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患者喻某，女，32岁。2020年2月7日收住院。
主诉：CT检查发现肺部磨玻璃样改变1天。
病情简介：患者因其丈夫疑似感染病毒性肺炎，行肺部CT检查，提示左肺下叶磨玻璃样病变。否认有发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、胸闷、呼吸困难等不适，无腹痛、腹泻，无全身乏力。2月7日，实验室检查：白细胞4.68×10 9 /L，淋巴细胞1.79×10 9 /L；2月8日，报告第一次咽拭子新型冠状病毒核酸阳性。确诊为新冠肺炎。西医给予抗病毒（利巴韦林、盐酸阿比多尔）、抗感染（头孢哌酮/舒巴坦）及对症治疗。2月10日，体温升高至39℃，伴有恶寒，偶有咳嗽，咳白痰。给予甲强龙40mg/d，静脉滴注。2月11日，体温不退，加大甲强龙为80mg/d。至2月14日，发热仍不退，体温最高39℃。中医介入治疗，并嘱停用甲强龙。既往体健。患者丈夫为疑似患者，一直密切接触。
诊断：新型冠状病毒肺炎（普通型）；高脂血症。
中医治疗
2月14日一诊：发热，恶寒，体温38.9℃，时有咳嗽、咳痰，咳少许白黏痰，伴有气喘，上腹部不适，恶心，不思饮食，腹泻，稀水便，无黏液，每天4～5次，肢体倦怠，口干欲饮，头痛，舌质暗红，苔白腻泛黄。
处方：北柴胡24g，炒黄芩15g，法半夏15g，生石膏30g（先煎），党参15g，大枣10g，薏苡仁30g，白豆蔻10g，厚朴10g，炒白术15g，滑石10g（包煎），砂仁10g（后下），炮姜15g，陈皮15g，通草5g，甘草5g。
2月17日二诊：低热，往来寒热，体温37.2℃，厌食，头痛明显，下午尤甚，活动后气喘，乏力，大便溏，次数较前减少，舌边尖红，苔薄黄。
处方：柴胡24g，炒黄芩15g，法半夏9g，党参10g，大枣10g，薏苡仁30g，白豆蔻10g，川芎10g，葛根30g，白芷10g，炮姜15g，炒鸡内金15g（后下），炒麦芽15g，炒白术15g，青蒿10g，徐长卿15g，红景天30g，甘草5g。
2月20日三诊：已无发热，头痛缓解，饮食明显改善，出汗，活动后汗多，时伴气喘，乏力，大便溏，每日1次，睡眠一般，舌淡苔薄白。予以黄芪六君子汤加减收官。
按语： 该患者高热，经西医规范治疗，使用甲强龙静脉滴注，体温未降。一诊时患者默默不欲饮食，呕而发热，有柴胡证，予小柴胡汤；加之患者口干口渴，有阳明热，加石膏清阳明热；湿毒犯肺困脾，故见恶寒头痛、肢体困倦、不思饮食、舌苔厚腻，配三仁汤宣畅气机，清利湿热；合砂仁、陈皮、白术，温中行气，健脾利湿，固护中焦，以助正气卫邪于外。全方清利湿热、化浊除湿、通利三焦。二诊时患者发热退，舌苔明显消退，邪热湿浊未尽，故去石膏，继续予小柴胡汤合三仁汤加减。患者头痛明显，下午尤甚，乃因湿困于脾，脾不升清，下午阳气渐衰，故下午尤甚。加用川芎行气止痛，可以行气使全身气血运行，又可以与葛根、白芷配合缓解头痛；且葛根具有升阳止泻之功，可减轻便溏，调动全身阳气抗邪。青蒿为截疟要药，且能除虚热。徐长卿，《神农本草经》言其“主蛊毒，疫疾，邪恶气，温疟”。动后气喘，宗气受损，故予红景天盖气通脉。三诊时患者邪热湿浊已清，肺脾气虚，予黄芪六君子汤加减收官。