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目前临床判断脱发的严重程度多根据雄激素性脱发（AGA）分型判别，根据性别、种族、病情严重程度等可表现为不同的脱发模式，相应的制定了多种分类方法描述秃发部位。分类方法有多种，这些方法经过了半个多世纪的反复改进和完善，见证了人类认识脱发的过程。
Hamilton-Norwood分类法适用于男性型脱发模式。1951年，Hamilton首次对男性雄激素性脱发（M-AGA）进行正式分类，按疾病不同表现和严重程度分为8个级别。1975年，Norwood在此分类法基础上进行修正，提出应分为7级，12个类型，即目前被广泛运用的Hamilton-Norwood分类法，见图4。该分类法对男性型脱发的不同模式和严重程度做了比较明确的分级，在临床评估与严重程度相关科研中多用。Norwood同时提出了不同于男性型脱发的另一种模式，即弥漫性脱发，但他忽略了男性女性型脱发最重要的特征——前额部发际线始终正常。
Ⅰ型：正常或基本正常发型。
Ⅱ型：额部、颠顶部发际线呈三角形后移，距两耳道连接的冠状线可达。
Ⅲ型：两颞角退缩超越过冠状线前，顶部显稀疏。
Ⅳ型：两颞及发际明显退缩，伴额中部发际后退，但期间有密度中等的毛发带相隔。
Ⅴ型：额颞和顶部裸露区扩大，毛发带狭窄而稀疏。
Ⅵ型：马蹄形脱发，侧面和后面脱发区增加。
Ⅶ型：严重形式，除马蹄形脱发外，耳周和枕部有脱发。
图4 Hamilton-Norwood分类法
在这种分型中存在特殊的变异型分型，即A型。Norwood发现有3％的AGA患者属于AGA的变异型（A型）。该型由两个主要特征及两个次要特征组成。主要特征是必要条件，次要特征可有可无。主要特征：前额发际线统一后移，前额发际线进行性后移至头顶，但头顶部未同时发生脱发。次要特征：全头部弥漫脱发；马蹄铁状脱发的边缘较宽，位置较高。
ⅡA型：前额发际线较高，后移不超过2cm。
ⅢA型：秃发区接近或正好位于冠状区中线。
ⅣA型：秃发区超过冠状区中线。
ⅤA型：变异型中最严重的类型，但秃发区未到达顶部，但进一步进展将无法与普通V、Ⅵ级区别。
1977年，Ludwig提出了适用于女性患者的分类法。该法完全不同于Hamilton分类法，是基于女性AGA患者冠状区毛发弥漫性减少而前发际线保持完整的特点，按严重程度分3级，见图5。
Ⅰ级（轻度）：冠状区前部毛发变薄，需改变发型掩盖该区毛发变少的情况，而前发际线保持完整。
Ⅱ级（中度）：冠状区毛发明显变薄，无法通过改变发型掩盖或掩盖困难。也可认为该级分型是雄激素过高的标志。
Ⅲ级（重度）：头顶毛发几乎完全脱落，前额发际线仍保持完整，患者可能用前额毛发遮盖顶部脱发区，但不拨开头发亦可见头皮裸露。
但是Hamilton-Norwood法及Ludwig分类法仍存在局限性。Norwood-Hamilton过于复杂而不容易学习和记忆，且未能涵盖一些特殊的秃发模式。Ludwig分类法虽然可以涵盖大多数女性AGA，但由于其只简单地将女性AGA分成3个级别，稍显粗糙，临床上对观察疾病严重程度的分级和变化观察不够细。故2004年，Sinclair等对Ludwig分类法进行改良成为第三代分型鉴定方法，此方法被称为Sinclair分类法。
图5 Ludwig分类法
Sinclair分类法通过描绘中线头皮的宽度及阴影的范围体现毛发的密度，将脱发严重程度可视化，较之Ludwig分类法更为细化和直观。按严重程度将脱发分为5级，见图6。
1级：无脱发，此型多见于青春期前女孩。
2级：头顶中线增宽，大多数患者表示梳马尾辫时发量下降。
3级：头顶中线进一步增宽，且中线两边发量变少，头皮隐约可见。
4级：头顶部出现弥散性的脱发。
5级：脱发进展至晚期。
图6 Sinclair分类法
2014年，中华医学会皮肤性病学分会毛发学组制定了《中国雄激素性秃发诊疗指南》。《中国雄激素性秃发诊疗指南》较以前最重要的变化之一就是引入了最新的AGA分型方法——BASP分类法，这也是目前临床应用较多的分型方法。
2007年，Won-Soo Lee等提出BASP分类法，并对2213名患者进行分类。该分类法涵盖男性型和女性型脱发的差异，临床实用性强，易于掌握和记忆。该分类法以前额发际线形状和额顶部毛发密度情况为基础，分为4个基本类型（Basic type）和2个特殊类型（Specific type），每个类型根据严重程度又分为0级、1级、2级和3级。使用时，根据前额发际线形状及脱发严重程度选择基本类型，同时根据前额及头顶两处毛发的疏密程度选择特殊类型，其中基本类型是必选项，特殊类型根据实际情况可有可无，然后合并得到最终类型，见图7。由此可知，BASP分类法的名称由Basic和Specific的前两个字母组合而成。
图7 BASP分类法
根据前额发际线的形状分为4个基本类型：L型、M型、C型和U型。这4个英文字母的形状即代表前额发际线的形状。其中L型指的是正常发线，M型、C型和U型根据严重程度又可分3或4个等级。分型的观察点设定为原始（正常）的前额发际线、头顶部（冠状区后部最高点）、枕骨隆突部。
L型：额颞部发际线无后缩，成线型，表示无脱发。
M型：额颞部发际线后缩较中部明显，呈对称性，类似字母M，按严重程度进一步分为4级。M 0 ：原始前额发际线可见，呈M型，无脱发史，患者无法察觉前发际线的改变。M 1 ：额颞部发际线出现可察觉的退缩，但不超过原始发际线到顶部的前1/3。M 2 ：额颞部发际线退缩更明显，但不超过原始发际线到顶部的中1/3。M 3 ：额颞部发际线退缩超过原始发际线到顶部的中后1/3。
C型：前额发际线的中部后缩较额颞部明显，呈半圆形，类似字母C，按严重程度进一步分为4级。C 0 ：原始前额发际线可见，呈C型，无脱发史。C 1 ：前额发际线中部后移，但不超过原始发际线到顶部的前1/3。C 2 ：前额发际线中部进一步后移，但不超过原始发际线到顶部的中1/3。C 3 ：前额发际线的中部明显后移至原始发际线到顶部的后1/3。
U型：前额发际线后移明显超过顶部形成马蹄铁状，类似字母U。U型是AGA最为严重的类型，进一步分为3级。U 1 ：前额发际线位于顶部到枕部隆突部位的前1/3。U 2 ：前额发际线位于顶部到枕部隆突部位的中1/3。U 3 ：前额发际线位于顶部到枕部隆突部位的后1/3。
由于基本类型不能涵盖两种类型的AGA——女性的AGA和仅表现为整个头顶部头发密度变稀的AGA，因此需要引入下面2种特殊类型。相对基本类型，特殊类型可按需选择，根据特定部位的脱发模式，分为F和V，每型又分为3个等级，若同时具备F和V两种脱发模式，应同时选择。
F型：包括前额发际线在内的全头顶部位毛发密度的普遍减少，通常前额部更明显，类似女性型AGA的脱发特征与Ludwig的分类方法相似，但仅关注毛发密度，与发际接缝形状无关。
F l 型：冠状区毛发稍稀疏（轻度）。
F 2 型：冠状区毛发明显稀疏（中度）。
F 3 型：冠状区毛发稀少或缺失（重度）。
V型：顶部周围毛发显著稀少，顶部较前额明显严重。当前额及顶部脱发融合后，F 2 型、F 3 型容易和V型混淆，鉴别点是脱发是否起始于顶部。
V 1 型：顶部毛发稍稀疏（轻度）。
V 2 型：顶部毛发明显稀疏（中度）。
V 3 型：顶部毛发稀少或缺失（重度）。
脱发的诊断，除了需要对毛发的生理、疾病分类和各种脱发的临床表现有深入的了解，还要结合相关检查所获得的辅助诊断信息，尤其是毛发镜和组织病理学检查。目前，毛发镜和头皮组织病理的应用在国内还处于起步阶段，但已经得到了越来越多的重视。
目前脱发疾病的诊断依据，包括以下几个方面。
详细的病史是疾病诊断的基石。脱发的诱因、部位和表现、脱发发展的过程、伴有的头皮表现和其他症状、治疗史及疗效等，都对脱发的诊断极为重要，需要详细的询问和记录。此外，患者的既往史、个人史（有无情绪的剧烈变化、有无生活的较大转折等）、月经婚育史和家族史也常常对诊断有重要的提示。
多数脱发病例通过详细的病史和全面的查体即可获得初步诊断。脱发疾病的查体要关注脱发的分布，是弥漫性还是局限性；脱发区域头皮的变化，是否存在红斑、脓疱、结节、鳞屑、瘢痕等；要检查和评估头发的粗细、长短、软硬，是否存在断发，毳毛的比例等；此外，还要全面检查身体其他部位的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛以及四肢的体毛。值得注意的是，先天性脱发常伴有外胚层及其他器官或系统的异常，要注意检查全身的皮肤、黏膜、指甲、牙齿、神经系统和骨骼系统等。
对毛发和头皮进行适当的辅助检查，常可提供更多的信息和诊断线索，如脱落头发检查、洗发试验、拉发试验、毛发显微像和光学显微镜检查、扫描电镜检查、Wood灯检查、毛发镜检查和头皮组织病理学检查等。大多数脱发病例的诊断并不依赖于化验，当需要对脱发的病因和伴发疾病进行评估时，可进行相应化验，如血常规、血生化、甲状腺功能及抗体、自身抗体谱、微量元素、铁蛋白、性激素水平、梅毒血清学检查和真菌镜检等。此外，如果怀疑先天性脱发、少毛症，需进行遗传学检查来精准诊断。
近年来，皮肤镜被广泛应用于毛发疾病的诊疗工作中，其能提供毛囊单位、皮表微细结构、毛干形态、真皮乳头层毛细血管状态甚至寄生虫等信息。目前，临床上已应用于雄激素性脱发及斑秃的诊断。
AGA的毛发镜特征与组织病理学改变相对应，主要是毛干粗细不均，毛干直径异质性大于20％，即直径变细的毛干比例大于20％，还可见毳毛增多，黄点征和毛周征。女性和男性的毛发镜特征相似，但女性毛干直径的差异比男性小，以毛囊单位中毛发数目减少为主要现象。
有研究者认为，雄激素性脱发表现典型、发展充分且不合并其他脱发疾病时，诊断并不困难，但有些情况下，其诊断也非常具有挑战性，如表现为男性型的女性雄激素性脱发、全头皮弥漫受累的女性雄激素性脱发、合并休止期脱发或者斑秃的雄激素性脱发等，这时结合毛发镜特征能够更准确地进行诊断。
斑秃特征性的皮肤镜征象是黄点征、黑点征、断发、短毳毛增多和感叹号发。感叹号发表现为毛发近皮肤处逐渐变细，色素减少，形成上粗下细的感叹号形态，是斑秃的特征性改变，具有诊断意义，发生于斑秃的急性脱发过程，与近期内毛囊营养不良有关。黄点征和短毳毛发生率较高，诊断斑秃敏感度较高，分别与病理上毛囊漏斗部扩张和毛囊微小化改变相对应。但赵莹等研究发现斑秃患者毳毛诊断的敏感度和特异度并不高。有文献分析，造成这种差异结果可能是由于前者所描述毳毛的定义广度不同。
单纯依靠临床表现、毛发镜来诊断脱发性疾病均存在诸多局限。如临床肉眼观察时，很难判断毛干细微的形态学改变和头皮血管的变化等，这些信息需要通过毛发镜来获取；表皮以下浸润的炎症细胞的类型、浸润的部位、毛囊的改变、瘢痕的累及深度和模式等，则必须通过组织病理学来判断；有些脱发疾病（如斑秃和梅毒）在毛发镜和组织病理学上都非常相似，则必须结合临床病史、化验等来鉴别。因此，充分利用并结合临床表现及各种检查手段所获得的辅助诊断信息，对脱发疾病的准确诊断非常重要。