肾炎之慢性者,西医治法很少,肾病型可采用激素,伴高血压者及隐匿型之患者在治疗上常属棘手。而中医对此病之治疗有颇多方法,其辨证有脾肾阳虚与肝肾阴虚两大类。前者以浮肿为主要证候,后者以高血压为主要证候,二者在尿检中或见蛋白,或见潜血,甚者则见各类管型。余之经验,脾肾阳虚宜以桂附八味、补中益气为主方;肝肾阴虚应取六味地黄、杞菊地黄为首选。1977年余治慢性肾炎多人,遵上法皆效。
患者孟福来,男,36岁,兰州新兰仪表厂工人,患慢性肾炎2年,尿蛋白始终(+++),多次住院均无效。患者颜面苍白,食欲不振,体乏无力。全身轻度浮肿,自汗,恶寒,脉沉细,尺脉弱。余断以慢性肾炎,脾肾阳虚证,投补中益气汤加生地黄、山茱萸、桂枝、附片、蝉蜕、益母草。服药5剂,尿蛋白降至(++);前方中加入桃红四物汤,继服8剂,尿蛋白降至(+)。加桃红四物寓山西中医研究所益肾汤之意,该方系桃红四物汤加益母草、丹参、金银花、连翘、蒲公英、板蓝根,乃治疗慢性肾炎病久入络之效方。后在前方中去柴胡、升麻,加苍术、干姜,服10剂,尿蛋白转阴,患者精神好,食欲佳,无浮肿,数月后随访未复发。苍术、干姜、桂枝、附片为西安医科大学之痰饮丸也,意在温阳化湿,此患者在最后加入干姜、苍术,寓意于此也。
患者胡粉兰,女,28岁,兰州新华印刷厂工人,兰医二院诊断为慢性肾炎,住院治疗多次,未见明显疗效。时见患者头晕,眼花,腰腿酸软,五心烦热,全身浮肿,尿频尿急。血压22.7/13.3kpa(170/100mmHg),尿蛋白(+++),潜血(+++),管型(透明)1~2个/高倍。患者脉滑数,尺脉弱,余断以慢性肾炎,肝肾阴虚型,投杞菊地黄汤加知母、黄柏、苏梗、蝉蜕、益母草、桂枝、附片,服8剂,尿蛋白降至(+),前方加血余炭、阿胶,再服10剂,潜血(+),尿蛋白(+),管型消失。后用杞菊地黄汤合怀牛膝60g、生龙牡各15g、生龟甲15g、生赭石15g、黄柏6g,诸症悉平,血压亦降至正常。此例最后一方为杞菊地黄与建瓴汤之合方,建瓴汤为张锡纯《医学衷中参西录》中治疗高血压病之最佳方剂,方中牛膝用量为30~60g,意在引血下行也。