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急性发热是指在短时间内体温超出正常范围的一种症状，多为人体感受外邪所引起的发热性疾病，包括经典文献中“热病”“伤寒”“温病”“风温”“伤风”“温毒”“伏邪”“瘟疫”“疫病”“时疫”等疾病。其发病多因六淫、疠气、邪毒等外邪，邪盛侵袭机体引起体内正邪交争所致，一般发病急重、传变迅速，多属正盛邪实。其可作为单独症状出现，亦可合并其他症状，单纯发热多为轻疾，若合并昏迷、惊厥、黄疸、腹痛、斑疹、出血等情况多为危重症。现代医学的急性感染或传染疾病，如呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染、神经系统感染等疾病，可参考本证进行急救处理和条辨论治。
发热病最早可追溯到《黄帝内经素问》中的《热论》《刺热》《评热病论》《水热穴论》和《灵枢经》的《热病》《寒热》等专篇，其中《素问·热论》云：“今夫热病者，皆伤寒之类也”，明确指出热病是由伤寒造成的，伤寒为外感发热类疾病的病因。《难经·第五十八难》中云：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同”，将伤寒作为多类外感发热类疾病的总名，为后世广义伤寒学派所尊崇。《素问·热论》曰：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋……四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。”根据不同症状将外感热病划分为六经分证，揭示了其传变规律。汉代张仲景在继承《黄帝内经》《难经》热病学说基础上，对外感热病进行了重大总结，在《伤寒论》中创立外感热病六经辨证论治体系，奠定了中医辨证论治的临床基础，揭示了外感热病发生发展诊断治疗的一般规律，成为汉之后历代医家的治疗准则，为经典伤寒学派的立论根基。
晋唐时期对外感热病的论述相对简朴，多数医家基本遵循了外感热病多为伤寒的学术观点。王叔和整理并修复《伤寒杂病论》，为后世医家进一步研究外感热病留下了宝贵资源。孙思邈在《备急千金要方》中以伤寒作为多种热病的统称，并在临床广泛应用《伤寒论》后提出“夫寻方大意不过三种：一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，此之三方，凡疗伤寒不出之也”这一“三纲学说”。另值得一提的是陈延之的《小品方》中云：“古今相传，称伤寒为难疗之病，天行、瘟疫是毒病之气，而论疗者，不别伤寒与天行、瘟疫为异气耳，云伤寒是雅士之辞，云天行瘟疫是田舍间号耳，不说病之异同也。考之众经，其实殊矣，所宜不同，方说宜辨。”认为外感发热重伤寒与天行、瘟疫是不同疾病，主张采取辨病论治。
宋金元时期伴随着《伤寒论》的广泛推广，对发热类疾病的研究日趋深入，并由于对治疗的不同见解，温病学派、瘟疫学派及内伤发热学派开始区别于传统伤寒学说体系。韩袛和在《伤寒微旨论》中云：“夫伤寒之病，医者多不审察病之本源，但只云病伤寒，即不知其始阳气郁结，而后成热病矣。”“寒毒薄于肌肤，阳气不得散发，而内怫结，故伤寒反为热病也。”认为郁阳成热才是外感热病的病机，并创辛凉解表法用于治疗外感热病。朱肱在《类证活人书》中指出：“此一卷论伤寒、伤风、热病、中暑、温病、温疟、风温、瘟疫、中湿、湿温、痓病、温毒之名。天下之事，名定而实辨，言顺则事成，又况伤寒之名，种种不同，若识其名，纵有差失，功有浅深，效有迟速耳。”分伤寒为十二种，并分别列举其治法，为首次定义广义伤寒病。郭雍在《伤寒补亡论》中云：“若夏暑成疫，秋温成疫，冬寒成疫，皆不得同治，各因其时而治之。况一岁之中长幼疾状相似者，即谓之疫也。如疟痢相似，咽喉病状相似，赤目相似，皆即疫也。皆非自取之，因时行之气而得之。”明确指出疫病应具有症状相似及传染性，极大丰富了中医疫病学说，为后世疫病学说开了先河。刘完素在《伤寒直格》中指出：“六经传受，自浅至深，皆是热证，非有阴寒之病。”提倡辛凉清解法治疗外感热病，如在《伤寒标本心法类萃》中云：“凡伤寒疫病之病，何以别之？盖脉不浮者传染也。设若以热药解表，不惟不解，其病反甚而危殆矣。”对后世温热学派影响深远。李东垣在《内外伤辨惑论》中云：“与外感风寒所得之证颇同而理异，内伤脾胃乃伤其气，外感风寒乃伤其形，伤外为有余，有余者泻之；伤内为不足，不足者补之。汗之、下之、吐之、克之皆泻也；温之、和之、调之、养之皆补也。”“惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。”确立了内伤发热的治疗理论，提出“甘温除热”法，为中医热病治疗理论的重大突破和补充。王好古先后师从于张元素、李东垣，极大补充和创新了外感热病学说，其在《此事难知》中云：“太阳者，腑也，自背俞而入，人之所共知；少阴者，脏也，自鼻息而入，人所不知也。鼻气通于天，故寒邪无形之气从鼻而入。”首创外邪由口鼻而入的病邪传变理论。“伤寒始自皮毛入，是从肺中来。肺主声，入于心则为言。”明确提出外感热病谵语为邪入心所致；其所作《阴证略例》为首部专论外感热病后期阴证著作，指出伤寒阴证为后期的危重证候，这些理论对后世医家研究热病的启迪功不可没。
明清时期对于发热类疾病的探讨达到鼎盛，温病学说、伤寒学说理论均趋于完善。吴又可在《温疫论》中云：“夫瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”首次将瘟疫病因独立出来。“至于无形之气，偏中于动物者，如牛瘟、羊瘟、鸡瘟、鸭瘟，岂但人疫而已哉？然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病，究其所伤不同，因其气各异也。知其气各异，故谓之杂气。”与现代传染患者与动物共患疾病认识基本相同。“伤寒初起，以发表为先，时疫初起，以疏利为主。”明确提出瘟疫治疗方法与伤寒不同，其提出的邪伏膜原学说至今仍为广泛应用。俞根初所著《通俗伤寒论》强调六经辨证外感热病，又因地制宜区分寒湿与湿热两端，吸取温热学说进行辨治，为通俗伤寒学派代表之作。喻嘉言旨在探讨伤寒学说与温病学说之间的联系，其在《尚论篇》中云：“是春夏秋之伤温、伤热，明以冬月伤寒为大纲矣；至伤寒六经中，又以太阳一经为大纲；而太阳经中，又以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲。”提出了伤寒三纲学说，用仲景方药普治温热病，认为温热病“森森治法，全具于太阳少阴诸经”。但也指出“触冒寒邪之病少，感发温气之病多；寒病之伤人什之三，温病之伤人什之七”“以故病温之人，邪退而阴气犹存一线者，方可得生”，对后世温病学派存阴思想有着重大启迪作用。而针对瘟疫辨证提出“伤寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之侧，由外廓而入瘟疫之邪，则直行中道，流布三焦”，为后世温病学派三焦辨证之先河。其后温病四大家均将温病与伤寒分论，标志着温病学派正式脱离于传统伤寒学派。叶天士为温病学派的创立者，以广义温病对外感热病进行诊治，所著《温热论》云：“卫之后方言气，营之后方言血；在卫汗之可也，到气才可清气；入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊等物；入血就恐耗血、动血，直须凉血、散血，如生地黄、丹皮、阿胶、赤芍等物。”首创以卫气营血划分外感热病不同阶段的理论，系统总结了温病学说的辨证体系和疾病发展诊治规律，而其提出的辨舌验齿方法极大丰富了中医诊断体系，均为后世中医治疗外感热病的不可或缺之法。薛生白所著《湿热病篇》辨析湿热病的病理演变，创立湿热上、中、下三焦辨治体系。吴鞠通所著《温病条辨》系统论述四时温病的诊治用药，在对卫气营血辨治体系的继承基础上，创立温病三焦辨治体系，进一步完善温病的辨证理论，极大丰富了温病的治则治法，并将《伤寒论》中众多方剂进行化裁以治疗温热病。王孟英所著《温热经纬》集温病学派之大成，“以轩歧仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”，释解温邪逆传与顺传之区别，明晰温病新感与伏邪之辨别，为暑邪正名未必夹湿，以融合寒温之法治疗外感热病，对后世治疗热病起到不可比拟的指导作用。
急性发热多因外感而起，多为感受非时之邪、伏邪为病、戾气致病、外感六淫等，如《素问·至真要大论》云：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”《素问·生气通天论》云：“冬伤于寒，春必温病。”《伤寒例》中云：“春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰冽，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病者，名日伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。”《温疫论》云：“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”外犯肌表，损伤卫阳之气，体内正气抗争，邪正相争，郁于肌表，不得外出则生热；若法热较甚，为病邪入里，热邪亢盛之证；若为往来寒热则为邪入半表半里，枢机不利，不能透邪外出，正气奋起于内所致。
急性发热为常见临床症状，机体短时间内体温升高或自觉发热均可称为发热，多因疾病造成机体阴阳失调所致。当先分轻重症，轻症多无伴随症状或仅有恶寒、咽痛、咳嗽等，重症者多合并神昏谵语、烦躁不安、胸闷喘息、腹胀腹痛、肌肤发斑、手足抽搐等。
1.恶寒
外感性疾病有恶寒者即有表证，发热轻，恶寒重，项背强痛，兼有身痛，无汗而喘或有汗，多因风寒束表；发热重，恶寒轻，兼有头痛、咳嗽、口渴，多因风热袭表；发热恶寒，身热不扬，午后热甚，兼有身形拘紧，胸闷不饥，面色淡黄，多因湿温外困；若恶寒发热，身重痛明显，发病于夏日纳凉饮冷之后，多为寒湿之邪所遏；发热，微恶风寒，兼有干咳，少汗少痰，鼻燥咽干，口渴，多为风燥伤肺；若恶寒重，发热轻，鼻塞流涕，发于秋季者，多为凉燥；恶寒发热，兼头痛无汗，心烦口渴，尿短赤，发于秋冬二季者，多为伏暑；恶寒发热，兼眼睑浮肿，继而周身皆肿，下肢为甚，肢体酸痛，小便不利，为风水外侵；恶寒发热，咳嗽痰多，咳吐脓痰，此为肺热壅盛；恶寒发热，头身痛楚，咽喉肿痛，肌肤隐有丹痧，多发于春秋两季，此为温毒犯肺；恶寒与发热交替，胸胁苦满，兼有心烦喜呕，不欲饮食，口苦咽干目眩，此为邪在少阳。
2.腹痛
发热兼有腹痛泄泻，痛不甚，泻下急迫，烦热口渴，多为湿热肠结；若发热轻，腹痛肠鸣，泄泻清稀，甚为水样，纳呆食少，多为寒湿困脾；发热兼有腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，为湿热痢疾；若高热急骤，腹痛为甚，痢下脓血，或有口渴头痛，甚则神昏惊厥，此为疫毒痢；发热兼有少腹痛，或全腹痛，拘急拒按，此为湿热毒邪之肠痈；发热兼口干口苦，午后热甚，心烦口渴，脘痞腹胀，胁痛如绞，呕吐便秘或身目发黄，为肝胆湿热之证；发热腹痛，日晡潮热，兼有腹部胀满，大便秘结，腑气不通，或有呕吐不止，此为热结阳明之证。
3.喘促
发热恶寒，咳嗽喘息，口干口渴，气逆气短，无汗或少汗，此为表寒里热之证；身热恶热，汗出口渴，咳喘气急，胸胁满闷，咳痰黏稠或白或黄或如铁锈，甚至喘息言语不续，此为肺热壅盛之重症；潮热，兼有喘促不宁，痰涎壅盛，大便秘结，口渴不欲饮，呕恶不欲食，此为痰热阻肺，热结大肠之证。
4.神昏
《类证治裁》云：“内热为烦。”故伴神昏者多为里证。发热伴烦躁，兼有胸膈灼热，唇焦口燥，口渴便秘，此为热结胸膈；发热伴烦躁，汗出不解，兼有口渴不欲饮，胸脘痞闷，便溏色黄，多为湿热中阻之证；身灼热夜甚，心烦躁扰，夜不能寐，口渴不甚，周身散在斑点隐隐，甚者可见谵语神昏，此为邪热入营；高热灼手，神昏谵语，烦躁不安，痰壅气促，舌强短缩，此为热入心包；壮热神昏，躁扰如狂，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，双目直视，甚则厥逆，此为热极生风。
5.舌象
舌淡苔薄白多为风寒之象；舌红边尖红，苔薄白而干、苔薄黄者，多为风热外袭；舌淡苔薄白而腻，为暑湿之证；舌质红，干而少津，苔薄白或黄，为风燥之邪；舌中苔黄而薄，为脾有积热；舌尖红赤，甚则起芒刺，为心火；舌边红赤，或赤有芒刺者，为肝火；舌苔厚而黄，为胃热初起；舌中苔厚而黑燥，为胃热盛；舌绛红，苔黄燥无津，为气分热盛；舌质红绛而干，少苔或无苔，多为热入营分；舌质深绛，或见瘀点，黄苔或少苔，多为热入血分。
1.表证
寒邪外袭，遏抑卫阳，阳气不得发于外表，则症见畏寒；营阴郁滞，经气不畅，则见头痛及肢体酸痛；风寒上受，肺气不宣而致鼻塞流涕、咳嗽、声哑。风热外犯，热郁肌表，卫表失和，故见身热、微恶风，汗出不畅；风热上扰则头痛；风热上熏清道，故见口渴、声哑；风热犯肺，肺失宣降，则咳嗽。暑邪多夹湿邪，暑湿伤表，则表卫失和，身热恶风；湿邪黏滞，故汗少肢体重痛；湿热中阻，胸中气机不畅，则见胸闷、渴不多饮。风燥袭肺，卫气不和，则见发热；燥邪伤阴，肺失清润，故可见干咳少痰；燥热伤肺，肺络受损，则见痰中夹血。
2.表里证
邪在少阳，少阳位于半表半里之所，正邪交争，邪气外出则寒，邪气入里则热，故见寒热往来；经气疏泄不利，循少阳经上行，而致胸闷口苦，头眩胁痛；少阳胆经循耳脉，故见耳鸣；少阳胆经病及胃，则见胃失和降，故干呕不欲饮食。风寒外袭，卫表被束，风寒入里，郁而化热，则见发热恶寒；热邪入肺，肺热熏蒸，则见口干口渴；肺失清肃，邪气上逆，故咳嗽喘息；气机不畅，则见气逆气短。肌表外热未尽，里热已剧，故见发热；邪热上蒸，故见口干，渴喜冷饮；热邪内迫，沿阳明经上冲头目，则见目赤头眩、咽喉肿痛；热结大肠，升降失司，则见便秘。
3.里证
温热之邪入于气分，正邪交争剧烈，阳热亢盛，故见发热不畏寒；热甚伤津故口渴；火邪炎上，上熏头目，故见头面赤红；热扰心神则见心烦；里热蒸熏，迫津液外溢，则见大汗出；正邪交争于血脉，则见脉洪大。阳明实热，邪热内结，腑气不通，壅结肠胃，故见腹胀便秘；经气旺盛与邪相争，故发潮热；热邪上蒸，故见口渴唇干；热盛上扰心神，则见神昏谵语。热在肺经，则见咳喘气急；经气不畅，则见胸胁满闷；肺热炼液成痰，则咳痰黏稠或白或黄或如铁锈。热与湿邪相夹，湿邪黏滞，则发热时高时低，午后为甚；脾气内困，脾阳不振，津液运行不利，则口黏腻，口不渴或渴不欲饮；湿为阴邪，则见肢体倦怠，困倦喜卧。湿热郁胆，蕴阻胆汁于外，故见发热身目黄；胆经热盛，热耗津液，故见口干口苦；气机失调，腑气不通，故见呕吐腹胀，甚者则见胁痛如绞。湿热蕴积下焦，膀胱气化失司，则见尿频急而痛，淋沥不畅，甚者伤及血脉，则见小便短赤带血。湿热之邪聚于肠中，气机传导不畅，故而腹痛，里急后重；热毒之邪伤及血络，与血相夹，则便下脓血，肛门灼热。邪热由气入营，营阴受损，则身热夜甚；营气通心，热入则心不宁，故心烦，甚者谵语；气分热未散尽，故仍见口渴；热伤血络，溢于肌肤，则斑疹隐隐；若血分热炽，则见昏狂谵妄；耗血动血，血溢络外，上涌则致呕血吐衄，下溢则见便血溺血；热毒充斥血脉则见头痛如劈，骨节烦痛；热毒炼血成瘀，瘀血互结，则斑色紫暗。若邪热内陷心包，阻抑清窍气机，则见神昏不语；邪热内闭，阻滞气机，阳气不达于四肢，故见四肢厥冷；热邪深陷厥阴肝经，肝风内动，则见筋脉挛急，故见手足颤搐，甚者颈项强直、角弓反张。
急性发热为临床常见急性疾病，遵循“清、解、透”“祛邪不伤正”的治疗原则，应以祛邪为主，对于危重症注意固护阳气及阴液。祛邪之法有解表、透邪、清热、泻下、和解、润燥、祛湿、清暑、豁痰、化瘀、凉血等，护正之法则包括救阴敛阳、回阳救逆等。
针对表证多以解表散寒、疏风清热、清暑祛湿、辛凉润燥之法，针对表里证多以和解少阳、表里两清、解表清里之法，针对里证多以清气分邪、泻实祛热、清热化痰、清利湿热、疏肝利胆、清热解毒、清热泻火、清气凉营、透邪解毒、清热凉血、解毒化斑、凉肝息风之法。
1.表证用药
解表散寒药用荆芥、防风、柴胡、川芎、麻黄、桂枝、葱白等，化痰散寒药用生姜、半夏、厚朴、茯苓等，散寒理气药用杏仁、苏子、白前、橘皮等，疏风清热药用金银花、连翘、豆豉、薄荷、竹叶、桔梗、山栀子等，疏利头目药用桑叶、菊花、蔓荆子等，清热化痰药用前胡、浙贝、黄芩、知母、瓜蒌皮等，清利咽喉药用马勃、牛蒡子、玄参、射干、锦灯笼等，解表清暑药用连翘、金银花、香薷、厚朴、扁豆等，祛暑解表药用藿香、香薷、厚朴、扁豆等，祛暑清热药用银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆等，祛暑化湿药用豆卷、藿香、佩兰、苍术、白蔻仁等，轻宣外燥药用豆豉、浙贝、南沙参、山栀子等，宣燥润肺药用百部、枇杷叶、麦冬、玉竹等。
2.表里证用药
其用药有以下几类，和解少阳类用柴胡、黄芩、半夏、生姜、甘草、大枣等，理气化痰类用桔梗、枳壳、橘红等，化湿祛浊类用茯苓、滑石、茵陈等，解表化湿类用藿香、砂仁、白蔻仁等，辛凉宣泄类用麻黄、杏仁、石膏等，解表散寒类用荆芥、淡豆豉、防风等，清泄肺热类用石膏、黄芩、桑白皮、瓜蒌等，化痰平喘类用桑白皮、葶苈子、射干等，清热除烦类用知母、芦根、淡竹叶等，解肌散热类用葛根、黄芩、黄连、金银花等，清解里热类用石膏、连翘、栀子等，化湿利尿类用茯苓、车前子、滑石、通草等，祛湿止痛类用炒白芍、木香、槟榔等，降逆止呕类用半夏、竹茹，消食化浊类用焦山楂、焦神曲、焦麦芽等，理气化湿类用苍术、厚朴、橘红等。
3.里证用药
透邪清热药用大青叶、金银花、连翘等，清热燥湿药用黄芩、黄连、黄柏等，清热生津药用银花、石斛、天花粉、芦根、玄参、生地黄、麦冬等，清热化痰药用天竺黄、竹沥、葶苈子、苏子、瓜蒌皮、黄芩、鱼腥草、杏仁等，清热开窍药用羚羊角、水牛角、钩藤等，通腑泄热药用大黄、芒硝、枳实、厚朴等，清热排脓药用苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁等，清热解毒药用板蓝根、蒲公英、虎杖等，清热泻火药用栀子、生石膏、知母、淡竹叶等，清热凉血药用白茅根、小蓟、槐花、侧柏叶、生地黄、丹皮等，宣畅气机药用杏仁、白蔻仁、生薏仁等，利尿通淋药用白通草、滑石、竹叶等，辟秽化浊药用槟榔、草果、厚朴等；化湿和胃药用石菖蒲、佩兰、黄芩等，疏肝利胆药用水牛角、黄连、茵陈等，清热开窍药用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等，清热通淋药用萹蓄、瞿麦、车前子、滑石、甘草梢、海金沙、金钱草、鸡内金等，清热止痢药用白头翁、黄柏、黄连、秦皮、贯众等，健脾消食药用山楂、神曲等，清气凉营药用生石膏、栀子、黄芩、知母、玄参、连翘、水牛角等，解毒透疹药用生地黄、紫草、丹参、红花、青黛等，清利头目药用菊花、夏枯草、蔓荆子等；凉肝息风药用桑叶、羚羊角、钩藤、僵蚕、蝉衣、地龙等，凉血止血药用白茅根、小蓟、藕节，息风止痉药用地龙、全蝎、蜈蚣等。
以表里为纲，以证为目，条辨论治。
1.风寒束表
主症：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，鼻塞，流清涕，或有咳嗽、声哑，舌淡苔薄白，脉浮紧。
治法：疏风散寒，辛温解表。
方药：荆防败毒散加减。荆芥、防风、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、枳壳。恶寒重者，加麻黄、桂枝、杏仁等；咳嗽痰黏，胸闷，舌苔黏腻者，加生姜、半夏、厚朴、茯苓等；咳痰不利者，加杏仁、苏子、白前、橘皮等。
2.风热袭表
主症：发热，不恶风寒或微恶风寒，口渴、头痛、咳嗽、咳黄痰，舌红边尖红，苔薄白而干或苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，辛凉解表。
方药：葱豉桔梗汤加减。连翘、豆豉、薄荷、竹叶、桔梗、葱白、山栀子。头胀痛者，加桑叶、菊花、蔓荆子等；咳痰量多不止者加前胡、杏仁、浙贝等；咳痰色黄黏稠者，加黄芩、知母、瓜蒌皮等；咽喉肿痛者，加马勃、牛蒡子、玄参等；热象炽盛，面色红赤者，加大青叶、蒲公英、石膏等；声音嘶哑者，加射干、赤芍、锦灯笼等。
3.暑湿外侵
主症：头身重痛，恶寒发热，无汗或少汗，口不渴或渴不多饮，胸闷，舌淡苔薄白而腻，脉濡缓。
治法：清暑祛湿，芳香透表。
方药：新加香薷饮加减。银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆等。热势较高者，加用青蒿、黄连、鲜芦根等；头身沉重，乏力较重，汗出黏腻不爽者，加用豆卷、藿香、佩兰等；胸闷较重，大便溏泄者，加用苍术、白蔻仁、半夏等；身热烦渴，小便不利者，加用滑石、赤茯苓、生甘草等。
4.风燥伤肺
主症：发热，咳嗽无痰，或少痰不易咳出，咳痰偶有血丝，唇咽干燥，舌质红，干而少津，苔薄白或黄，脉浮数。
治法：疏风清肺，辛凉润燥。
方药：桑杏汤加减。桑叶、豆豉、杏仁、浙贝、南沙参、山栀子等。口干舌燥，渴饮水不解者，加用麦冬、玉竹等；身热较重者，加用金银花、石膏、知母等；咳嗽较重者，加用百部、枇杷叶等；咳痰带血丝者，加用白茅根、白及等。
1.邪在少阳
主症：寒热往来，口苦胸闷，干呕，头眩胁痛，不思饮食，或听觉不聪，舌淡红，苔白如积粉、厚腻或黄腻，脉弦数。
治法：和解少阳，清泄表里。
方药：小柴胡汤加减。柴胡、黄芩、半夏、生姜、甘草、大枣等。恶寒重者，柴胡加量，加桂枝；发热重者，黄芩加量；胸胁满者，加桔梗、枳壳等；心烦喜呕，小便不利，舌苔白腻者，加茯苓、滑石等；心烦喜呕，周身乏力者，加藿香、砂仁、白蔻仁等；头痛，耳聋目眩，但舌苔白滑者，去大枣、甘草，加枳壳、桔梗、陈皮等。
2.表寒里热
主症：发热恶寒，口干口渴，咳嗽喘息，气逆气短，无汗或少汗，舌质红，苔黄白相间，脉浮数。
治法：清宣肺热，化痰平喘。
方药：麻杏石甘汤加减。麻黄、杏仁、石膏、甘草等。若无汗恶寒者，加荆芥、豆豉等；若发热较重者，石膏加量，加黄芩、桑白皮、瓜蒌等；若喘息较重，咳痰量多者，加桑白皮、葶苈子、射干等；若烦热渴饮者，加知母、芦根等。
3.表里俱热
主症：发热不恶寒或稍恶寒，渴喜冷饮，便秘或下利臭秽，目赤，咽痛头眩，口舌生疮，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉数。
治法：清泄里热，解肌散邪。
方药：葛根芩连汤加减。葛根、黄芩、黄连、金银花等。发热较重者，加石膏、连翘、栀子等；若咳嗽痰多，喘息气促者，加银花、鱼腥草、桔梗、桑白皮等；泄泻较重，小便不利者，加茯苓、车前子、滑石、通草等；若腹痛明显，里急后重者，加炒白芍、木香、槟榔等；若呕逆者，加半夏、竹茹、苏叶；若嗳气腹胀，消化不良者，加焦山楂、焦神曲、焦麦芽等；若口不渴，里热不重，胸腹闷满者，加苍术、厚朴、橘红等；下利甚者，加白头翁、马齿苋、地锦草等。
1.气分热炽
主症：身大热、大渴、大汗出，面赤气短，汗出热不减，小便短赤，舌绛红，苔黄燥无津，脉洪大。
治法：清气泄热，祛邪生津。
方药：白虎汤加减。生石膏、知母、甘草、粳米等。若高热不退，壮热不解者，加银花、连翘、板蓝根、大青叶等；热毒化火者，加黄芩、黄连、栀子等；口渴重，口干舌燥者，加银花、石斛、天花粉、芦根等；若咳喘不息，咳黄痰者，加瓜蒌皮、黄芩、鱼腥草、杏仁等；若高热烦渴、神昏谵语、抽搐者，加羚羊角、水牛角、钩藤等；若神昏谵语，大便秘结者，加大黄、芒硝、枳实等。
2.热结阳明
主症：身热，腹痛腹胀，便干便秘，日晡潮热，口渴唇干，或有谵语，舌绛红，苔黄燥或灰黑，脉沉实或沉细。
治法：软坚攻下，泻实祛热。
方药：调味承气汤加减。大黄、芒硝、甘草等。腹满胀较甚者，加枳实、厚朴等；口干燥，舌苔黑燥者，加玄参、生地黄、麦冬等；若高热不退，胸闷面赤者，加黄芩、黄连、黄柏、栀子等；若喘促痰壅，热势较甚者，加石膏、杏仁、瓜蒌皮等；若不排便，胀气明显者，加炒莱菔子、赤芍、桃仁等。
3.邪热壅肺
主症：身热恶热，汗出口渴，咳喘气急，胸胁满闷，咳痰黏稠或白或黄或如铁锈，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，开结宣肺。
方药：千金苇茎汤加减。黄芩、栀子、苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁等。胸满作痛，咳嗽气急，热毒炽盛者，加银花、连翘、蒲公英、虎杖等；痰多色黄，咳吐不爽，喘息较重者，加葶苈子、苏子、瓜蒌皮等；咳痰有腥臭味，痰中带有血丝者，加桔梗、白茅根、焦栀子、贝母、生甘草等；胸闷较重，口渴咽干，饮水不解者，加石膏、天花粉、知母等。
4.湿热困脾
主症：发热时高时低，午后为甚，口黏腻，口不渴或渴不欲饮，胸闷，肢体倦怠，困倦喜卧，舌质淡红或暗，苔白腻或黄腻，脉濡数。
治法：宣畅气机，清利湿热。
方药：三仁汤加减。杏仁、白蔻仁、生薏仁、白通草、滑石、竹叶、半夏、厚朴等。外感症状重，四肢倦怠明显者，加藿香、佩兰、淡豆豉等；发热不退，热势较盛者，加黄芩、连翘、竹叶等；邪伏膜原，寒热往来较甚，呕逆满胀者，加槟榔、草果、厚朴等；恶心呕吐，舌苔黄腻者，加石菖蒲、佩兰、黄芩等。
5.肝胆湿热
主症：发热口干口苦，午后热甚，心烦口渴，脘痞腹胀，胁痛如绞，呕吐便秘或身目发黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：疏肝利胆，分消湿热。
方药：犀角散加减。水牛角、黄连、升麻、栀子、茵陈等。高热烦渴，肌肤发斑，胁痛较甚者，加生地黄、丹皮、玄参等；神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或至宝丹；衄血便血者，加地榆炭、侧柏炭、生地黄等；小便不利，腹水如鼓者，加车前草、白茅根、大腹皮等。
6.膀胱湿热
主症：身热口渴，尿频急而痛，淋沥不畅，小便短赤，甚则带血，舌红，苔黄腻而干，脉滑数。
治法：清热泻火，利水通淋。
方药：八正散加减。萹蓄、瞿麦、车前子、滑石、山栀子、甘草梢等。若便秘腹胀者，加生大黄、枳实、厚朴等；若小便出血者，加小蓟、白茅根、墨旱莲等；小便涩痛，尿中有沉渣者，加海金沙、金钱草、鸡内金等；小便浑浊较甚者，加萆薢、石菖蒲、茯苓；少腹胀，尿涩不畅者，加乌药、青皮、沉香等；伴见寒热，口苦呕恶者，加柴胡、黄芩、党参、半夏等。
7.湿热肠结
主症：身热口渴，腹痛腹泻，里急后重，便下脓血，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒，燥湿止泻。
方药：白头翁汤加减。白头翁、黄柏、黄连、秦皮、黄芩、贯众等。腹痛里急较重者，加木香、槟榔、白芍等；腹胀满拒按，干嗌食臭，舌苔厚腻者，加枳实、山楂、神曲等；泄泻便血较甚者，加丹皮、赤芍、地榆等；壮热口渴，烦躁，利下鲜血者，加升麻、马齿苋、金银花、穿心莲等；兼恶寒发热，周身疼痛者，加葛根、金银花、连翘等。
8.气营两燔
主症：壮热心烦，口渴欲饮，汗出，神蒙昏愦，心烦不眠，舌绛红，苔黄而干，脉洪数。
治法：清气凉营，透邪解毒。
方药：清瘟败毒饮加减。生石膏、栀子、黄芩、知母、玄参、连翘、水牛角等。斑疹显露者，加丹皮、大青叶、赤芍等；斑疹紫黑者，加生地黄、紫草、丹参、红花等；头痛伴双目昏花者，加菊花、夏枯草、蔓荆子等；神昏谵语，言语不利者，加用安宫牛黄丸或紫雪丹等；四肢厥逆，肢体颤搐者，加僵蚕、蝉衣、地龙等；吐血鼻衄者，加白茅根、小蓟、藕节等；大便秘结，腹满胀痛者，加大黄、芒硝、甘草等。
9.邪热入营（心包）
主症：身灼热夜甚，心烦躁扰，夜不能寐，口渴不甚，周身散在斑点隐隐，甚者可见谵语，烦躁不安，四肢厥逆，痰壅气促，舌绛而干，苔黄燥，脉细数。
治法：清营解毒，透热养阴。
方药：清营汤加减。水牛角、生地黄、玄参、淡竹叶、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘等。口渴较甚，口干舌燥者，加重玄参、生地黄、麦冬用量；烦渴明显，大热汗出不解，加重银花、连翘、竹叶用量；恶寒、无汗、身痛者，加豆豉、薄荷、牛蒡子等；高热神昏，热势剧烈，四肢厥逆者，加服安宫牛黄丸等；高热神昏，烦躁抽搐者，加羚羊角、钩藤、地龙等，或加服紫雪丹；神昏谵语较重者，加服至宝丹。
10.热极生风
主症：壮热神昏，躁扰如狂，手足颤搐，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，双目直视，甚则厥逆，舌绛，苔黄少津，脉弦急而数。
治法：清热解毒，凉肝息风。
方药：羚角地黄汤加减。羚角片（用代用品）、川贝、桑叶、生地黄、钩藤、菊花、白芍、鲜竹茹等。胸闷畏寒，鼻塞喘息者，加僵蚕、蝉衣、金银花等；抽搐较甚，角弓反张者，加地龙、全蝎、蜈蚣等；烦躁较甚者，加淡竹叶、栀子等；唇焦咽燥者，加天冬、玄参、石斛等；壮热烦渴者，加石膏、知母等；斑疹吐衄者，加水牛角、丹皮、紫草；痰浊壅盛者，加天竺黄、竹沥、姜汁等；便秘腹胀者，加大黄、芒硝等；若神昏较重，可加服安宫牛黄丸等。
11.血热发斑
主症：壮热口渴，心烦躁扰，皮肤发斑，斑色紫暗，喘息气粗，或有吐血、衄血，舌红绛，苔黄燥，脉数。
治法：清热凉血，解毒化斑。
方药：犀角地黄汤加减。水牛角、生地黄、赤芍、丹皮等。发斑较甚者，加紫草、青黛等；吐血者加侧柏叶、白茅根、三七等；衄血者加白茅根、黄芩、焦栀子；便血者加地榆、槐花、灶心土等；尿血者加小蓟、琥珀、白茅根等；热瘀昏狂，斑色紫红者，加水蛭、大黄、黄芩等；热势急促，烦躁郁怒者，加柴胡、黄芩、栀子等；热盛神昏者，加服紫雪丹或安宫牛黄丸等；若壮热烦渴，苔黄脉洪者，加石膏、知母、鲜茅根等。
针刺治疗
针刺大椎、曲池、合谷、风池。卫分证者，加刺鱼际、外关；气分证者，加刺内庭；营血分证者，加刺内关、血海等。大椎穴、十宣穴、十二井穴可行针刺放血治疗。
病案一
病者金峙生令堂，年近五旬，住镇江京口，因夏令叠受暑气，为湿所遏，伏而不发，至深秋感受燥气而发病，初诊症见发热身痛，溲热胸闷，脉滑，舌苔白腻，此暑为湿遏蕴伏不能外达之症，治以开湿透热，以三仁汤加味。方用光杏仁三钱、生薏仁四钱、白蔻仁六分（冲）、全青蒿钱半、青连翘三钱、焦山栀三钱、佩兰叶钱半、嫩桑梗两尺（切寸）。次诊，接服两剂，热愈甚，口渴心烦，舌苔转燥，脉亦转数，此伏热蕴伏甚重也，治以清透伏暑为君，兼顾阴液。方用淡黄芩三钱、瓜蒌皮三钱、地骨皮三钱、全青蒿二钱、白知母四钱、鲜生地黄一两、青连翘三钱、银柴胡二钱、汉木通一钱、水芦根一两（去节）、另加雅梨汁一酒钟和服。三诊，一剂热少平，二剂后，患者忽战栗恶寒，震动床帐，盖欲作战汗，战栗止后身出大汗，而脉静身凉，神气亦甚安静，但觉疲倦而已，随用薄粥汤与饮，以扶胃气。方用北沙参三钱、原麦冬三钱、苏百合二钱、生薏仁四钱、鲜石斛三钱、天花粉三钱、云茯苓三钱、清炙草五分，调养数日而痊。
（选自《民国名医著作精华·全国名医验案类编·袁桂生医案》）
病案二
汪某，男性，年54岁，患感冒发热，于1971年6月12日入某医院。在治疗中身热逐步上升，到14日达38℃以上。曾屡进西药退热剂，旋退旋起，8天后仍持续高烧达38.8℃，6月22日由中医治疗。诊察证候，口渴、汗出，咽微痛；脉象浮大，舌苔薄黄，认为温热已入阳明经，内外虽俱大热，但尚在气分，不宜投芩连苦寒之剂，因投白虎汤加味以治。处方：生石膏60克，知母12克，粳米12克，炙甘草9克，鲜茅根30克（后下），鲜芦根30克，连翘12克。水煎，米熟汤成，温服。下午及夜间，连进两剂，热势下降到38℃；23日，又按原方续进两剂，热即下降到37.4℃；24日，原方石膏量减至45克，进1剂；24日又进1剂，体温已正常，口不渴，舌苔退，唯汗出不止，以王孟英驾轻汤加减予之。随后进补气健脾剂，兼饮食调理，月余而愈。
（选自《岳美中医学文集》）