，当以健脾。因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾。因肾阳虚衰者，宜温肾健脾。中气下陷者，宜升提。久泻不止者，宜固涩，等等。
祛因的目的，在于止泻；止泻的目的在于防止伤津耗气。出现脱证，应辅以保津。“治湿不利小便，非其治也”，是通过分利手段而达到止泻的目的。但不论哪种方法，均应照顾脾胃。此外，用药要注意几点，即补虚不可太甘，太甘则生湿；清热不可太苦寒，太苦寒则伤胃气，收涩不宜太早，太早可留邪；疏利不可太香燥，太燥可致耗气伤阴。这些均是临证急救时必须注意的原则。
1.寒湿内盛
寒湿内盛，脾失健运，清浊不分，症见泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，治宜散寒化湿，药用藿香、佩兰辛温散寒，芳香化浊；健脾化湿，药用苍术、白术、茯苓、防己等；祛湿和中，药用半夏、陈皮、竹茹、枳壳等；理气除满，药用木香、厚朴、大腹皮等；解表散寒，药用紫苏、白芷、桔梗等。若表寒重者，治宜疏风散寒，药用荆芥、防风等；若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀，治宜温中散寒，理气化湿，药用藿香、木香、肉桂、陈皮等；若湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利，治宜健脾行气祛湿，药用苍术、厚朴、桂枝、茯苓等。
2.湿热伤中
湿热伤中，损伤脾胃，传化失常，症见泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，治宜清热利湿，药用葛根、荷叶解肌清热，升清止泻；清热燥湿，药用黄芩、黄连等；理气化湿，药用木香，枳壳等；清热利水，药用苦参、车前草等。若有发热、头痛、脉浮等表证，治宜疏风清热，药用银花、连翘、薄荷等；若夹食滞者，治宜消食导滞，药用神曲、山楂、麦芽等；若湿邪偏重者，治宜健脾祛湿，药用木香、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻等；若在夏暑之间，症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数，治宜解暑清热，利湿止泻，药用厚朴、金银花、连翘、白扁豆、滑石、生甘草等。
3.食滞胃肠
宿食内停，阻滞肠胃，传化失司，症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，治宜消食和胃，药用神曲、山楂、莱菔子等；和胃降逆，药用半夏、陈皮等；健脾祛湿，药用白术、茯苓等；解郁清热，药用连翘、薄荷、栀子等；行气消食，药用谷芽、麦芽等；食积化热，治宜清热燥湿止泻，药用黄连、黄芩、黄柏等；若兼脾虚，治宜健脾祛湿，药用白术、扁豆等。若食积较重，脘腹胀满，治宜消积导滞，清利湿热，药用大黄、枳实、黄芩、黄连、茯苓、泽泻等。
4.脾胃虚弱
脾胃虚弱，脾虚失运，清浊不分，症见大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，治宜健脾益气，药用人参、白术、茯苓、甘草等；理气健脾化湿，药用砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁等。若脾阳虚衰，阴寒内盛，治宜温中散寒，药用干姜、人参、茯苓、炙甘草等；若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，治宜健脾止泻，升阳举陷，药用柴胡、升麻、黄芪、人参、茯苓、白术、当归、陈皮等。
5.肾阳虚衰
命门火衰，脾失温煦，症见黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，治宜温补肾阳，药用补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等；收敛止泻，药用乌梅、五味子等；温脾逐寒，药用附子、炮姜等。若脐腹冷痛，治宜温中健脾，药用附子、干姜、人参、白术等。若年老体衰，久泻不止，脱肛，为中气下陷，治宜益气升阳，药用黄芪、党参、白术、升麻等；若泻下滑脱不禁，或虚坐努责者，治宜涩肠止泻，药用诃子肉、木香、罂粟壳、肉桂、肉豆蔻、白芍等；若脾虚肾寒见心烦嘈杂，大便夹有黏冻，表现寒热错杂证候，治宜调和寒热，温脏止泻，药用细辛、桂枝、花椒、干姜、黄连、黄柏、当归、乌梅等。
6.肝气乘脾
肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运，症见素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，治宜抑肝扶脾，药用白芍、木瓜养血柔肝；健脾补虚，药用白术、茯苓等；理气醒脾，药用陈皮、木香等；升清止泻，药用葛根、防风、荷叶等；若胸胁脘腹胀满疼痛嗳气者，治宜疏肝理气止痛，药用柴胡、木香、郁金、香附等；若兼神疲乏力，纳呆，脾虚甚者，治宜益气健脾开胃，药用党参、茯苓、扁豆、鸡内金等；久泻反复发作，治宜酸甘敛肝，收涩止泻，药用乌梅、焦山楂、甘草等。
以虚实为纲，病因为目，条辨论治。
1.寒湿内盛证
主症：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。
治法：散寒化湿。
方药：藿香正气散加减。药用藿香、苍术、茯苓、半夏、陈皮、木香、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗等。
随症加减：发热恶寒者，加荆芥、防风；外感寒湿，饮食生冷，加苍术、藿香、干姜或纯阳正气丸；大便如水、次数多，小便不利者，加薏苡仁、车前子、砂仁；畏寒明显者，加草豆蔻、吴茱萸、砂仁；湿邪偏重，改用胃苓汤。
2.湿热伤中证
主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：清热利湿。
方药：葛根芩连汤加减。药用葛根、黄芩、黄连、木香、甘草、车前草、苦参等。
随症加减：兼有表热证，加金银花、连翘、薄荷；兼夹食滞，加神曲、山楂、麦芽；若湿邪偏重，加藿香、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻；若发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数，用新加香薷饮合六一散；恶心呕吐者，加半夏、枳壳、竹茹；有发热、头痛等风热表证者，加金银花、连翘、薄荷；热偏盛者，伴身热口苦，加马齿苋、秦皮、白头翁、黄柏、连翘；湿偏盛者，加厚朴、苍术、茯苓、滑石、薏苡仁、车前子；兼食滞者，加神曲、山楂、麦芽；病发于炎暑盛夏之时，夹暑湿者，加藿香、香薷、佩兰、荷叶、青蒿、扁豆等清暑化湿之品；腹痛腹胀者，加白芍、木香；苔黄厚腻，泻下垢浊，口臭甚者，加枳实、大黄。
3.食滞肠胃证
主症：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
治法：消食导滞。
方药：保和丸加减。药用神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、连翘、谷芽、麦芽等。
随症加减：脘腹胀满者，加枳实导滞丸；食积化热，加黄连、黄芩；脾虚，加黄芪、白术、茯苓、扁豆；呕吐者，加半夏、白蔻仁以和胃降逆化浊；恶寒发热者，加苏叶、藿梗以解表畅中；伤酒食者，加葛花、枳椇子。
1.脾胃虚弱证
主症：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，化湿止泻。
方药：参苓白术散加减。药用人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮、桔梗、白扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁等。
随症加减：若脾阳虚衰，阴寒内盛，加理中丸；脘腹胀痛嗳气，加木香、乌药；夹湿者，加苍术、厚朴、防风；夹湿热者，加黄连、连翘、马齿苋、厚朴；夹食滞者，加焦三仙；久泻不止，中气下陷，症见大便稀薄，完谷不化，饮食不佳，腹中重坠，肛门下脱，舌淡苔薄，脉细弱，治宜益气升清，健脾止泻，方用补中益气汤加藿香、乌梅；伴口燥咽干，气短乏力，阴津损伤者，加天花粉、芍药、五味子、黄精。
2.肾阳虚衰证
主症：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温肾健脾，固涩止泻。
方药：四神丸加减。药用补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、附子、炮姜等。
随症加减：脐腹冷痛，加附子理中丸；年老体衰，久泻不止，加黄芪、党参、白术、升麻；泻下滑脱不禁，或虚坐努责者，改用真人养脏汤；脾虚肾寒，见心烦嘈杂，大便夹有黏冻，表现寒热错杂证候，改服乌梅丸；久泻不止者，加赤石脂、禹余粮、乌梅；伴心烦、口干等寒热错杂者，加黄连、肉桂、黄柏；伴肾阴虚者，加生地黄、当归、白芍、山萸肉。
肝气乘脾证
主症：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。
治法：抑肝扶脾。
方药：痛泻要方加减。药用白芍、白术、陈皮、防风等。
随症加减：若胸胁胀满者，加柴胡、木香、郁金、香附、川楝子、青皮；腹胀腹痛甚者，加厚朴、枳实；兼神疲乏力、纳呆、脾虚，加党参、茯苓、扁豆、鸡内金；久泻反复发作，加乌梅、焦山楂、甘草；脾虚食少者，加党参、山药；胃中嘈杂吞酸者，加黄连、吴茱萸；久泻不愈，症见腹胀痛，大便不爽，口干心烦，神疲乏力，舌体胖，苔白或黄者，为寒热错杂，改用乌梅丸攻补兼施，调和肝脾。
1.针灸疗法
针灸治疗泄泻，是根据虚则补之、实则泻之、寒则温之、热则清之的原则，施行针刺或灸法，运用补法或泻法，辨证论治。
（1）寒湿内盛：取穴天枢、上巨虚、足三里、神阙、阳陵泉。夹暑湿者，加曲池、隐白，平补平泻，宜中强刺激；上巨虚、足三里应在压痛明显处刺入；曲池、隐白用泻法，隐血出针后宜挤去恶血；神阙隔盐灸；阳陵泉先泻后补，以泻为主。
（2）湿热伤中：取穴中脘、天枢、上巨虚、大肠俞、曲池、合谷、阴陵泉、漏谷、厉兑、商阳。除中脘穴以外，以上诸穴均用双侧穴位。
（3）食滞胃肠：取穴脾俞、胃俞、大肠俞、中脘、足三里。脾俞用补法，余穴均用泻法。
（4）脾胃虚弱：取穴脾俞、天枢、中脘、足三里、阴陵泉，用补法。
（5）肾阳虚衰：主穴：天枢、中脘、足三里；配穴：属酒积者加水分、膀胱俞；食积者加建里、脾俞；肝火者加期门、肝俞；肾虚者加命门、肾俞。手法：肾虚者采用捻转补法为主，或可加灸。其余各型均采用大幅度的捻转泻法为主。
（6）肝气乘脾：取穴脾俞、肝俞、天枢、足三里、太冲穴，用平补平泻法。
2.耳针疗法
选穴：大肠、小肠、胃、脾、神门。中度刺激，每隔20分钟捻转1次，留针60分钟。
3.推拿疗法
治疗时患者俯卧位，医者用手掌自上而下推揉背腰部脊柱两侧数次，用拇指按压双侧胃俞、大肠俞、小肠俞各1分钟，用手掌搓擦两侧脾俞、胃俞，以腹内有热感为度。患者仰卧位，用手掌由左下腹部缓慢地推、揉至右上腹部2～3分钟，用拇指按揉中脘、天枢、关元穴各1分钟，用手掌擦抹小腹部2分钟。小儿伤食泻者选胃俞、三焦俞，配合清大肠，运内八卦，以调中理气、消食化滞；湿热泻者选心俞、龟尾，配合清大肠、推六腑，以疏通气机、荡涤肠腑郁热；寒湿泻者选大肠俞、大椎穴，配合补脾土，揉外劳宫，以健脾化湿、驱邪外出；脾虚泻选用脾俞、三焦俞，配合补脾土、推上三关，以健脾和中、扶正祛邪。1～2次/天，2天一个疗程。
4.拔罐疗法
用口径6cm火罐，于肚脐窝处（范围包括神阙穴、天枢穴）拔罐，隔天1次，3次为一疗程。用于各种暴泻。
5.刮痧疗法
用光滑平整的汤匙或硬币蘸食油或清水，急刮任脉膻中穴向下至神阙，次刮督脉，从大椎穴至长强，再刮内关、曲池、委中、足三里，刮至皮肤紫红色为度。
病案一
李某，每近天明必泻，一日泻五六次，色黄白。忽大泻不止，大汗喘呕。予吴萸二钱，五味三钱，杜仲五钱，沙参一钱，白术三两，干姜五钱，茯苓二钱，制附片八钱，补骨脂三钱，砂仁八分，甘草一钱，五付。此脾肾泻也，凡下泻无不由脾虚湿盛分利无权，以致水谷精华之气，糟粕之汁并入大肠而成。然肾居脾胃之下，实胃底之薪也，肾火衰微，温蒸无力，则水谷之气遂不能上升，又非独脾胃之咎矣。此症黎明必泻，且一日泻五六次，皆脾虚湿盛，肾虚无火之象也。色黄而白，一缘上气犹未绝也。忽然大泻不止者，欲下脱也。大汗喘呕者，欲上脱也。危战，其未即死也。胃阴不虚不呕，吴萸、姜砂驱阴降逆以止呕，脾阳不虚不泻，白术、苓、草暖土泄湿以止泻。肾阳不虚水不沉，附片、杜仲釜底抽薪以升水，此大法也。沙参、五味补津液收耗散用之，于大汗喘呕后为适宜，且金水一气，固上即所以固下也。此当湿邪正盛，微阳欲脱之际，自宜以救阳为急，一俟大局粗定，再为阴阳并治。上下欲脱，以中为主，故方中脾胃药独多。
（选自《圣余医案诠解》）
病案二
吴某，泰和典当之伙也。一日清晨，该典使人邀余，至则该典经理张少云，谈吴某昨夜大便，泻至四十遍，今天明至此，又十四遍矣，曾服小方二，皆不中病。少云喜谈方药，讲究医书，又常施药，邻近有病，必研究病原，考察方论，今同事有病，更为注意。余切其脉，洪数而右寸甚急，身热而自觉畏寒，舌绛无苔，渴饮不彻。余乃谓少云曰：“吴某之病，是火泻也，望勿疑余方之怪。”少云云：“君殆将用三黄乎，即请开方。”余书麻黄、葛根、石膏、连翘、车前、牡蛎、桑皮、麦冬、白芍、甘草，麻六分，葛二钱，膏一两，六剂一帖。少云持方，踟蹰曰：“水泻服此，其理安在？”余曰：“肺热移于大肠，则洞泄，方虽新奇，谅无不效。”少云勉从之。明日复邀余诊，至则见吴某在粥。余问昨夜泻几遍？吴某云：“服药后泻止，于昨夜安眠一觉，及醒，天已明矣，但腹甚饥，此已第二餐。”顷之，少云至，询至昨日之方，出于何书？余曰：“是《黄帝内经》也。”少云云：“《黄帝内经》圣有是方？”余曰：“秋令燥金，肺主之。今秋亢燥，燥气化火，火克金，必伤肺，肺受燥火之灼烁，必求助于水。肺热，并心亦热，肺与大肠，心与小肠，两相表里，心移热于小肠，必肺移热于大肠，胃受水气，不能升液滋润肺系，所以肺布叶举，水气直达下焦，而为洞泄。经云暴注下迫，皆属于热，又云火郁发之。此其义也。”
（选自《医案摘奇》）
病案三
2011年案例。曾某，男，广东人，41岁，2011年10月12日就诊。
国庆长假在湖南旅游途中感冒，加之饮食不习惯，自觉恶寒发热，全身困重，乏力，旅途中自己服用感冒通等药，症状稍有好转，次日出现恶心欲呕，腹痛腹泻，里急后重，肛门灼热，口臭，自己认为是水土饮食不服，因此服用藿香正气丸治疗。第5天回家后来医院就诊，腹痛腹泻症状仍然无明显好转，所泻为稀烂便，里急后重，且始终觉得大便未排尽，胃脘胀满，纳呆，口干口苦口臭，全身困重乏力，舌质红、苔黄腻，脉濡。此乃旅途劳顿，外感风寒，加之旅行途中饮食不洁，因而出现风寒伤于外，湿热之邪伤于内。风寒困于外，卫阳被遏，故发热恶寒，全身困重；湿热居于中焦，则脾胃失运，升降失常，上则恶心欲呕，口干口苦口臭；中则胃脘胀满；下则泄泻，大便黏滞不畅。四诊合参，辨证为湿热下注，治宜清热化湿行气。方用葛根黄芩黄连汤加减。
处方：葛根30g，大腹皮、黄芩各15g，厚朴10g，黄连、甘草各5g。5剂，患者大便通畅，饮食恢复正常。
按：本案例属劳累后外感风寒，病机为湿热损伤脾胃，导致脾胃升降失司，不能分清化浊。患者旅途感冒并饮食不习惯，自己服药，感冒症状好转，但腹痛腹泻持续，自认为水土饮食不服，服用藿香正气丸等药物，病因判断准确，但因已经入里化热，因此症状并无明显好转。因为广东人不习惯湖南辛辣为主的饮食，疾病由寒化热，病机以湿热为主，因此葛根量相对减少，因痞满较重，大便黏滞不畅，行气则后重自除，因此加大腹皮和厚朴行气祛湿去满，疏通气机。亦如《绛雪园古方选注》“是方即泻心汤之变，治表寒里热。其义重在芩、连肃清里热：虽以葛根为君，再为先煎，无非取其通阳明之津；佐以甘草缓阳明之气，使之鼓舞胃气而为承宣苦寒之使。清上则喘定，清下则利止，里热解而邪亦不能留恋于表矣。”
（选自《葛根黄芩黄连汤治疗感冒后急性泄泻临证体悟》）