第四节
危重症护理不良事件的管理

压疮风险的评估及上报：危重症患者身体条件差，抵抗力弱，正处于各种感染的高发期，故评估患者压疮风险是预防压疮的关键。

压疮的分期：

Ⅰ期：完整的皮肤指压不变色，发红，通常发生于骨隆突处，深色皮肤可能没有明显发白，但受累部位的皮肤颜色和周围皮肤颜色不同。

Ⅱ期：部分真皮层缺损，表现为表浅溃疡，伤口呈粉红色，没有腐肉，也可能表现为完整或开放的血清水泡。

Ⅲ期：全层组织缺损，可见皮下脂肪，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，有腐肉但是不影响判断组织缺损的深度，可能存在潜行或窦道。

Ⅳ期：全层组织缺损伴有骨、肌腱或肌肉暴露，在某些伤口处可以伴有腐肉或焦痂，常常包含潜行或窦道。

可疑深度组织损伤：由于压力和剪切力导致完整皮肤局部紫色或褐紫色的改变，受累区域疼痛、坚硬，组织损伤糊状、沼泽样，与周围相邻组织比更暖或更凉。

不可分期：全层组织缺损，溃疡基底层被腐肉覆盖（黄色、柏油色、灰色、绿色或棕色）和焦痂（柏油色、棕色和黑色）。