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病案18

患者项某,女,53岁。2020年2月4日收住院。

主诉:发热2天。

病情简介:患者于2020年2月3日晚上开始发热,低热,具体体温不详,无咳嗽,无胸闷,纳差,无明显呼吸困难,无腹痛、腹泻,无全身乏力。2月4日在赤壁市第二人民医院行胸部CT检查提示右肺感染,不排除病毒性肺炎。2月5日血常规检查:白细胞4.44×10 9 /L,淋巴细胞1.61×10 9 /L,中性粒细胞百分比55.80%,红细胞5.97×10 12 /L,血小板144.00×10 9 /L;超敏C反应蛋白>5mg/L。新型冠状病毒核酸检测阳性。确诊为新冠肺炎。西医给予抗病毒(利巴韦林、盐酸阿比多尔)、抗感染(头孢曲松、莫西沙星)、对症治疗。否认高血压、心脏病、肺结核、乙肝等特殊病史。否认手术及外伤病史。无药物及食物过敏史。患者儿子于1月8日由武汉返家。

诊断:新型冠状病毒肺炎(普通型)。

中医治疗

2月14日一诊:现无发热,口干明显,喜热饮,出汗,自觉咽干不适,无乏力,饮食可,睡眠可,舌质红,少津少苔。

处方:沙参15g,麦冬30g,白扁豆20g,桑叶10g,玉竹10g,天花粉15g,太子参15g,茯苓30g,煅牡蛎20g,浙贝母10g,红景天30g,桔梗15g,怀山药15g。

2月20日二诊:口干缓解,咽干缓解,少许出汗,舌质红,苔薄白。上方去浙贝母。

按语: 此患者发病后发热,燥热损伤肺阴,津液亏损,故口干喜饮。方予沙参麦冬汤清养肺胃,生津润燥;加太子参、怀山药加强益气健脾、生津润肺之功;加茯苓益脾胃,除烦渴;浙贝母、桔梗润肺利咽;牡蛎收敛固涩;红景天益气活血。 Wfak/B/wzDroFjitV60M8s8+/9bgIHUWgI8o0imHUxQNADtBiTO3MO59uPly4pdg

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