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1.与器械相关的预防措施
（1）呼吸机清洁与消毒：对呼吸机和整个气路系统及及其表面的消毒应该遵照呼吸机使用说明书规范进行。
（2）呼吸管路的更换：呼吸回路污染是导致呼吸相关性肺炎的外源性因素之一，循证依序研究结果支持定时更换呼吸回路。
（3）湿化器的选择：可采用恒温湿化器。
（4）吸痰装置及更换频率：密闭式吸痰装置和开放式吸痰装置在机器通气患者的VAP发病率，开放式吸痰装置应每日更换，密闭式吸痰装置除非破损或污染，吸痰装置无须每日更换。
2.与操作相关的预防措施
气管插管路径与鼻窦炎防治，声门下分泌物引流，改变患者体位，肠内营养，气管内导管气囊压力管理，控制外源性感染和口腔卫生。
（1）药物预防
①通过雾化吸入或者静脉应用抗菌药物预防VAP。②通过清除患者消化道内可能引起继发感染的潜在病原体，达到预防严重呼吸道感染或血流感染的目的，主要清除口咽部潜在病原体。
（2）集束化方案：最早由美国健康促进研究所提出，主要包括（抬高床头；每日唤醒和评估是否脱机拔管；预防应激性溃疡；预防深静脉血栓；口腔护理；清除呼吸机管路冷凝水；手卫生；翻身等。
1.置管前的准备
（1）医护人员的培训：内容包括对血管内导管使用指征、血管内导管置管及其护理操作规范，血管内导管相关感染的最佳预防措施。
（2）评估导管植入体征：进行血管内导管植入前，要认真评估是否具备相应体征。
（3）导管及插管部位的选择：置入外周静脉导管时，成人应该选择上肢作为插管部位；置入中心静脉导管时，选择置管部位前必须权衡降低感染并发症和增加机械损伤并发症的利弊。成人非隧道式中心静脉置管应首选锁骨下静脉，防止静脉狭窄。
2.置管操作及导管维护
（1）消毒隔离措施：过程中的手卫生与无菌操作是减少穿刺部位病原菌经导管皮肤间隙侵入的最有效的手段。
（2）导管穿刺部位应使用无菌纱布或透明敷料薄膜覆盖插管部位，一般纱布敷料48小时至少更换一次，透明敷料每7天更换一次，当敷料潮湿、松弛或可见污渍时应及时更换。
（3）穿刺部位观察：应每天通过敷料观察和触诊部位，若有感染迹象应移除敷料观察。
（4）导管的更换：一般短期外周套管针72～96小时更换，短期中心静脉导管更换时间应为14天左右，PICC导管可根据供应商提供期限更换。
（5）全身性抗菌药物的预防：避免在插管前或留置导管期间常规使用全身抗菌药物，以预防导管内细菌定植。
1.导尿的准备
严格掌握留置导尿管的适应证，选择合适的导尿管并检查无菌导尿包及引流装置有无过期破损。
2.导尿及导尿后的护理
（1）手卫生与无菌操作：严格遵守无菌操作，过程中应避免损伤尿道黏膜，防止交叉感染。
（2）尿管固定：防止滑脱或牵引尿道，避免打折弯曲，保持尿袋低于膀胱水平，活动或搬运时夹闭尿管，避免尿液逆流。
（3）无菌密闭引流对留置导尿管必须采用防反流引流装置，避免不必要的感染。
（4）导尿口的护理：保持尿道口清洁，留置导尿期间，每日清洁或消毒尿道口2次。
（5）尿管更换：长期留置导尿的患者，不宜频繁更换导尿管。如堵塞、脱出、发生尿路感染或导尿的无菌性和密闭性被破坏时立即更换。
1.强化预防与控制措施
①加强医务人员手卫生。②严格实施消毒隔离措施。③遵守无菌技术操作规程。④加强清洁消毒工作。
2.合理使用抗菌药物
严格执行抗菌药的临床使用基本原则，落实抗菌药物分级管理，正确、合理实施给药方案。根据临床微生物检测结果合理使用抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
3.减少或缩短侵入性装置使用时间
尽可能减少不必要的侵入性操作项目，减少侵入性导管的置入时间，避免使用多腔导管，以减少多重耐药菌的定植。
4.加强多重耐药菌检测
及时采集有关标本送检，以尽早发现多重耐药菌感染的患者和定植患者。