自序

余踏入岐黄之路已半个世纪。自1964年进入南京中医学院（现南京中医药大学），历经六年本科苦读、九载乡里摸爬，1979年再回母校，先后以研究生、学术继承人身份两次跟师江育仁教授，方得步入儿科殿堂。

每思及历代先贤，之所以学有所成、造福社会，无不出于心系普罗众生。昔扁鹊入赵为带下医、入秦为小儿医，皆为黎民百姓之计；钱乙初辞翰林医学、再请免太医丞，盖为乡里小儿救厄。“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼。”（《孟子·梁惠王上》）视患者如家人，方成精诚之大医。

仲景六经论伤寒、脏腑论杂病，叶桂卫气营血辨温病传变，吴瑭三焦析温病证候，皆属留神医药、精究方术之得。吾师江育仁教授20世纪30～50年代潜心痧、痘、惊、疳，60～70年代悉心肺炎、脑炎、泄泻、疳证，80年代后又专心厌食、复感，是为应时顺势，尊古求新之典范。时代更易，儿科疾病谱不断变化，前辈医家发皇古义、融会新知、与时俱进，值得我辈效仿。

余20世纪60年代踏入医门，70年代行医乡间，迭进大小、中西医院，无知无畏，已经独立处治流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝脓肿、麻疹肺炎合并心力衰竭等危重病症，深感前人留下的珍贵医学遗存，若是运用得当，确有回天再造之功。而且小儿虽为孱弱之躯，但脏气清灵，辨证施治得当，随拨随应绝非妄言。再经回校随大家深造，遂立志以弘扬仲阳学术为己任，应对临床新问题，博采各学科新技术，革故鼎新，献身幼科。

老子《道德经·第二十五章》云：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”一句“道法自然”揭示了“道”的最高境界，就是遵循“自然而然”的客观规律。上古几十万年的探索，5000年的文明记录，载入了我们中华民族与疾病做斗争的历史成就。时至今日，虽然我们已经能够九天揽月、五洋捉鳖，但正确认识和处理危害人类健康的疾病仍然任重道远，儿科尤其如此。面对临床新情况、新问题，我们需要不断去探索其发生发展的规律，寻求治未病、治已病之道，这是我们中医儿科人的历史使命。

我们这一代中医儿科人，传承于20世纪中医儿科大家，有一定的中医理论与临床积累，又接受了现代相关学科的知识，经历了20世纪下半叶以来的社会变化、儿科疾病谱转变，刻苦求索，形成了承前启后的学术积淀。希望本套丛书作为我和我的门生在学术道路上“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之”（《中庸·第二十章》）的真实记录，留下一代中医儿科人问道求是的历史篇章。其是非曲直、璧玉瑕疵，恳请同道惠鉴。

南京中医药大学附属医院
汪受传
壬寅于金陵

前言

“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝为刚脏，喜条达，在志为怒，其性勇武，故喻之将军之官。肝主疏泄，调畅人体气机升降浮沉，又应春木升发之性，潜发未萌，故又主谋虑。

肝居于胁里，藏血，主疏泄，主筋，其华在爪，开窍在目，与胆相表里。足厥阴肝经循股阴入毛中，过阴器，抵少腹；足少阳胆经贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。肝胆病变，常表现为肝体损伤疏泄功能失常，肝胆经脉壅滞气机不利，肝不藏血，阴血亏虚，目失滋养，以及邪毒入于肝胆所致之各种疾病。肝系疾病，有属先天病因产生者，如胎黄迁延的各种病变、肝豆状核变性及部分癫痫；更多则属于后天病因发生的肝胆疾病，如邪毒入侵、犯于肝胆，引起惊风、黄疸、肝痈、急性胆囊炎、急性胰腺炎；情志不畅、肝气怫郁，引起眩晕、胁痛、抽动障碍；肝胆经脉气血痹阻、疏泄失职，引起痹病、痿病、水疝等。

肝之疏泄功能失常，以肝郁、肝火、肝风三者多见。肝郁又称肝气郁结，小儿神气怯弱，智慧未充，所欲不遂，则七情失调，肝气失于条达，表现为胁痛、胸闷、目眩、头晕、情志不畅等证候；肝气郁结，横逆克脾，又常见脘闷、嗳气、呃逆、纳呆、胃脘痛、腹痛等证候。小儿肝常有余，内寄相火，肝气郁结，或素为气郁体质，易郁而化火，或受邪而化热，肝阳内亢，肝火上炎，上犯清窍则眩晕、目赤、面红；热灼肝经，则引动肝风而抽搐、动风。肝脏阴血不足、脾肾亏虚，肝失所养，虚风内生，则出现慢惊风、抽动障碍、癫痫等病证。

现代社会经济发展，医疗条件改善，生活水平提高，古代儿科四大要证之一的“惊”中，风热惊风在临床仍属常见，其他证候的发病率显著降低；黄疸中的湿热黄疸已经大为减少；肝痈因及时治疗，发病亦较为少见。但是一些仍然在儿科高发的慢性肝病，如癫痫、脑性瘫痪等严重危害儿童健康，成为当今医学界关注的热点，近年来发病率不断上升的抽动障碍更引起了家长们的关注。中医儿科人正面对肝病疾病谱的改变，积极开展现代儿科常见肝病的研究，对惊风、癫痫、脑性瘫痪、痿病、抽动障碍等疾病的辨证论治、多种疗法应用方面不断取得进展，同时在胁痛、肝痈、急性胰腺炎、急性胆囊炎、水疝等疾病的治疗方面也显示出了中医药保守治疗的特色和优势。

适应现代儿科临床的实际需要，总结前人及现代中医儿科人对肝系疾病的研究成果，应用本团队建立的循证性中医临床诊疗指南编制技术方法，已经制订了惊风、癫痫、抽动障碍等疾病中医临床诊疗指南。同时，围绕小儿肝病的临床和实验研究在持续开展，研究成果不断产生，相信会给越来越多的肝病患儿带来福音。

虽然现代对小儿肝病的研究不断深入，但在这一领域还有许多难题给我们提出了挑战。难治性癫痫、重症病毒性脑炎后遗症痿病与慢惊风、儿童黄疸中部分阴黄、顽痹、肝豆状核变性等疾病的疗效尚不能令人满意。随着时代的进步，人们对健康的要求不断提升，儿童肝病中一些新的病症发病率逐渐上升，如药物性肝损害、并发于肥胖症的脂肪肝、儿童原发性高血压引起的眩晕、痛风等，给我们提出了新的研究课题。关于以上这些疾病的古代文献记载不多、论述欠详，现代研究成果更少。我们中医儿科人必须更多地关注这些儿科肝病疑难病，以提高临床疗效为中心，加强研究和总结。

本书系统介绍了儿童肝系疾病源流、病因病机、诊疗方法，在审思心得中，根据我们的理论探索、临床体会对各病种诊治思路与方法进行了具体论述，分享了辨证求因审因论治个体化诊疗的经验体会。但是，中医儿科肝病仍有许多问题需要我们深入研究，攻克儿科肝病疑难病证任重道远，希望同道们共同努力，推进中医儿科肝病诊疗水平的不断提高。

汪受传
辛丑仲夏于金陵审思斋